《傷寒論集成》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 辨太陽病脈證並治上第一
〔六〕太陽病。發熱而渴。不惡寒者為溫病。若發汗已身灼熱者。名風溫。風溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視。失溲。若被火者。微發黃色。劇則如驚癇。時瘈瘲。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。（按為溫病三字。當作名為溫病四字。仿上二條例。）
此條論太陽病表虛表實之外。別有一種溫病者。使之不混也。但其若發汗以下。王叔和所加。較之傷寒例。其贗自彰彰矣。況其曰灼熱。曰陰陽俱浮。曰一逆尚引日。曰再逆促命期。皆非仲景氏之辭氣乎。按素問熱論云。凡病傷寒而成溫者。先夏至日者為病溫。後夏至日者為病暑。
暑當與汗皆出勿止。（皆。偕也。勿。無也。瘧論亦有與汗皆出語。病源候論引此作與汗偕出。又詩周頌。降福孔皆。晉書作降福孔偕。湯誓時日曷喪。予及汝皆亡。孟子引之皆作偕。是皆可徵也。）又陰陽應象大論云。冬傷於寒。春必病溫。靈樞論疾診尺篇云。冬傷於寒。
春生癉熱。（癉之為言單也。但熱而無惡寒之謂。觀癉瘧消癉脾癉膽癉之類。而可見也。）其他論溫病者。猶且數篇。皆寒毒留連於內。至於春溫之時。發動作病者也。故名曰溫病。蓋得之漸漬於涸陰洹寒之中。而不自覺其被襲者也。非一朝一夕之故也。故其發也。亦復有漸矣。
非夫傷寒中風得諸一時之虛者之比也。是以唯熱而不惡寒。又所以稱癉熱也。今仲景氏冠之以太陽病者。一以其發動之初言之。一以其頭項強痛言之。（病源候論云。冬時嚴寒。人有觸冒之。寒氣入肌肉。至春得暖氣而發。則頭痛壯熱。謂之溫病。）以別夫陽明病之必自惡寒發熱而來者也。
第此病多在荊室蓬戶之人。而不在重貂累蓐之門也。此所以都下甚稀而村鄙多有之也。往歲房州一漁師彌五左衛門者。來寓都下。時同友人賞花於東叡山。飲酒三四盞。歸後忽爾發熱。頭痛岑岑。大渴大煩。殆如陽明之證。延余請治。余乃問曰。有惡寒乎。其人曰。惟是發熱與渴已。
無有一毫惡寒也。就切其脈。洪大而數。蒸蒸汗出。因合大劑白虎加人參湯以與之數日。徐徐復故。是乃冬傷於寒。至春成溫者也。嘗觀內藤希哲解惑論云。夫中邪之大者。莫不即病焉。若其邪小者。留而不去。則不過成疝成積。豈有寒毒才藏於肌膚。至春夏為夫溫暑之夫病乎哉。
但冬不藏精者。精氣虛微。至春夏不勝時令之氣。感而為溫熱病耳。蓋取諸錢潢之說矣。（錢潢溯源集云。溫者。天時溫暖之邪氣也。感之即為溫病。非謂冬月為寒所傷。至春而後為溫病也。○希哲又謂。冬傷於寒者。冬不藏精也。此以寒字為人之腎也。斯說雖出程應旄。實至於錢潢而成矣。
白話文：
太陽病辨證與治療（上篇）
太陽病，發燒且口渴，但不惡寒，稱為溫病。如果已經發汗，身體仍然灼熱，則稱為風溫。風溫病的脈象是陰陽俱浮，自汗，身體沉重，嗜睡，鼻鼾聲大，說話困難。如果服用瀉下藥，則小便不利，直視，失禁；如果病情嚴重如同火邪入侵，則皮膚略微發黃，嚴重者則如驚癇，時而抽搐。如同火燒般，病情一次加重，尚可延緩數日；若再次加重，則危及生命。（按：溫病應作「名為溫病」。）
這一條論述太陽病除了表虛表實之外，還另有一種溫病，以區別之。但其發汗後治療方法，是王叔和所增補的，與傷寒論相比，其謬誤明顯。況且「灼熱」、「陰陽俱浮」、「一逆尚引日」、「再逆促命期」等詞語，都不是張仲景的風格。按《素問·熱論》所說：「凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。」
暑邪與汗都應排出，不可遏止。（皆，同偕；勿，無。瘧論中也有「與汗皆出」的說法。《病源候論》引用此處，作「與汗偕出」。又《詩經·周頌》「降福孔皆」，晉書作「降福孔偕」；《湯誓》「時日曷喪，予及汝皆亡」，孟子引之，皆作「偕」。這些都可以佐證。）又《陰陽應象大論》說：「冬傷於寒，春必病溫。」《靈樞·論疾診尺》說：「冬傷於寒，春生癉熱。」（癉，即單純的意思，指單純發熱而無惡寒。觀察癉瘧、消癉、脾癉、膽癉等詞，便可明白。）其他論述溫病的篇章還有幾篇，都是寒邪滯留在體內，到了春天溫暖的時候發作而致病，所以稱為溫病。這是由於漸漸浸潤在寒冷潮濕的環境中，而自己沒有察覺到受到侵襲，並非一朝一夕造成的。因此，發病也是逐漸的。
這與傷寒中風，因一時虛弱而發病的情況不同。所以只有發熱而不惡寒，因此稱為癉熱。張仲景將其歸於太陽病，一是從其發病初期而言，一是從其頭項強痛而言。（《病源候論》說：冬天嚴寒，人若受寒侵襲，寒邪侵入肌肉，到了春天遇暖氣而發病，則頭痛發熱，稱為溫病。）以區別於陽明病必然從惡寒發熱而來者。
這種病多見於貧寒人家，而不見於富貴人家。所以大城市很少見，而鄉村地區多見。往年，房州一位漁民彌五左衛門，來京居住。當時與友人一起在東叡山賞花，喝了三、四杯酒，回家後突然發熱，頭痛劇烈，口渴煩躁，幾乎如同陽明病的症狀。他請我治療，我問他：「有惡寒嗎？」他說：「只有發熱和口渴，一點也不惡寒。」我診了他的脈，洪大而數，汗出如蒸，於是開了大劑量的白虎加人參湯，給他服用數日，慢慢地恢復了健康。這是冬天受寒，到了春天轉為溫病的例子。我曾經看到內藤希哲的《解惑論》說：「中邪厲害的，都會立即發病；如果邪氣輕微，停留在體內不去，則不過是形成疝氣或積聚。難道寒邪只是藏在皮膚裡，到了春夏才變成溫熱病嗎？」
只是冬天沒有儲藏精氣的人，精氣虛弱，到了春夏便不能承受時令之氣，受邪氣侵襲而患溫熱病。這是採納錢潢的說法。（錢潢《溯源集》說：溫，是天時溫暖的邪氣，感之即為溫病，並不是說冬天受寒邪侵襲，到了春天才成為溫病。○希哲又說：冬傷於寒者，冬不藏精也。這是以寒字代表人的腎。這個說法雖然出自程應旄，但實際上是到錢潢才完善的。）