1辨太陽病脈證並治上第一
合而不離者也。故冬月雖寒，無風則溫；夏時雖熱，有風則涼。此風送寒來，寒隨風入故也。是以寒之傷人，不能無風；而風之傷人，亦不能無寒。豈有風唯傷衛而不傷營，寒唯傷營而不傷衛之理乎？況營衛等事，本仲景之所不言乎？其妄不辨而明矣。去風寒，均是一氣，至其感人，或為中風，或為傷寒者何也？蓋以人之體氣，素有虛實之異，其所受之邪，每從其虛實而化。其從虛而化者，謂之中風；其從實而化者，謂之傷寒。所以名之傷寒、中風者，以其惡寒、惡風之異也。雖然，惡風者，不得不惡寒；惡寒者，不得不惡風，是必然之勢也。但無汗者之惡風，不如有汗者之惡風；有汗者之惡寒，不如無汗者之惡寒，此中風、傷寒之辨也。
雖大段若斯，然遍考諸論中，傷寒亦謂之中風，中風亦謂之傷寒。如太陽中風，脈浮緊；傷寒脈浮，自汗出；傷寒脈浮緩；傷寒汗出而渴；傷寒中風五六日，不可枚舉。由是觀之，太陽病特表出斯二證者，本唯為分桂枝、麻黃兩證之設已。故傷寒、中風四字，有指麻黃、桂枝證言之者，有通稱外邪之證者，固不可一概而看，要顧其脈證如何而已。其題書曰《傷寒論》，亦此義也，豈特指麻黃湯證言之已乎？
近閱中西惟忠名數解曰：「傷寒、中風，惟是輕重之別已，謂其重者為寒，謂其輕者為風，寒曰傷，風曰中，亦唯輕重之別已。」正珍謂：「傷寒、中風，宜以虛實言之，不可以輕重言矣。傷寒亦有輕重，中風亦有輕重，豈徒謂傷寒輕者為中風？謂中風重者為傷寒而可乎？傷寒輕者，麻黃湯主之；重者，大青龍湯主之。傷寒既然，中風豈獨得不然乎？」以意推之，所謂太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，是中風之輕者。雖初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯者，是中風之重者已。故其證雖輕，傷寒自傷寒；其證雖重，中風自中風，決不可以輕重言矣。故論曰：「桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。」豈非虛實迥異乎？
〔三〕太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（成本為作曰：非。）方有執曰：「或者，未定之辭；必者，定然之謂。曰或曰必者，言發熱早晚不一，而惡寒則定然即見也。」金鑑曰：「胃中之氣，被寒外束，不能發越，故嘔逆也。」劉棟曰：「惡寒，惡風之深劇者也。身體痛者，惡寒之甚也。嘔逆，乾嘔之甚者也。」正珍曰：「此亦承首條，論太陽病表實傷寒之脈證也。故亦不及脈浮頭項強痛也。陰陽俱三字，王叔和所攙入，宜刪。名為二字，諸注本多作名曰，非也。今據玉函宋板為正矣。嘔實少陽正證，其在太陽，是兼證已。葛根加半夏湯條可參考。」方有執云：「嘔，吐也；逆，俗謂噁心。」錢潢云：「嘔逆，氣逆而嘔也。」瀨穆云：「嘔，嘔吐也；逆，逆上也。」惟忠云：「嘔逆者，欲嘔而其氣衝於上者也。」予謂諸說俱未是。按嘔逆與吐逆同，逆亦嘔已，如下利疼痛之類，可以見矣。（緊品字箋曰：急也。絙引大急者亦謂之緊。語云：云弦急者小弦絕，言緊之太過也。正珍曰：）
太陽病的辨證與治療（上篇第一節）
