《傷寒論集成》~ 卷一 (1)

1. 卷一

2. 辨太陽病脈證並治上第一

〔一〕太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。 喻昌曰：先挈太陽病之總脈總證，統中風傷寒為言也。

內藤希哲曰：此以後稱太陽病者，指此脈此證一二見者而言，非單指脈證悉具者而言也。

張璐曰：脈浮者，邪氣並於肌表也。 程應旄曰：太陽經之見證，莫確於頭痛惡寒，故首揭之。

吳人駒曰：頭為三陽之通位，項為太陽之專位；有所障礙，不得如常之柔和，是為強痛。

成無己曰：惡寒者，嗇嗇然增寒也；雖不當風，而自然寒矣。惡風者，見風至則惡矣；得以居密室之內、幃帳之中，則坦然自舒也。

方有執曰：項，頸後也。惡寒者，該風而言也。

正珍曰：太陽指表而言。蓋傷寒以六經言之，古來醫家相傳之說，不可遽易者也。夫人之常情，每信於其所習見，而疑於其所未習看見者。故仲景氏亦不得已，而襲其舊名；實則非經絡之謂也。藉此配表裡脈證已，故論中無一及經絡者。可見此書以六經立名，猶數家者流以甲乙為記號。

注家不察，解以素靈經絡之說，可謂不解事矣。大氐外邪之中人，其始浮在肌表，謂之太陽病，最淺且輕，所以居三陽之首也。脈浮，邪氣在表之診。（《千金方》曰：「凡脈浮之與沉，以判其病在陰陽表裡也。」）頭項強痛，謂頭痛項強，此蓋文之一體，猶稱「車馬羸敗」（《後漢書·羊續傳》）、「耳目聾瞑」（《晉書·山濤傳》）也。

故瓜蒂散條云：「病如桂枝證，頭不痛，項不強」是也。太陽病，有傷寒，有中風。此條統而論之，故惟云脈浮，而未分其緊與緩也。其所謂惡寒，亦兼惡風言之。惡風輕，惡寒重，舍輕取重，所謂舉大而小從者也。其唯稱惡寒，而不言發熱者，以太陽傷寒之初證，有或已發熱或未發熱之異也。後凡稱太陽病者，皆指斯條之脈證而言。譬如太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。若但見「自下利」三字，以為葛根湯證，則與彼太陽少陽合病「自下利」者，與黃芩湯條，其亦奚擇焉？讀者莫草草看過。

〔二〕太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，名為中風。

王肯堂曰：太陽病，上條所揭云云者是也。後皆仿此。

汪琥曰：脈緩，當作浮緩看。

中西惟忠曰：惡寒發熱，惡寒之中且發熱，發熱之中且惡寒也。

張志聰曰：汗出而毛腠虛，故惡風。

方有執曰：「中」，當也。

喻昌曰：「中」字與「傷」字無別，即謂傷風亦可。

正珍曰：此條承首條，論太陽病表虛中風之脈證也。其不言脈浮頭項強痛者，承首條略之也。汗出惡風，對下條傷寒無汗惡寒言之。「名為」二字，示其本只一氣非他邪也。（《品字箋漢字注》云：《水經》曰：「漾水出瀧西郡氏道縣嶓塚山，東至武都，始為漢水。」蓋漢水發源時，不名漢而名漾，其後又不止名漢，而更名滄浪。以水所經歷，隨地得名；謂之「為」者，明其只此一流非他水也。）

