1辨陽明病脈證並治第四
王肯堂曰：讝語者，謂亂言無次，數數更端也。鄭聲者，謂鄭重頻煩也，只將一句舊言，重疊頻言之，終日殷勤，不換他聲也。蓋神有餘則能機變，而亂語數數更端；神不足則無機變，而只守一聲也。成氏謂鄭衛之聲，非是。（正珍按：漢書王莽傳曰：非皇天所以鄭重降符命之意。廣韻云：鄭重，殷勤之意。）
張璐曰：重語者，字語重疊，不能轉出下語，真氣奪之徵也。
喻昌曰：此條當會意讀，謂讝語之人，直視者死，喘滿者死，下利者死，其義始明。
程應旄曰：直視讝語，尚非死證。即帶微喘，亦有脈眩者生一條。唯兼喘滿兼下利，則真氣脫而難回矣。
金鑑曰：直視者，精不注乎目也。
正珍曰：諸注本截直視以下，別為一章，非也。今從宋板合之。蓋此條主讝語立論，所謂下利者，亦讝語而下利也。大氐病人讝語而下利也，多屬死證。然間亦有得而治者。厥陰篇所載下利讝語者，有燥屎也，宜小承氣湯，是也。故曰：下利者亦死。亦字有味。喘滿，即喘懣，因喘而懣也。滿懣通用，詳見太陽上篇。按後二百二十七條云：若下之早，語言必亂，乃謂鄭聲也。再按此條，恐是叔和攙入之言。
〔二百二十一〕發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語脈短者死，脈自和者不死。（玉函：發汗以下八字，作發汗多，重發其汗，若已下，復發其汗十四字。）
亡陽，謂損失元氣，詳見太陽上篇。凡病人讝語，其脈洪大滑數者，是脈與證不相齟齬，是以謂之和也，非無病之平脈也。如前一百十條調和，亦復為爾。短乃微弱，為亡陽之診，故為死證。若其自和者，邪熱熾乎內之候，其陽不亡，故為不死，宜與承氣湯矣。
〔二百二十二〕傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者發則不識人，循衣摸床，惕而不安。微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者但發熱讝語者，大承氣湯主之。若一服利，則止後服。（玉函：摸床，作撮空。惕而，作怵惕。成本脫利則之則，當補之。）
成無己曰：其邪熱微而未至於劇者，但發熱讝語，可與大承氣湯以下胃中熱。
趙嗣真曰：弦字當是滑字。弦為陰負之脈，豈有必生之理？惟滑脈為陽，始有生理。玩上條（正珍按指後二百二十四條），脈滑而疾者，小承氣湯主之；脈微澀者，裡虛為難治，益見其誤。
金鑑曰：若病勢微者，但見潮熱讝語不大便之證，而無前神昏等劇者，宜以大承氣湯下之。
錢潢曰：獨語，讝語妄語也。劇者，病之甚也。發，發作之時也。直視，目光直而睛不轉動也。
發秘曰：傷寒下，疑脫若發汗三字。
劉棟曰：讝語者之者，當作也。
正珍曰：此證也，胃中邪實有燥屎者。劇者宜大承氣，微者宜小承氣。劉棟以微者為脈狀，非是。
辨陽明病脈證並治第四
王肯堂說：譫語是指胡言亂語、沒有條理且不斷變換話題。鄭聲則是指反覆重複同一句話，整天只說這一句，不換其他內容。這是因為精神充足的人能隨機應變，所以會胡亂說話且話題多變；精神不足的人則無法變通，只能重複同一句話。成無己認為鄭聲是指鄭衛之音，這是錯誤的。（正珍按：《漢書·王莽傳》提到「鄭重」有「殷勤」之意，《廣韻》也解釋「鄭重」是反覆叮嚀的意思。）
張璐說：重語是指話語重複，無法接續下一句，這是元氣耗損的徵兆。
喻昌說：這條條文需要領會其意，譫語患者如果出現直視、喘滿或下利，就會死亡，這樣意思才完整。
程應旄說：直視和譫語還不一定是死證，即使帶有輕微氣喘，也有脈象顯示生機的例子。但如果兼有喘滿和下利，就表示元氣已脫，難以輓回。
《金鑑》說：直視是因為精氣無法上注於目。
正珍說：各家註解將「直視」以下的部分分為另一章節是不對的，應依照宋版合為一條。此條主要討論譫語，所謂「下利」是指譫語伴隨下利。一般來說，病人譫語又下利多屬死證，但也有可治癒的例子，如《厥陰篇》記載的下利譫語伴有燥屎，可用小承氣湯治療。因此說「下利者亦死」，「亦」字有深意。「喘滿」即因氣喘而胸悶，「滿」和「懣」通用，詳見《太陽上篇》。此外，第227條提到過早攻下會導致言語混亂，即鄭聲。此條可能是王叔和加入的內容。
第221條
發汗過多或反覆發汗，導致元氣耗損而譫語。若脈象短促則會死亡；若脈象平和則不會死亡。（《玉函經》將「發汗多」至「重發汗」八字寫作「發汗多，重發其汗，若已下，復發其汗」十四字。）
「亡陽」指元氣損失（詳見《太陽上篇》）。譫語患者若脈象洪大滑數，表示脈證相符，稱為「和脈」，這並非無病的平脈。如同第110條所言，「調和」也是此意。「短脈」為微弱之象，是亡陽的徵兆，故為死證；若脈象自和，則表示邪熱亢盛但元氣未脫，故不會死亡，此時宜用承氣湯。
第222條
傷寒經過吐下治療後仍未痊癒，五六天甚至十幾天未解大便，傍晚發潮熱，不怕冷，自言自語像見鬼一樣。嚴重者發作時會神志不清，胡亂抓衣摸床，驚恐不安，輕微氣喘且直視。若脈象弦緊則可生，脈象澀滯則會死。病情較輕者僅發熱譫語，可用大承氣湯治療。若服藥後腹瀉，則停止服藥。（《玉函經》中「摸床」作「撮空」，「惕而」作「怵惕」。成本缺「利則」的「則」字，應補上。）
成無己認為，邪熱輕微未達嚴重者，僅發熱譫語，可用大承氣湯瀉胃熱。
趙嗣真指出，「弦」字應為「滑」字，因弦脈為陰虛之象，不可能有生機；滑脈為陽脈，才有存活可能。對照第224條「脈滑而疾者用小承氣湯，脈微澀者為裡虛難治」，更顯此處有誤。
《金鑑》說，病情較輕者僅見潮熱、譫語、便祕，而無神志昏迷等重症，宜用大承氣湯。
錢潢解釋，「獨語」即譫語妄言；「劇者」指病情嚴重；「發」指發作時；「直視」是目光呆滯不轉動。
發秘認為「傷寒」後可能脫漏「若發汗」三字。
劉棟指出「譫語者之者」的「者」應作「也」。
正珍認為此證是胃中有燥屎所致：嚴重者用大承氣湯，輕微者用小承氣湯。劉棟將「微者」解為脈象，這是錯誤的。