《傷寒論集成》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 辨太陽病脈證並治上第一
合而不離者也。故冬月雖寒無風則溫。夏時雖熱有風則涼。此風送寒來。寒隨風入故也。是以寒之傷人。不能無風。而風之傷人。亦不能無寒。豈有風唯傷衛而不傷營。寒唯傷營而不傷衛之理乎。況營衛等事本仲景之所不言乎。其妄不辨而明矣。去風寒均是一氣。至其感人。
或為中風。或為傷寒者何也。蓋以人之體氣素有虛實之異。其所受之邪。每從其虛實而化。其從虛而化者謂之中風。其從實而化者謂之傷寒。所以名之傷寒中風者。以其惡寒惡風之異也。雖然惡風者不得不惡寒。惡寒者不得不惡風。是必然之勢也。但無汗者之惡風。不如有汗者之惡風。
有汗者之惡寒。不如無汗者之惡寒。此中風傷寒之辨也。雖大段若斯。然遍考諸論中。傷寒亦謂之中風。中風亦謂之傷寒。如太陽中風脈浮緊。傷寒脈浮自汗出。傷寒脈浮緩。傷寒汗出而渴。傷寒中風五六日。不可枚舉。由是觀之。太陽病特表出斯二證者。本唯為分桂枝麻黃兩證之設已。
故傷寒中風四字。有指麻黃桂枝證言之者。有通稱外邪之證者。固不可一概而看。要顧其脈證如何而已。其題書曰傷寒論。亦此義也。豈特指麻黃湯證言之已乎。近閱中西惟忠名數解曰。傷寒中風。惟是輕重之別已。謂其重者為寒。謂其輕者為風。寒曰傷。風曰中。亦唯輕重之別已。
正珍謂。傷寒中風宜以虛實言之。不可以輕重言矣。傷寒亦有輕重。中風亦有輕重。豈徒謂傷寒輕者為中風。謂中風重者為傷寒而可乎。傷寒輕者麻黃湯主之。重者大青龍湯主之。傷寒既然。中風豈獨得不然乎。以意推之。所謂太陽病頭痛發熱汗出惡風者。是中風之輕者。雖初服桂枝湯。
反煩不解者。先刺風池風府。卻與桂枝湯者。是中風之重者已。故其證雖輕傷寒自傷寒。其證雖重中風自中風。決不可以輕重言矣。故論曰。桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發熱汗不出者不可與也。豈非虛實迥異乎。
〔三〕太陽病。或已發熱。或未發熱。必惡寒體痛嘔逆。脈陰陽俱緊者。名為傷寒。（成本為作曰。非。）
方有執曰。或者。未定之辭。必者。定然之謂。曰或曰必者。言發熱早晚不一。而惡寒則定然即見也。
金鑑曰。胃中之氣。被寒外束。不能發越。故嘔逆也。
劉棟曰。惡寒。惡風之深劇者也。身體痛者。惡寒之甚也。嘔逆。乾嘔之甚者也。
正珍曰。此亦承首條。論太陽病表實傷寒之脈證也。故亦不及脈浮頭項強痛也。陰陽俱三字。王叔和所攙入。宜刪。名為二字。諸注本多作名曰。非也。今據玉函宋板為正矣。嘔實少陽正證。其在太陽。是兼證已。葛根加半夏湯條可參考。方有執云。嘔。吐也。逆。俗謂噁心。
錢潢云。嘔逆。氣逆而嘔也。瀨穆云。嘔。嘔吐也。逆。逆上也。惟忠云。嘔逆者。欲嘔而其氣衝於上者也。予謂諸說俱未是。按嘔逆與吐逆同。逆亦嘔已。如下利疼痛之類。可以見矣。（緊品字箋曰。急也。絙引大急者亦謂之緊。語云。云弦急者小弦絕。言緊之太過也。正珍曰。
白話文：
辨太陽病脈證並治上第一
