1辨陽明病脈證並治第四
王肯堂曰：陽明為病，胃家實也。今便溏而言陽明病者，謂有陽明外證：身熱汗出，不惡寒，反惡熱也。
金鑑曰：陽明病，發潮熱，當大便硬，小便數也。今大便溏，小便如常，非陽明入府之潮熱可知矣。況有胸脅滿不去之少陽證乎？故不從陽明治，而從少陽，與小柴胡湯主之也。
錢潢曰：此陽明兼少陽之證也。邪在陽明，而發潮熱，為胃實可下之候矣。而大便反溏，則知邪雖入而胃未實也。小便自可，尤知熱邪未深。胸脅滿者，邪在少陽之經也。
正珍曰：陽明病，有潮熱者，大便當硬，小便當數赤。今反大便溏，小便可者，知其人臟腑有虛寒，而邪未實矣。此與柴胡加芒硝條，證全同而因稍有異。故先與小柴胡，以解少陽餘邪。凡云「與」者，皆權用之義，與「主」字不同也。滿，懣也。胸脅滿不去者，是邪猶在少陽，而未全歸於里也。
故仍以柴胡，解之於中位也。若與柴胡而不解，當與柴胡加芒硝湯。又曰：此條宜與柴胡加芒硝湯條參考。
《辨陽明病脈證並治第四》的如下：
王肯堂說：陽明病的特徵是胃腸有實熱。若患者腹瀉卻仍診斷為陽明病，是因出現陽明外證：身體發熱、出汗、不怕冷反而怕熱的症狀。
《醫宗金鑑》提到：陽明病若出現定時潮熱，通常會伴隨大便乾硬、小便頻數。若此時反而大便稀軟、小便正常，即非陽明腑實的潮熱，更何況還存在持續性胸脅脹滿的少陽病症狀？因此不按陽明病治療，而從少陽病論治，以服用小柴胡湯為主。
錢潢認為：這是陽明病兼少陽病的證候。邪氣侵犯陽明出現潮熱，本屬胃實可攻下的徵兆，但若出現腹瀉，顯示邪氣雖入侵但胃未成實證。加上小便正常，更表明熱邪未深入。而胸脅脹滿則是邪在少陽經的表現。
正珍分析：陽明病見潮熱時，理應大便乾硬、小便頻數色赤。若反而腹瀉、小便正常，代表患者臟腑偏虛寒，邪氣未成實證。此證與「柴胡加芒硝湯」條文所述症狀完全相同，但病機略有差異。故先投以小柴胡湯清除少陽殘餘病邪。醫書中凡用「與」字處，均表示權宜用藥，與「主」字不同。「滿」即悶脹感，胸脅持續脹悶代表邪仍留滯少陽，未完全入裡，因此仍用柴胡類方劑調解半表半裡。若服柴胡湯未癒，則應改用柴胡加芒硝湯。此條文宜與柴胡加芒硝湯條文相互參照。