1卷七
吳茱萸湯方
吳茱萸(一升洗),人參(三兩),生薑(六兩切),大棗(十二枚擘)
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。溫服七合。日三服。(二升。全書集註並作三升。非。)
〔二百五十一〕太陽病。寸緩開浮尺弱其人。發熱汗出。復惡寒。不嘔。但心下痞者。此以醫下之也。如其不下者。病人不惡寒而渴者。此轉屬陽明也。小便數者。大便必硬。不更衣十日無所苦也。渴欲飲水。少少與之。但以法救之。渴者宜五苓散。(如其以下十三字。玉函作若不下其人復不惡寒而渴者十二字。)
寸緩。關浮。尺弱。其人八字。叔和所攙。當刪之。發熱汗出復惡寒者。太陽中風也。不嘔。為其里未受邪也。但心下痞者。此以醫下之也。如是者。當先與桂枝以解表。表解已而後。與大黃黃連瀉心湯。以治其痞。例見前百七十三條。如不下之。其人不惡寒。而渴者。此為轉屬陽明也。
當俟其表悉解。而與白虎加人參湯也。小便數以下似有闕文。不可強解。姑存疑雲。
〔二百五十二〕脈陽微而汗出少者。為自和也。汗出多者。為太過。
〔二百五十三〕陽脈實。因發其汗出多者。亦為太過。太過者。為陽絕於里。亡津液。大便因硬也。
〔二百五十四〕脈浮而芤。浮為陽。芤為陰。浮芤相搏。胃氣生熱。其陽則絕。
〔二百五十五〕趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便散。浮澀相搏。大便則硬。其脾為約。麻子仁丸主之。
上四條叔和所攙。當刪之。
麻仁丸方
麻仁(二升),芍藥(半斤),枳實(半斤炙),大黃(一升去皮),厚朴(一尺炙去皮),杏仁(一升去皮尖熬別作脂)
上六味。蜜和丸。如梧桐子大。飲服十丸。日三服。漸加以知為度。
麻仁丸。疑非仲景之方。厚朴一尺。枳實半斤。杏仁一升。煉蜜和丸。皆非本論文法也。(外臺引古今錄驗。而不引仲景傷寒論。亦可以徵矣。)
〔二百五十六〕太陽病。三日發汗不解。蒸蒸發熱者。屬胃也。調胃承氣湯主之。(主字。全書作汗非。外臺發汗不解四字。作發其汗病不解六字。)
錢潢曰。蒸蒸發熱。猶釜甑之蒸物。熱氣蒸騰。從內達外。氣蒸濕潤之狀。非若翕翕發熱之在皮膚也。
程應旄曰。此即大便已硬之徵。故曰。屬胃也。熱雖聚於胃。而未見潮熱讝語等證。主以調胃承氣者。於下法內從乎中治。以其日未深故也。
正珍曰。三日發汗不解。謂發汗及乎三日。仍未解也。不解者。邪氣之不解也。非表之不解也。按調胃承氣湯五字。脈經作承氣湯三字。宜從之。凡單稱承氣者。統大小承氣而言之。若夫調胃承氣。乃吐下後主藥。自有差別。不可混用也。
〔二百五十七〕傷寒吐後。腹脹滿者。與調胃承氣湯。
卷七
【吳茱萸湯方】
吳茱萸(一升,洗淨),人參(三兩),生薑(六兩,切片),大棗(十二枚,掰開)。
【第二百五十一條】
(後文補充:寸緩、關浮、尺弱等脈象描述為後世醫家添加,應刪除。發熱汗出惡寒為太陽中風證;不嘔說明裡未受邪;心口痞滿多為誤下所致。此時應先用桂枝湯解表,表解後再用大黃黃連瀉心湯治痞。若未經瀉下且不惡寒、口渴,則為轉入陽明經,待表證完全解除後用白虎加人參湯。小便數以下文意存疑,暫不深究。)
【第二百五十二條】
脈象微弱而汗出少者,為陰陽自和;汗出過多則為過度發汗。
【第二百五十三條】
陽脈實而因發汗過多,亦屬過度。過度發汗會導致體內陽氣耗竭、津液流失,從而大便乾硬。
【第二百五十四條】
脈浮而芤,浮為陽盛,芤為陰虛,二者相搏,胃中生熱,陽氣極度亢奮。
【第二百五十五條】
【麻子仁丸方】
麻仁(二升),芍藥(半斤),枳實(半斤,炙),大黃(一升,去皮),厚朴(一尺,炙去皮),杏仁(一升,去皮尖,熬制為脂)。
【第二百五十六條】
(錢潢解釋:蒸蒸發熱如蒸籠熱氣內湧,不同於表熱;程應旄指出此為大便已硬之徵,用調胃承氣湯中治;正珍認為“三日發汗不解”指邪氣未除,調胃承氣湯應作“承氣湯”統稱。)
【第二百五十七條】
傷寒嘔吐後,出現腹部脹滿者,可用調胃承氣湯。