〔傷寒中風辯〕太陽病

白話文：

太陽病，它的脈象是浮脈。會有頭部和頸項僵硬疼痛，並且怕冷的症狀。喻昌說，這是先總括地說明太陽病的總體脈象和症狀，把中風和傷寒放在一起說。

內藤希哲說，這裡之後所說的太陽病，指的是只出現這些脈象和症狀中的一兩種情況，而不是指脈象和症狀都完全具備的情況。

張璐說，脈浮是因為邪氣在肌膚表面。程應旄說，太陽經的表現症狀，最明確的就是頭痛和怕冷，所以首先提出來。

吳人駒說，頭是三陽經絡匯集的地方，頸項是太陽經專屬的部位，如果這裡有障礙，不能像平常一樣柔軟，就會感到僵硬疼痛。

成無己說，怕冷是指感到陣陣寒冷。即使不吹到風，也會自然感到寒冷。怕風是指，吹到風就會感到不舒服。可以待在密閉的房間裡或帳篷裡，就會感覺舒適。

方有執說，頸項是指脖子後面。怕冷是針對受風而言。

正珍說，太陽指的是身體的表面。傷寒的分類以六經來區分，這是古代醫家相傳的說法，不可輕易更改。人們的習慣是相信自己所常見的，而懷疑自己不熟悉的。所以仲景先生也不得不沿用舊稱。其實並非指經絡，只是藉此配合表裡和脈象症狀而已。所以，書中沒有一處提到經絡。由此可見，這本書用六經來命名，就像學術流派用甲乙來做記號一樣。

註釋的人沒有仔細思考，用《素問》、《靈樞》中的經絡理論來解釋，實在是不理解實情。大致來說，外邪侵入人體，最初停留在肌膚表面，這就叫做太陽病，是最淺和最輕的，所以排在三陽經的首位。脈浮是邪氣在表的診斷。（《千金方》說，凡是脈浮或脈沉，是用來判斷疾病在陰陽表裡的。）頭項強痛，指的是頭痛和頸項僵硬，這是文句結構的一體，就像說車馬疲憊，耳目失聰一樣。

所以，瓜蒂散條文說，如果病像桂枝證，但頭不痛，頸項不僵硬，就不是桂枝證。太陽病有傷寒和中風兩種情況，這一條是統括地論述，所以只說脈浮，而沒有區分脈象是緊還是緩。這裡說的怕冷，也包含怕風的意思。怕風比較輕微，怕冷比較嚴重，所以捨輕取重，這是所謂的舉大而小從。這裡只說怕冷，而不說發熱，是因為太陽傷寒的初期症狀，有的會發熱，有的不會發熱。以後凡是提到太陽病，都是指這一條的脈象和症狀。例如太陽和陽明合病，一定會有腹瀉，可以用葛根湯來治療。如果只看到腹瀉這三個字，就認為是葛根湯證，那就無法區分太陽少陽合病，也出現腹瀉，可以用黃芩湯的情況了。讀者不要草率地看過。

太陽病，發熱，出汗，怕風，脈象是緩的，這種情況叫做中風。

王肯堂說，太陽病，就是上面第一條所說的那些症狀。以後的條文都按照這個模式來理解。

汪琥說，脈緩應該看作是浮緩。

中西惟忠說，怕冷發熱，是指在怕冷的時候同時發熱，在發熱的時候同時怕冷。

張志聰說，因為出汗，毛孔疏鬆，所以會怕風。

方有執說，「中」字，是「當」的意思。

喻昌說，「中」字和「傷」字沒有區別，可以說是傷風。

正珍說，這一條是承接第一條，論述太陽病表虛中風的脈象和症狀。這裡沒有說脈浮和頭項強痛，是因為第一條已經說過，所以省略了。出汗怕風，是和下面將要說的傷寒無汗怕冷相對應的。「名為」這兩個字，表明它本身只是一種氣，而不是其他邪氣。（《品字箋漢字注》引《水經》說，漾水發源於瀧西郡氏道縣嶓塚山，向東流到武都，才開始叫做漢水。可見漢水發源時，不叫做漢水，而是叫做漾水。後來又不僅叫做漢水，而是改名為滄浪。因為水所流經的地方，會隨著地點不同而有不同的名稱。這裡說「名為」，說明它只是一種氣，而不是其他邪氣。）

[傷寒中風的辨別] 太陽病有傷寒和中風兩種情況，它們的脈象和症狀明顯不同，治療方法也不同，不可不加以辨別。前輩醫家都認為，風是陽邪，寒是陰邪。風邪侵犯衛氣，叫做中風。寒邪侵犯營氣，叫做傷寒。雖然風和寒都只是一種氣。