《傷寒論集成》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 辨少陰病脈證並治第七
芩連以治胸中熱煩也。肘後方。時氣病起勞復篇曰。大病差後。虛煩不得眠。眼中痛疼懊憹。黃連四兩。芍藥二兩。黃芩一兩。阿膠三小挺。水六升。煮取三升。分三服。亦可內雞子黃二枚。
黃連阿膠湯方
黃連（四兩），黃芩（二兩），芍藥（二兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩一云三挺）
上五味。以水六升。先煮三物。取二升。主滓。內膠烊盡。小冷內雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。（黃芩二兩。成本作一兩。水六升。成本。作水五升。）
〔三百十二〕少陰病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。當灸之。附子湯主之。
金鑑曰。背惡寒。為陰陽俱有之證。如陽明病無大熱。口燥渴心煩。背微惡寒者。乃白虎加人參證也。今少陰病。但欲寐。得之二三日。口中不燥而和。其背惡寒者。乃少陰陽虛之背惡寒。非陽明熱蒸之背惡寒也。故當灸之。更主以附子湯。
魏荔彤曰。少陰病三字中。該脈沉細而微之診。見但欲寐之證。卻不發熱而單背惡寒。此少陰里證之確據也。全篇亦規此句。為標的。
正珍曰。脈經無附子湯主之五字。此蓋前條麻黃附子甘草湯證所謂無里證者也。故以艾火扶其陽氣。而逐外寒耳。口中和三字。承無里證文發之。附子湯主之五字。宜從脈經刪去。
〔三百十三〕少陰病。身體病。手足寒。骨節痛。脈沉耆。附子湯主之。
金鑑曰。身體痛。表裡俱有之證也。如太陽病。脈浮發熱惡寒。身痛手足熱。骨節痛。是為表寒。當主麻黃湯發表以散其寒。今少陰病脈沉。無熱惡寒。身痛手足寒。骨節痛。乃是裡寒。故主附子湯。溫里以散寒。
正珍曰。身體骨節疼痛者。寒邪盛也。手足寒。乃厥冷。兼見厥陰證也。蓋少陰厥陰合病矣。
附子湯方
附子（二枚炮去皮破八片），茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩）
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。此方本在前條後。今移入於此。
〔三百十四〕少陰病。下利便膿血者。桃花湯主之。
按。便膿血三條。並系今之痢病。決非傷寒也。金匱要略下利篇。有此證此方。而無少陰之目。且外臺桃花湯下。引崔氏方書。療傷寒後赤白滯下無數。可徵矣。意是雜病論中文。錯亂入此者已。虛痢下膿血者。當與此湯。若其熱邪熾盛。裡急後重者。非此湯所宜也。
桃花湯方
赤石脂（一斤一半全用一半節末），乾薑（一兩），粳米（一升）
上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。溫服七合。內赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。
張志聰曰。赤石脂色如桃花。故名桃花湯。或曰赤石脂。即桃花石也。
劉棟曰。溫服七合之服字。要略無之為是。不然則文意不通。
白話文：
辨少陰病脈證並治第七
黃連、黃芩用於治療胸中煩熱。（出自《肘後方》）《肘後方·時氣病起勞復篇》記載：大病初癒後，虛煩失眠，眼睛疼痛、懊惱，可用黃連四兩、芍藥二兩、黃芩一兩、阿膠三小挺，加水六升，煎煮至三升，分三次服用。也可以加入雞蛋黃兩個。
黃連阿膠湯方
黃連（四兩）、黃芩（二兩）、芍藥（二兩）、雞蛋黃（二枚）、阿膠（三兩，或三挺）
將以上五味藥材，用水六升煎煮，先煮三味藥材，取二升藥汁，過濾去渣，加入阿膠烊化，稍涼後加入雞蛋黃，攪拌均勻，溫服七合，每日三次。（注：黃芩原方用量為一兩，水量為五升。）
少陰病發病一、二天，口中感覺舒適，但背部惡寒，應灸治，用附子湯治療。
《金鑑》中記載：背部惡寒是陰陽俱虛的症狀。例如陽明病，沒有明顯發熱，口乾舌燥心煩，背部輕微惡寒，這是白虎加人參湯的證候。而少陰病，只是想睡覺，發病二、三天，口中不乾燥而舒適，背部惡寒，這是少陰陽虛導致的背部惡寒，而非陽明熱邪蒸騰引起的背部惡寒，所以應該灸治，並服用附子湯。
魏荔彤說：少陰病這三個字，指的是脈象沉細微弱的診斷，出現只想睡覺的症狀，卻不發熱而單獨出現背部惡寒，這是少陰里證的確切依據，全篇也以此句為標的。
程珍說：《脈經》中沒有「附子湯主之」五個字，這大概是指前文麻黃附子甘草湯所說的無里證，所以用艾火溫補陽氣，驅逐外寒。口中舒適三個字，承接無里證的描述。附子湯主之五字，應當從《脈經》中刪除。
少陰病，全身疼痛，手腳冰冷，關節疼痛，脈象沉細，用附子湯治療。
《金鑑》中記載：全身疼痛是表裡都存在的症狀。例如太陽病，脈象浮，發熱惡寒，身體疼痛，手腳發熱，關節疼痛，這是表寒，應該用麻黃湯發散寒邪。現在少陰病脈象沉，沒有發熱惡寒，身體疼痛，手腳冰冷，關節疼痛，這是裡寒，所以用附子湯溫補里寒。
程珍說：全身關節疼痛，是寒邪盛的表現；手腳冰冷，是厥冷，兼見厥陰證，這是少陰和厥陰合病。
附子湯方
附子（二枚，炮製去皮，切成八片）、茯苓（三兩）、人參（二兩）、白朮（四兩）、芍藥（三兩）
將以上五味藥材，用水八升煎煮至三升，過濾去渣，溫服一升，每日三次。此方原本在前條之後，現在移到這裡。
少陰病，下痢排出膿血，用桃花湯治療。
按：下痢膿血三條，都是現代的痢疾，絕對不是傷寒。金匱要略下利篇有這個證候和這個方子，但是沒有少陰的標記。而且外臺桃花湯下，引用崔氏方書，治療傷寒後赤白痢下不止，可以佐證。大概是雜病論中的內容，錯誤地放在這裡了。虛寒性痢疾下痢膿血，應該用這個湯。如果熱邪熾盛，裡急後重，則不適合用這個湯。
桃花湯方
赤石脂（一斤半，全部使用，一半研成細末）、乾薑（一兩）、粳米（一升）
將以上三味藥材，用水七升，煮米至熟，過濾去渣，溫服七合，加入赤石脂末一錢，每日三次。如果一次服用就好，其餘的就不要服用了。
張志聰說：赤石脂顏色像桃花，所以叫桃花湯。或者說赤石脂就是桃花石。
劉棟說：溫服七合中的「服」字，《要略》中沒有，這樣比較合適，否則文句不通。