〔二百二十三〕陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬。硬則讝語，小承氣湯主之。若一服讝語止者，更莫復服。（成本，脫「止者」之「者」字，當補之。）

張璐曰：多汗讝語，下證急矣。以其人汗出既多，津液外耗，故不宜大下。但當略與小承氣湯和其胃氣，讝語自止。若過服反傷津液也。

正珍曰：此即前條所謂微者。

〔二百二十四〕陽明病，讝語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，湯入腹中轉失氣者，更服一升。若不轉失氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。（脈經、千金翼，俱無「小」字；「二失」字，依成本補之；玉函，作「轉矢氣」是也；成本，脫「不轉失氣者」之「者」字，及「明日又」之「又」字，當補之。）

「小」字衍文，當從脈經、千金翼刪之。「腹中」上，脫「湯入」二字，當從前二百十九條文補之。「明日」以下十七字，別是一章，承前文發之。「明日又」三字，當作「陽明病」。蓋以「陽」字省文作「陽」，一訛為「日明病」，再訛為「明日病」。又已猶荀子《鼫鼠五技》，而窮之「鼫」字，本誤為「鼯」，傳寫誤為「捂」耳。（勸學篇）「不可更與承氣湯也」八字。

古註文攙入，亦當刪之。承氣湯不言大小者，要在隨證辨用也。言陽明病，讝語發潮熱，不大便，脈滑而疾者，此為裡實，承氣湯主之。本文雖不及不大便，脈症既已若斯，則其不大便者，可從而知也。因與承氣湯一升，湯入腹中，轉矢氣者，是有燥屎，可更與一升以下之。

若其不轉矢氣者，是無燥屎，不可更與之。如是者，宜與柴胡加芒硝湯輩以和之也。陽明病不大便者，其脈當滑疾；今反微澀者，此為裡虛，故為難治也。前舉讝語潮熱，而略不大便；後舉不大便，而略讝語潮熱。本論錯綜之妙若斯。嘗考古今諸注傳，並皆隨文作解，而不知其有錯誤。

是其所以愈辨而愈不明也。

〔二百二十五〕陽明病，讝語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬爾。宜大承氣湯下之。（玉函，反上有「而」字無「宜」字；下之，作「主之」是也。）

「反」當作「煩」，因聲近而誤。所謂心中懊憹而煩，胃中有燥屎者可攻；及煩躁發作有時者，此有燥屎；及煩不解，腹滿痛者，此有燥屎。（皆見本篇）皆可以徵矣。凡傷寒讝語，有潮熱者，固應不能食，豈得謂反乎？金匱《產後病篇》曰：病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。

可見病之未解，乃不能食，此為其法也。成無己謂：胃熱當消穀引食。殊不知胃熱消穀（靈樞《師傳篇》曰：中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱；胃中熱則消穀，令人懸心善飢），本以內因之病言之，而與傷寒外邪入胃者，毫不關涉，可謂牽強矣。「燥屎五六枚」者，以腹診言之。