1辨少陰病脈證並治第七
暗合冥契矣。服湯後其脈暴出者。猶油盡將滅之燈。一被挑剔。忽明而終滅。故為死徵。若其微續漸出者。猶為霜雪所抑屈之草。得春陽之氣。徐徐甲坼。故為生也。此證蓋少陰兼厥陰者也。古來注家皆云。此證陰寒太盛。若耑與熱藥。則拒格而不入。故以人尿豬膽之寒。從其陰寒。
以導薑附之熱。果爾。則如通脈四逆證。曾無一寒藥之在其中乎。可謂強矣。或問。閉之與脫。其證何緣辨之。曰閉者其脈伏。脫者其脈欲絕。所謂無脈。乃是伏而非絕也。白通湯之脈微。亦是欲伏之微。非欲絕之微也。通脈四逆證云。下利清穀。手足厥逆。脈微欲絕。其脫可知也。
又云。裡寒外熱。身反不惡寒。其人面色赤。其不閉可知也。白通及白通加豬膽證則否。此可以辨其閉之與脫矣。若夫通脈四逆加豬膽湯。主虛寒至極。且閉且脫者云。
三百七十條曰。下利手足厥冷。無脈者灸之不溫。若脈不還。反微喘者死。由此考之。本條白通加豬膽證宜兼用灼矣。
白通加豬膽汁湯方（汁字。依成本補之。）
蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚生去皮破八片），人尿（五合），豬膽汁（一合）
上五味。以水三升。煮取一升。去滓。內膽汗人尿。和令相得。分溫再服。若無膽亦可用。（附子生下。當有用字。上字。成本全書。作已上二字。非。五味。成本全書。作三味。非。）
若無膽亦可用六字。叔和所攙。當刪之。按霍亂篇通脈四逆加豬膽湯條云。無豬膽。以羊膽代之。蓋以諸獸膽。性用不甚相遠也。今則可以熊膽代焉。
〔三百二十四〕少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之。（自下利三字。玉函作而利二字。小便利。作小便自利四字。千金翼。真武湯。作玄武湯。）
或下利三字。當作或不下利四字。對上文自下利言之。否則上既云自下利。豈更云或下利乎。脫簡明矣。不已者。謂其病不瘥。枚乘七發云。聽聖人辯士之言。涊然汗出。霍然病已。又漢書宣帝紀。孝武皇帝曾孫病已。師古注云。蓋以夙遭屯難而多病苦。故名病已。欲其速差也。
又按。內經中亦往往以已字為瘥。惟康熙字典。正字通。韻會小補諸書。俱未載此說。因茲委焉。不已者。示前藥無效之辭。腹痛以下。皆屬有停水之證。或以下。皆是兼證。言或如是者與否者。皆在一真武湯所得而療也。按太陽病。有水氣者。桂枝加白朮茯苓湯。五苓散。
小青龍湯所主也。今此證少陰病而有水氣。故附子為主以療少陰證。芍藥以止腹痛。白朮茯苓生薑三味。以利停水也。此方亦治太陽病。發汗後。仍發熱。心下悸。頭眩身瞤動。振振欲躃地者。亦以汗後中虛而飲水停畜故也。此方名真武者。以附子色黑也。金鑑云。真武者。
【辨少陰病脈證並治第七】
服用湯藥後，若脈搏突然劇烈浮現，猶如油盡燈枯之際的燈火，被挑動後雖短暫明亮，終將熄滅，此為死亡的徵兆。若脈搏微弱但逐漸恢復，則如被霜雪壓抑的草木，逢春陽之氣緩緩舒展新芽，此為生機的象徵。此證屬少陰病兼有厥陰病的表現。
歷代醫家註解認為，此證因陰寒極盛，若單純投以熱藥，恐與病勢相拒而難以吸收，故加入人尿、豬膽等寒性藥材，順應陰寒之性以引導乾薑、附子等熱藥發揮作用。然而，若依此理，通脈四逆湯證中卻未用寒藥，此說未免牽強。
有人問：「閉證」與「脫證」如何區別？答：閉證脈象沈伏，脫證脈象微弱欲絕。所謂「無脈」，實為沈伏而非完全消失。白通湯證的脈微是趨向沈伏之微，非欲絕之微。通脈四逆湯證記載：「下利清穀、手足冰冷、脈微欲絕」，可知為脫證；又提到「裡寒外熱、身不惡寒、面色赤」，則排除閉證。相比之下，白通湯及白通加豬膽湯證不屬此類，由此可辨閉證與脫證之分。
通脈四逆加豬膽湯主治虛寒極重，兼具閉證與脫證的情況。
第三百七十條：若患者下利、手足冰冷、無脈，施灸後仍不回暖，脈搏不復，反現微喘者為死證。據此推斷，白通加豬膽湯證應配合灸法治療。
白通加豬膽汁湯方
（「汁」字據《成本》補入）
蔥白四莖、乾薑一兩、生附子一枚（去皮切八片）、人尿五合、豬膽汁一合。
上列五味，以水三升煎至一升，去渣後加入膽汁與人尿拌勻，分兩次溫服。若無豬膽，亦可省略。（「附子生下」後疑漏「用」字，《成本》誤作「已上」，「五味」《成本》誤作「三味」。）
「若無膽亦可用」六字為後人摻入，應刪除。《霍亂篇》中通脈四逆加豬膽湯條提到，無豬膽時可用羊膽代替，因獸膽藥性相近。現今亦可以熊膽替代。
第三百二十四條：少陰病二三日未癒，至四五日出現腹痛、小便不利、四肢沈重疼痛、自發下利者，此為水氣內停所致。或伴隨咳嗽、小便通利、不下利、嘔吐等症，皆可用真武湯主治。（《玉函經》「自下利」作「而利」，「小便利」作「小便自利」；《千金翼方》稱「真武湯」為「玄武湯」。）
「或下利」當為「或不下利」，與前文「自下利」對應，否則語意重複，顯為傳抄脫漏。「不已」指病症未癒，《七發》與《漢書》中「已」字皆有病癒之意。腹痛以下諸症，皆因水濕停滯引起，而「或」以下所列為兼症，無論是否伴隨這些症狀，真武湯皆可治療。
太陽病有水氣時，可用桂枝加白朮茯苓湯、五苓散、小青龍湯等方。此處少陰病兼水氣，故以附子為主藥治療少陰證，配芍藥止腹痛，白朮、茯苓、生薑利水。此方亦適用於太陽病發汗後仍發熱、心悸、頭暈、肢體顫動、站立不穩者，因汗後體虛水飲停滯所致。方名「真武」，因附子色黑。