《傷寒論集成》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 卷七
吳茱萸湯方
吳茱萸（一升洗），人參（三兩），生薑（六兩切），大棗（十二枚擘）
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。溫服七合。日三服。（二升。全書集註並作三升。非。）
〔二百五十一〕太陽病。寸緩開浮尺弱其人。發熱汗出。復惡寒。不嘔。但心下痞者。此以醫下之也。如其不下者。病人不惡寒而渴者。此轉屬陽明也。小便數者。大便必硬。不更衣十日無所苦也。渴欲飲水。少少與之。但以法救之。渴者宜五苓散。（如其以下十三字。玉函作若不下其人復不惡寒而渴者十二字。）
寸緩。關浮。尺弱。其人八字。叔和所攙。當刪之。發熱汗出復惡寒者。太陽中風也。不嘔。為其里未受邪也。但心下痞者。此以醫下之也。如是者。當先與桂枝以解表。表解已而後。與大黃黃連瀉心湯。以治其痞。例見前百七十三條。如不下之。其人不惡寒。而渴者。此為轉屬陽明也。
當俟其表悉解。而與白虎加人參湯也。小便數以下似有闕文。不可強解。姑存疑雲。
〔二百五十二〕脈陽微而汗出少者。為自和也。汗出多者。為太過。
〔二百五十三〕陽脈實。因發其汗出多者。亦為太過。太過者。為陽絕於里。亡津液。大便因硬也。
〔二百五十四〕脈浮而芤。浮為陽。芤為陰。浮芤相搏。胃氣生熱。其陽則絕。
〔二百五十五〕趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便散。浮澀相搏。大便則硬。其脾為約。麻子仁丸主之。
上四條叔和所攙。當刪之。
麻仁丸方
麻仁（二升），芍藥（半斤），枳實（半斤炙），大黃（一升去皮），厚朴（一尺炙去皮），杏仁（一升去皮尖熬別作脂）
上六味。蜜和丸。如梧桐子大。飲服十丸。日三服。漸加以知為度。
麻仁丸。疑非仲景之方。厚朴一尺。枳實半斤。杏仁一升。煉蜜和丸。皆非本論文法也。（外臺引古今錄驗。而不引仲景傷寒論。亦可以徵矣。）
〔二百五十六〕太陽病。三日發汗不解。蒸蒸發熱者。屬胃也。調胃承氣湯主之。（主字。全書作汗非。外臺發汗不解四字。作發其汗病不解六字。）
錢潢曰。蒸蒸發熱。猶釜甑之蒸物。熱氣蒸騰。從內達外。氣蒸濕潤之狀。非若翕翕發熱之在皮膚也。
程應旄曰。此即大便已硬之徵。故曰。屬胃也。熱雖聚於胃。而未見潮熱讝語等證。主以調胃承氣者。於下法內從乎中治。以其日未深故也。
正珍曰。三日發汗不解。謂發汗及乎三日。仍未解也。不解者。邪氣之不解也。非表之不解也。按調胃承氣湯五字。脈經作承氣湯三字。宜從之。凡單稱承氣者。統大小承氣而言之。若夫調胃承氣。乃吐下後主藥。自有差別。不可混用也。
〔二百五十七〕傷寒吐後。腹脹滿者。與調胃承氣湯。
白話文：
[卷七]
吳茱萸湯方：
將一升洗淨的吳茱萸、三兩的人參、六兩切片的生薑、十二枚掰開的大棗，加七升水煮成二升，過濾後溫服七合，一日三次。（書中有些版本記載煮成三升，此處認為有誤。）
太陽病，脈象寸關浮緩、尺脈微弱，患者發熱出汗後又惡寒，不嘔吐，但心下痞悶。這是由於邪氣下注引起的，如果邪氣不下，患者不惡寒反而口渴，則轉屬陽明經證。小便頻數，大便必然乾燥，連續十天不更衣也無不適，口渴想喝水，應少量多次給予飲水，並依法施治。口渴者宜用五苓散。（原書中關於口渴的描述略有出入。）
寸脈緩，關脈浮，尺脈弱，這八字描述脈象的說法，可能是後人添加的，應該刪除。發熱出汗後又惡寒，是太陽中風的表現；不嘔吐，說明里證未受邪氣侵犯；心下痞悶，則需治療下焦。這種情況，應該先用桂枝湯解表，表證解除了再用大黃黃連瀉心湯治療痞症，詳見前面第一百七十三條。如果邪氣不下，患者不惡寒而口渴，則轉屬陽明。
應待表證完全解除後，再服用白虎加人參湯。關於小便頻數以下的描述，似有缺漏，無法解釋，暫且存疑。
脈象陽氣微弱而汗出很少，屬於自愈；汗出很多，則屬過度。
陽脈充實，又因發汗而汗出很多，也是過度，過度則陽氣在里虛絕，津液耗損，大便因此乾燥。
脈象浮而虛大，浮主陽，虛大主陰，浮與虛大搏結，胃氣生熱，陽氣則衰絕。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強盛，澀則小便不利，浮與澀搏結，大便則乾燥，脾氣受約束，宜用麻子仁丸。
以上四條也是後人添加的，應刪除。
麻子仁丸方：
將二升麻仁、半斤芍藥、半斤炙過的枳實、一升去皮的大黃、一尺炙去皮的厚朴、一升去皮尖並熬成油的杏仁，用蜂蜜調和製成梧桐子大小的丸藥，每次服十丸，一日三次，逐漸增加劑量，直至病情好轉。
麻子仁丸，疑非張仲景所創之方。厚朴一尺，枳實半斤，杏仁一升，用蜂蜜調和製成丸藥，這些都不符合原文的用藥方法。（外台秘要引用的是古今醫案，而非張仲景傷寒論，由此可見一斑。）
太陽病，三日發汗而病症未解，身體蒸蒸發熱，屬胃病，用調胃承氣湯治療。（原書中關於“主”字和發汗的描述略有出入。）
錢潢曰：蒸蒸發熱，如同釜甑蒸煮食物一樣，熱氣蒸騰，由內達外，是氣蒸濕潤的狀態，不同於皮膚表面翕翕發熱。
程應旄曰：這是大便已乾燥的徵兆，所以說屬胃病。雖然熱邪聚集在胃部，但未見潮熱、神志不清等症狀，用調胃承氣湯治療，是從內部調理，因病程尚淺之故。
正珍曰：三日發汗不解，是指發汗持續三日，仍然未見好轉。不解是指邪氣未解，而非表證未解。調胃承氣湯五字，脈經作承氣湯三字，宜從簡。凡單稱承氣湯者，統指大小承氣湯而言；調胃承氣湯則為吐瀉後的主藥，自有區別，不可混用。
傷寒吐後，腹部脹滿，用調胃承氣湯治療。