《傷寒論集成》~ 卷六 (12)
卷六 (12)
1. 辨陽明病脈證並治第四
王肯堂曰。陽明為病胃家實也。今便溏而言陽明病者。謂有陽明外證。身熱汗出不惡寒。反惡熱也。
金鑑曰。陽明病。發潮熱。當大便硬。小便數也。今大便溏。小便如常。非陽明入府之潮熱可知矣。況有胸脅滿不去之少陽證乎。故不從陽明治。而從少陽。與小柴胡湯主之也。
錢潢曰。此陽明兼少陽之證也。邪在陽明。而發潮熱。為胃實可下之候矣。而大便反溏。則知邪雖入而胃未實也。小便自可尤知熱邪未深。胸脅滿者邪在少陽之經也。
正珍曰。陽明病有潮熱者。大便當硬。小便當數赤。今反大便溏。小便可者。知其人臟腑有虛寒。而邪未實矣。此與柴胡加芒硝條。證全同而因稍有異。故先與小柴胡。以解少陽餘邪。凡云與者。皆權用之義。與主字不同也。滿。懣也。胸脅滿不去者。是邪猶在少陽。而未全歸於里也。
故仍以柴胡。解之於中位也。若與柴胡而不解。當與柴胡加芒硝湯。又曰。此條宜與柴胡加芒硝湯條參考。
白話文：
王肯堂認為，陽明病是胃部實證。但現在病人大便稀溏卻說是陽明病，是指有陽明病的外在症狀：身體發熱、出汗，不惡寒反而惡熱。
《金鑑》說，陽明病發病時會出現潮熱，大便應該堅硬，小便次數增多。但現在病人大便稀溏，小便正常，就不是陽明病深入臟腑的潮熱。況且還有胸脅滿悶的少陽病症狀，所以不按照陽明病治療，而按照少陽病治療，用小柴胡湯為主。
錢潢認為，這是陽明病兼少陽病的症狀。邪氣在陽明經，所以發潮熱，這是胃實可以下瀉的徵兆。但是大便稀溏，說明邪氣雖然入侵，但胃並未實證。小便正常更說明熱邪不深。胸脅滿悶是邪氣在少陽經。
程珍認為，陽明病有潮熱的，大便應該堅硬，小便應該次數多且顏色深紅。但現在大便稀溏，小便正常，說明病人臟腑虛寒，邪氣尚未深入。這與「柴胡加芒硝湯」的病症完全相同，但病因略有不同，所以先用小柴胡湯來解少陽餘邪。「與」字在此處是權宜使用的意思，與「主」字不同。「滿」就是「悶」。胸脅滿悶不去，說明邪氣還在少陽經，還沒有完全進入里層。
所以仍然用柴胡湯來疏通少陽經的邪氣。如果用了柴胡湯也不見效，就要用柴胡加芒硝湯。又說，這條方劑應該參考「柴胡加芒硝湯」的條文。