風與寒是相互結合不可分割的。所以冬天雖然寒冷，但沒有風就顯得溫暖；夏天雖然炎熱，有風就會感覺涼爽。這是因為風能帶來寒氣，寒氣也隨風而入的緣故。因此，寒氣傷人不可能沒有風，而風邪傷人也不可能沒有寒氣。怎麼可能風只傷衛氣而不傷營氣，寒只傷營氣而不傷衛氣呢？更何況關於營衛之說，本來就不是張仲景所提出的理論？其荒謬之處不用辯論就很明顯。
驅除風寒都是同一種氣，但影響人體時，有時表現為中風，有時表現為傷寒，這是為什麼呢？這是因為人的體質本來就有虛實的不同，所受的邪氣往往會根據體質的虛實而變化。順應虛弱體質而發病的稱為中風；順應強實體質而發病的稱為傷寒。之所以分別命名為傷寒和中風，就是根據其怕冷、怕風的不同症狀。但實際上，怕風的人必定也會怕冷；怕冷的人也必定會怕風，這是一定的規律。只是不出汗的人怕風的程度比有汗的人輕；有汗的人怕冷的程度比不出汗的人輕，這就是區分中風與傷寒的關鍵。
雖然大體上是這樣，但在許多論述中，傷寒也被稱為中風，中風也被稱為傷寒。比如太陽中風卻見浮緊脈；傷寒卻見浮脈自汗出；傷寒卻見浮緩脈；傷寒汗出卻口渴；傷寒中風五六日等等情況不勝枚舉。由此可見，太陽病特別列出這兩種證候，其實只是為了區分桂枝湯證和麻黃湯證而設的。所以「傷寒」、「中風」這四個字，有時是指麻黃湯證、桂枝湯證，有時是通用來稱呼外感病證，不能一概而論，關鍵還是要看具體的脈象和症狀。這部書命名為《傷寒論》也是這個意思，難道只是專指麻黃湯證嗎？
近來閱讀中西惟忠的《名數解》說：「傷寒與中風只是輕重的區別，重的叫寒，輕的叫風，受寒叫傷，受風叫中，也只是輕重的不同。」但我認為：「傷寒和中風應該從虛實來區分，不該用輕重來判斷。傷寒有輕有重，中風也有輕有重，難道可以說輕的傷寒就是中風？重的風就是傷寒嗎？傷寒輕的用麻黃湯，重的用大青龍湯。傷寒如此，中風難道就不是這樣嗎？」按照這個思路推想，《傷寒論》中所說的太陽病，出現頭痛發熱、汗出怕風的，是中風的輕症。雖然一開始服用桂枝湯，反而心煩不解的，要先刺風池、風府穴，然後再用桂枝湯的，就是中風的重症了。因此證候雖輕，傷寒還是傷寒；證候雖重，中風還是中風，絕對不能用輕重來判斷。所以《傷寒論》說：「桂枝湯本來是用來解肌的，如果病人脈浮緊、發熱無汗，就不能使用。」這難道不是虛實截然不同嗎？
〔第三條〕太陽病，有的已經發熱，有的還沒發熱，但必定會有怕冷、身體疼痛、嘔吐氣逆，脈象緊繃的，稱為傷寒。（《傷寒論》成本寫作「曰」：誤。）方有執說：「『或』是不確定的措辭；『必』是確定的說法。用『或』和『必』是說發熱的時間早晚不一定，但怕冷則一定會立即出現。」《醫宗金鑒》說：「胃中的氣被外寒束縛，不能發散，所以會嘔吐氣逆。」劉棟說：「惡寒是怕風的嚴重表現。身體疼痛是惡寒嚴重的症狀。嘔逆則是乾嘔的加重表現。」我認為：「這段也是承接第一條，討論太陽病表實傷寒的脈象和症狀。所以也沒有提到脈浮、頭項強痛。『陰陽俱』三個字是王叔和加入的，應該刪除。『名為』二字，很多版本寫作『名曰』，這是錯誤的。現在根據《玉函》和宋代版本更正。嘔吐實際上是少陽病的主要症狀，出現在太陽病時只是兼症。可以參考葛根加半夏湯條的說明。」方有執說：「嘔就是吐；逆就是俗話說的噁心。」錢潢說：「嘔逆是氣上逆而嘔吐。」瀨穆說：「嘔就是嘔吐；逆就是氣上逆。」惟忠說：「嘔逆是想吐但氣往上升的感覺。」我認為這些說法都不準確。按嘔逆與吐逆相同，逆也是嘔的意思，就像下利、疼痛這類詞一樣，可以看出這個意思。（《緊品字箋》說：急的意思。絙引太急也稱為緊。民間說法：弦急是小弦斷絕，指的是緊的過度表現。）