《傷寒論集成》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 辨少陰病脈證並治第七
〔三百七〕少陰病六七日息高者。死。
〔三百八〕少陰病脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。復煩躁不得臥寐者。死。
上十九條。王叔和所攙。當刪之。
〔三百九〕少陰病。始得之反發熱脈沉者。麻黃附子細辛湯主之。（宋板。作麻黃細辛附子湯。今依玉函成本全書。改之。）
錢潢曰，。始得之而即稱少陰病。則知非陽經傳邪。亦非直入中藏。乃本經之自感也。
正珍曰。少陰病謂脈微細。但惡寒欲寐也。凡三陰諸病。皆邪從其虛化者。而少陰實為之始。故云始得之也。其反發熱者。以其人裡虛而外實也。謂之皮者。對無熱惡寒發於陰為言。麻黃附子細辛湯。溫而散之則瘳。蓋太陽少陰合病也。
麻黃附子細辛湯方
麻黃（二兩去節），細辛（二兩），附子（一枚炮去皮破八片）
上三味。以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服。一升。日三服。（成本全書。脫諸字。當補之。）
〔三百十〕少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無里證。故微發汗也。（里字。依玉函成本全書。補之。）
上條兼太陽之發熱。故用細辛以代桂枝。此條無發熱。故不用細辛。而用甘草。意在預扶其里也。無里證者。以其未見自利嘔吐等證言之。又曰。少陰病得之二三日。寒邪在肌表。而未入於裡。故微發汗。若其二三日。與此湯不愈。延至四五日則必帶里證。真武湯條曰。少陰病二三日不已。
至四五日。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之是也。
麻黃附子甘草湯方
麻黃（二兩去節），甘草（二兩炙），附子（一枚炮去皮破八片）
上三味。以水七升。先煮麻黃一兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
趙嗣真曰。四逆生附。配乾薑補中有發。二湯熟附。配麻黃髮中有補。
正珍曰。仲景氏之用附子。其與乾薑配者皆生。四逆。通脈四逆。白通加豬膽汁。茯苓四逆。乾薑附子諸劑是也。其與他藥配者皆炮。附子湯。真武湯。麻黃附子細辛湯。麻黃附子甘草湯。甘草附子湯。桂枝附子湯。桂枝加附子湯。桂枝去芍藥加附子湯。芍藥甘草附子湯。附子瀉心湯是也。
生用者。其證皆急。炮用者。其證皆緩。可見生則峻烈。炮則和緩。療體本自有別矣。趙說不可從也。
〔三百十一〕少陰病。得之二三日以上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。少陰病。得之二三日以上十字。宜從肘後方改作大病差後四字。臥字下當補者字。蓋梔子豉湯證之輕者。大病差後。胸中有餘熱而煩也。惟病後血液未充。不可徒解其熱故以芍藥雞子黃阿膠三物復其血液。
白話文：
少陰病脈證並治第七
少陰病持續六七天，呼吸急促的，會死亡。
少陰病脈象微弱細小、沉伏，只想臥床休息，出汗但不覺得煩躁，自己想嘔吐，到五六天出現腹瀉，然後又煩躁不安，無法臥睡的，會死亡。
以上十九條，是王叔和添加的，應該刪除。
少陰病初期，反而發熱，脈象沉的，用麻黃附子細辛湯治療。（宋版作麻黃細辛附子湯，今依據《玉函山房輯佚書》改正。）
錢潢說：初期就診斷為少陰病，就知道不是陽經傳來的邪氣，也不是直接侵犯內臟，而是本經自身感受邪氣。
朱丹溪說：少陰病是指脈象微弱細小，只是惡寒想睡覺。所有三陰病，都是邪氣從虛弱的地方入侵的，而少陰是其開始，所以說「始得之」。它反而發熱，是因為病人內裡虛弱，而外邊邪氣實的緣故，所謂的「皮」，是針對沒有發熱、惡寒卻出現在陰經的病症而言的。麻黃附子細辛湯溫和地散寒，就能痊癒。這大概是太陽少陰合病。
麻黃附子細辛湯方劑：
麻黃（二兩，去節）、細辛（二兩）、附子（一枚，炮製去皮，切成八片）
以上三味藥，用水一斗，先煮麻黃，減少二升，去掉浮沫，加入其他藥材，煮到三升，去渣，溫服一升，一日三次。（《玉函山房輯佚書》漏掉了「諸」字，應當補上。）
少陰病，發病二三日，用麻黃附子甘草湯微微發汗，因為二三日內沒有裡證，所以微微發汗。（「裡」字，根據《玉函山房輯佚書》補上。）
上一條兼有太陽經的發熱症狀，所以用細辛代替桂枝；這一條沒有發熱，所以不用細辛，而用甘草，目的是預先扶助內裡。沒有裡證，是指還沒出現腹瀉、嘔吐等症狀。又說，少陰病發病二三日，寒邪在肌表，還沒有進入裡邊，所以微微發汗。如果二三日用此湯沒有好轉，延至四五日，就一定會有裡證。《真武湯》條說：少陰病二三日不好轉，
到四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，腹瀉，這是出現了水氣，病人可能咳嗽，或小便不利，或腹瀉，或嘔吐，用真武湯治療。
麻黃附子甘草湯方劑：
麻黃（二兩，去節）、甘草（二兩，炙甘草）、附子（一枚，炮製去皮，切成八片）
以上三味藥，用水七升，先煮麻黃一兩沸騰，去掉浮沫，加入其他藥材，煮到三升，去渣，溫服一升，一日三次。
趙嗣真說：四逆湯用生附子，配乾薑，是補中有發汗；其他兩湯用炮製的附子，配麻黃，是發汗中有補益。
朱丹溪說：張仲景用附子，和乾薑一起用的都是生附子，如四逆湯、通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯、茯苓四逆湯等；和其它藥一起用的都是炮附子，如附子湯、真武湯、麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、甘草附子湯、桂枝附子湯、桂枝加附子湯、桂枝去芍藥加附子湯、芍藥甘草附子湯、附子瀉心湯等。
生附子用於病情急症，炮附子用於病情緩慢。可見生附子峻烈，炮附子溫和，治療方法本就有區別。趙氏的說法不可取。
少陰病，發病二三日以上，心中煩躁不安，無法臥睡，用黃連阿膠湯治療。少陰病，發病二三日以上……這幾個字，應該根據《肘後方》改成「大病初愈」四個字，「臥」字下面應該補上「者」字。這是梔子豉湯證候較輕的病人，大病初癒後，胸中還有餘熱而煩躁。只是病後血液未充盈，不能單純去除熱邪，所以用芍藥、雞蛋黃、阿膠三味藥來補充血液。