《傷寒論集成》~ 卷七 (2)

1. 卷七

蜜煎方

食蜜（七合）。

上一味，於銅器內，微火煎之。稍凝如飴狀，攪之勿令焦者。欲可丸，並手捻作挺，令頭銳，大如指，長二寸許。當熱時急作；冷則硬。以內穀道中，以手急抱。欲大便時，乃去之。疑非仲景意，已試甚良。（「蜜煎方」，《成本》作「蜜煎導方」，非；《玉函成本全書》無「食」字；《成本全書》無「上」字，非；「於銅器內」《玉函成本全書》作「內銅器中」；「攪」《成本》作「擾」，非；「欲可丸」《玉函》作「俟可丸」，是；「之稍」二字《宋板》作「當須」，非；今依《成本》改之。《玉函成本全書》無「疑非仲景意已試甚良」九字，是也。）

並手捻作挺者，謂兩手合併而捻之，欲剛柔得所也。挺與梃、鋌古字通用。《正字通》梃字注云：「他頂切，木枝條梃出也。」《孟子》注，趙岐曰：「梃，杖也。」《字典》鋌字注曰：「音挺，金鋌也。《說文》銅鐵樸也。」是也。若夫挺者，勁直貌，又拔也、寬也，與本文不合。按《外臺》二十五卷《駐車丸》方後云：「消膠令熔，並手丸如大豆。」「並手」二字，義與本論同。一說「並」字屬上句，「手捻作挺」四字為句，非矣。以手急抱以下二十字，語意不通，蓋不知醫事者所攙，當刪之。（《萬氏家抄》卷三《蜜導法》：凡諸秘結不通，或兼他症，又老弱虛極，不可用藥者，用蜜入皂角末少許，同熬至蜜老，乘熱捻如棗核大，納入穀道中，良久即通。）

豬膽汁方

大豬膽一枚，瀉汁和少許法醋，以灌穀說內。如一食頃，當大便出，宿食惡物甚效。（「和少許法醋」五字，《成本》、《玉函》並作「和醋少許」四字。《玉函成本全書》『穀道內』作『穀道中』，又無「宿食惡物甚效」六字。）

土瓜根方

《外臺》引《古今錄驗》療大小便不通方：「取生土瓜根，搗取汁，以水解之，於筒中吹內下部即通。」

《證類本草》引《肘後方》治小便不通及關格方：「生土瓜根，搗取汁，以少水解之，筒中吹下部取通。」

〔二百四十一〕陽明病，脈遲汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。（《玉函》「多」字下有「而」字。）

《金鑑》曰：「汗出多之下，當有發熱二字。若無此二字，乃是表陽虛，桂枝附子湯證也，豈有桂枝湯發汗之理乎？陽明病脈當數大，今脈遲汗出多，設不發熱惡寒，是太陽表邪已解矣；今發熱微惡寒，是表猶未盡解也，故宜桂枝湯，解肌以發其汗，使初入陽明之表邪仍還表而出也。」

《正珍》曰：「『陽明病』三字承上條大便硬言之。《金鑑》補發熱二字極是。前第百五十四條云：『發熱微惡寒，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。』二百十七條云：『微發熱惡寒者，表未解也。』是也。錢潢解所謂『遲』者，非寒脈之遲，乃緩脈之變稱也，又非中寒之陽明脈遲也。錢潢此說頗失於鑿，遲唯是遲，以其當數而不數言之而已。」

〔二百四十二〕陽明病，脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

白話文：

[卷七]

蜜煎方

取七份蜂蜜，放入銅器中，用小火慢慢煎熬，直到略微凝固成飴狀。 過程中要不斷攪拌，避免燒焦。待其可製成丸劑時，用手搓成細長條狀，前端削尖，大小如手指，長約二寸。 必須趁熱製作，冷卻後會變硬。將藥丸放入肛門內，用手緊緊捂住，想排便時再取出。 此方可能不是張仲景的原意，但經試驗效果很好。

關於「並手捻作挺」：指的是雙手合力搓揉，以達到剛柔適中的效果。「挺」與「梃」、「鋌」古字通用。

關於「以手急抱以下二十字」：此段文字語意不通，可能是後人添加的，應予刪除。

另有一種蜜導法：凡是秘結不通，或伴隨其他症狀，又或是年老體弱虛弱不堪服藥者，可用蜂蜜與少量皂角末一起熬煮至蜂蜜變稠，趁熱搓成棗核大小的丸劑，放入肛門內，不久即可通便。

豬膽汁方

取一隻大豬膽，將膽汁取出，與少許醋混合，灌入肛門內。約莫一頓飯的時間，就會排便，對於宿食積滯效果甚佳。

土瓜根方

治療大小便不通的方法：取新鮮土瓜根搗碎取汁，加水稀釋，用管子吹入下腹部即可通便。

〔二百四十一〕 陽明病，脈象遲緩，汗出很多，輕微惡寒，說明表證未解，可以發汗，宜用桂枝湯。

金鑑注釋：汗出很多之後，應該有發熱的症狀。如果沒有發熱，那就是表陽虛弱，屬於桂枝附子湯的證候，怎麼可以用桂枝湯發汗呢？陽明病的脈象應該數而有力，現在脈象遲緩，汗出很多，如果沒有發熱惡寒，說明太陽表邪已經解除了。現在有發熱輕微惡寒，說明表證尚未完全解除，所以應該用桂枝湯解肌發汗，使初犯陽明經的表邪重新回到體表排出。

正珍注釋：陽明病三個字承接上文大便硬結而言。金鑑補充發熱二字十分正確。前面一百五十四條提到發熱輕微惡寒，外證未除者，用柴胡桂枝湯主治；二百十七條提到輕微發熱惡寒，說明表證未解，也是這個道理。錢潢解釋所謂遲緩，不是寒脈的遲緩，而是脈象緩慢的變異稱謂，也不是中寒引起的陽明脈象遲緩。錢潢這種說法略顯牽強，遲就是遲，因為它本該是數脈，卻不是數脈而已。

〔二百四十二〕 陽明病，脈象浮，無汗而喘，發汗則可痊癒，宜用麻黃湯。