《傷寒論集成》~ 卷六 (12)

1. 辨陽明病脈證並治第四

王肯堂曰：陽明為病，胃家實也。今便溏而言陽明病者，謂有陽明外證：身熱汗出，不惡寒，反惡熱也。

金鑑曰：陽明病，發潮熱，當大便硬，小便數也。今大便溏，小便如常，非陽明入府之潮熱可知矣。況有胸脅滿不去之少陽證乎？故不從陽明治，而從少陽，與小柴胡湯主之也。

錢潢曰：此陽明兼少陽之證也。邪在陽明，而發潮熱，為胃實可下之候矣。而大便反溏，則知邪雖入而胃未實也。小便自可，尤知熱邪未深。胸脅滿者，邪在少陽之經也。

正珍曰：陽明病，有潮熱者，大便當硬，小便當數赤。今反大便溏，小便可者，知其人臟腑有虛寒，而邪未實矣。此與柴胡加芒硝條，證全同而因稍有異。故先與小柴胡，以解少陽餘邪。凡云「與」者，皆權用之義，與「主」字不同也。滿，懣也。胸脅滿不去者，是邪猶在少陽，而未全歸於里也。

故仍以柴胡，解之於中位也。若與柴胡而不解，當與柴胡加芒硝湯。又曰：此條宜與柴胡加芒硝湯條參考。

白話文：

王肯堂認為，陽明病是胃部實證。但現在病人大便稀溏卻說是陽明病，是指有陽明病的外在症狀：身體發熱、出汗，不惡寒反而惡熱。

《金鑑》說，陽明病發病時會出現潮熱，大便應該堅硬，小便次數增多。但現在病人大便稀溏，小便正常，就不是陽明病深入臟腑的潮熱。況且還有胸脅滿悶的少陽病症狀，所以不按照陽明病治療，而按照少陽病治療，用小柴胡湯為主。

錢潢認為，這是陽明病兼少陽病的症狀。邪氣在陽明經，所以發潮熱，這是胃實可以下瀉的徵兆。但是大便稀溏，說明邪氣雖然入侵，但胃並未實證。小便正常更說明熱邪不深。胸脅滿悶是邪氣在少陽經。

程珍認為，陽明病有潮熱的，大便應該堅硬，小便應該次數多且顏色深紅。但現在大便稀溏，小便正常，說明病人臟腑虛寒，邪氣尚未深入。這與「柴胡加芒硝湯」的病症完全相同，但病因略有不同，所以先用小柴胡湯來解少陽餘邪。「與」字在此處是權宜使用的意思，與「主」字不同。「滿」就是「悶」。胸脅滿悶不去，說明邪氣還在少陽經，還沒有完全進入里層。

所以仍然用柴胡湯來疏通少陽經的邪氣。如果用了柴胡湯也不見效，就要用柴胡加芒硝湯。又說，這條方劑應該參考「柴胡加芒硝湯」的條文。