寒與風是相互依存的。所以冬天雖然寒冷，但無風則感覺溫暖；夏天雖然炎熱，但有風則感到涼爽。這是因為風把寒氣送來，寒氣隨著風侵入人體。因此，寒邪傷人，必藉助風；風邪傷人，也必藉助寒邪。難道會有風只傷衛而無傷營，寒只傷營而無傷衛的道理嗎？況且營衛的關係本是仲景不曾詳細論述的，這些妄加臆斷，其謬誤顯而易見。去除風寒，本質上是祛除同一樣的邪氣。但它侵犯人體後，
有的表現為中風，有的表現為傷寒，這是為什麼呢？這是因為人體本身的氣機虛實有所不同，所受的邪氣，往往隨著虛實而有所變化。從虛弱之處侵入的邪氣，稱為中風；從實滿之處侵入的邪氣，稱為傷寒。所以把這兩種病症命名為傷寒和中風，是因為它們惡寒惡風的程度有所不同。雖然惡風者必然也惡寒，惡寒者必然也惡風，這是必然的趨勢。但是無汗者惡風的程度，不如有汗者惡風的程度嚴重；
有汗者惡寒的程度，不如無汗者惡寒的程度嚴重。這就是中風和傷寒的區別。雖然大致如此區分，然而遍查各家論述，傷寒也稱為中風，中風也稱為傷寒。例如太陽中風脈浮緊，傷寒脈浮自汗出，傷寒脈浮緩，傷寒汗出而渴，傷寒中風五六日等等，不勝枚舉。由此看來，太陽病特別提出這兩種症狀，本只是為了區分桂枝湯和麻黃湯兩個方劑的病證而已。
所以「傷寒」、「中風」這四個字，有的指麻黃湯、桂枝湯所治病證，有的泛指外邪的病證，不能一概而論，重要的是觀察其脈象和症狀如何。書名叫做《傷寒論》，也是這個意思，豈僅僅是指麻黃湯的病證而已呢？近來閱讀中西醫合璧的書籍，說傷寒和中風只是輕重之別，認為重的稱為寒，輕的稱為風；寒曰傷，風曰中，也是僅僅輕重之別而已。
鄭珍認為，傷寒和中風應該從虛實的角度來區分，不能單從輕重來區分。傷寒也有輕重，中風也有輕重，難道僅僅說傷寒輕者為中風，中風重者為傷寒就夠了嗎？傷寒輕者用麻黃湯治療，重者用大青龍湯治療，傷寒如此，中風豈能例外呢？以此類推，所謂太陽病頭痛發熱、汗出惡風者，是中風輕證；即使初服桂枝湯，
反覆發熱不解者，先針刺風池、風府穴，再服用桂枝湯，這是中風重證。所以，症狀雖輕，傷寒仍然是傷寒；症狀雖重，中風仍然是中風，絕對不能單從輕重來區分。所以書中說：「桂枝湯本是用來解肌的，如果病人脈浮緊，發熱但不汗出的，就不能用它。」這豈不是虛實迥異嗎？
太陽病，有的已經發熱，有的還未發熱，但必定惡寒、身體疼痛、嘔逆，脈象陰陽俱緊的，稱為傷寒。（原本寫作「非」字，這是不對的。）
方有執說：「或者」是未定的詞語，「必」是必然的意思。「或」和「必」連用，說明發熱早晚不一，但惡寒卻是必然出現的。
《金鑑》說：胃中的氣被寒邪束縛在外，不能宣洩，所以嘔逆。
劉棟說：惡寒是惡風的加重，身體疼痛是惡寒的加重，嘔逆是乾嘔的加重。
鄭珍說：這也是承接上文，論述太陽病表實傷寒的脈證。所以也不及脈浮、頭項強痛等。陰陽俱三字，是王叔和添加的，應該刪除，「名為」二字，諸多注本都作「名曰」，是不對的。現在根據《玉函》宋版為準。嘔逆是少陽正證，其出現在太陽病，是兼證。葛根加半夏湯條可以參考。方有執說：嘔，吐也；逆，俗謂噁心。
錢潢說：嘔逆，是氣逆而嘔。瀨穆說：嘔，嘔吐也；逆，逆上也。惟忠說：嘔逆，是想嘔吐而氣衝於上的狀態。我認為這些說法都不正確。按，嘔逆與吐逆相同，逆也是嘔吐。像下利疼痛之類，也可以說明這一點。（《緊品字箋》說：緊是急的意思，像弦樂器拉得太緊也叫緊，俗語說：「弦急者小弦絕」，說明緊到了極點。鄭珍說：……）