《傷寒論集成》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 辨太陽病脈證並治上第一
〔一〕太陽之為病脈浮。頭項強痛而惡寒。喻昌曰。先挈太陽病之總脈總證。統中風傷寒為言也。
內藤希哲曰。此以後稱太陽病者。指此脈此證一二見者而言。非單指脈證悉具者而言也。
張璐曰。脈浮者。邪氣並於肌表也。程應旄曰。太陽經之見證。莫確於頭痛惡寒。故首揭之。
吳人駒曰。頭為三陽之通位。項為太陽之專位。有所障礙。不得如常之柔和是為強痛。
成無己曰。惡寒者。嗇嗇然增寒也。雖不當風。而自然寒矣。惡風者。見風至則惡矣。得以居密室之內幃帳之中。則坦然自舒也。
方有執曰。項。頸後也。惡寒者。該風而言也。
正珍曰。太陽指表而言。蓋傷寒以六經言之。古來醫家相傳之說。不可遽易者也。夫人之常情。每信於其所習見。而疑於其所未習看見者。故仲景氏亦不得已。而襲其舊名。實則非經絡之謂也。藉此配表裡脈證已。故論中無一及經絡者。可見此書以六經立名。猶數家者流以甲乙為記號。
注家不察。解以素靈經絡之說。可謂不解事矣。大氐外邪之中人。其始浮在肌表。謂之太陽病。最淺且輕。所以居三陽之首也。脈浮邪氣在表之診。（千金方曰。凡脈浮之與沉。以判其病在陰陽表裡也。）頭項強痛。謂頭痛項強。此蓋文之一體。猶稱車馬羸敗。（後漢書羊續傳）耳目聾瞑（晉書山濤傳）也。
故瓜蒂散條云。病如桂枝證。頭不痛。項不強。是也。太陽病。有傷寒。有中風。此條統而論之。故惟云脈浮。而未分其緊與緩也。其所謂惡寒。亦兼惡風言之。惡風輕。惡寒重。舍輕取重。所謂舉大而小從者也。其唯稱惡寒。而不言發熱者。以太陽傷寒之初證。有或已發熱。
或未發熱之異也。後凡稱太陽病者。皆指斯條之脈證而言。譬如太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。若但見自下利三字。以為葛根湯證。則與彼太陽少陽合病。自下利者。與黃芩湯條。其亦奚擇焉。讀者莫草草看過。〔二〕太陽病。發熱汗出。惡風脈緩者。名為中風。
王肯堂曰。太陽病。上條所揭云云者。是也。後皆仿此。
汪琥曰。脈緩。當作浮緩看。
中西惟忠曰。惡寒發熱。惡寒之中且發熱。發熱之中且惡寒也。
張志聰曰。汗出而毛腠虛。故惡風。
方有執曰。中。當也。
喻昌曰。中字與傷字無別。即謂傷風亦可。
正珍曰。此條承首條。論太陽病表虛中風之脈證也。其不言脈浮頭項強痛者。承首條略之也。汗出惡風。對下條傷寒無汗惡寒言之。名為二字。示其本只一氣非他邪也。（品字箋漢字注云。水經曰漾水出瀧西郡氏道縣嶓塚山。東至武都。始為漢水。蓋漢水發源時。不名漢而名漾。
其後又不止名漢。而更名滄浪。以水所經歷。隨地得名。謂之為者。明其只此一流非他水也。）〔傷寒中風辯〕太陽病有傷寒有中風。其脈其證。判然各異。治亦不同。不可不辯也。先輩諸公皆謂。風為陽邪。寒為陰邪。風邪傷衛。謂之中風。寒邪傷營。謂之傷寒。雖然風之與寒均是一氣。
白話文：
太陽病，它的脈象是浮脈。會有頭部和頸項僵硬疼痛，並且怕冷的症狀。喻昌說，這是先總括地說明太陽病的總體脈象和症狀，把中風和傷寒放在一起說。
內藤希哲說，這裡之後所說的太陽病，指的是只出現這些脈象和症狀中的一兩種情況，而不是指脈象和症狀都完全具備的情況。
張璐說，脈浮是因為邪氣在肌膚表面。程應旄說，太陽經的表現症狀，最明確的就是頭痛和怕冷，所以首先提出來。
吳人駒說，頭是三陽經絡匯集的地方，頸項是太陽經專屬的部位，如果這裡有障礙，不能像平常一樣柔軟，就會感到僵硬疼痛。
成無己說，怕冷是指感到陣陣寒冷。即使不吹到風，也會自然感到寒冷。怕風是指，吹到風就會感到不舒服。可以待在密閉的房間裡或帳篷裡，就會感覺舒適。
方有執說，頸項是指脖子後面。怕冷是針對受風而言。
正珍說，太陽指的是身體的表面。傷寒的分類以六經來區分，這是古代醫家相傳的說法，不可輕易更改。人們的習慣是相信自己所常見的，而懷疑自己不熟悉的。所以仲景先生也不得不沿用舊稱。其實並非指經絡，只是藉此配合表裡和脈象症狀而已。所以，書中沒有一處提到經絡。由此可見，這本書用六經來命名，就像學術流派用甲乙來做記號一樣。
註釋的人沒有仔細思考，用《素問》、《靈樞》中的經絡理論來解釋，實在是不理解實情。大致來說，外邪侵入人體，最初停留在肌膚表面，這就叫做太陽病，是最淺和最輕的，所以排在三陽經的首位。脈浮是邪氣在表的診斷。（《千金方》說，凡是脈浮或脈沉，是用來判斷疾病在陰陽表裡的。）頭項強痛，指的是頭痛和頸項僵硬，這是文句結構的一體，就像說車馬疲憊，耳目失聰一樣。
所以，瓜蒂散條文說，如果病像桂枝證，但頭不痛，頸項不僵硬，就不是桂枝證。太陽病有傷寒和中風兩種情況，這一條是統括地論述，所以只說脈浮，而沒有區分脈象是緊還是緩。這裡說的怕冷，也包含怕風的意思。怕風比較輕微，怕冷比較嚴重，所以捨輕取重，這是所謂的舉大而小從。這裡只說怕冷，而不說發熱，是因為太陽傷寒的初期症狀，有的會發熱，有的不會發熱。以後凡是提到太陽病，都是指這一條的脈象和症狀。例如太陽和陽明合病，一定會有腹瀉，可以用葛根湯來治療。如果只看到腹瀉這三個字，就認為是葛根湯證，那就無法區分太陽少陽合病，也出現腹瀉，可以用黃芩湯的情況了。讀者不要草率地看過。
太陽病，發熱，出汗，怕風，脈象是緩的，這種情況叫做中風。
王肯堂說，太陽病，就是上面第一條所說的那些症狀。以後的條文都按照這個模式來理解。
汪琥說，脈緩應該看作是浮緩。
中西惟忠說，怕冷發熱，是指在怕冷的時候同時發熱，在發熱的時候同時怕冷。
張志聰說，因為出汗，毛孔疏鬆，所以會怕風。
方有執說，「中」字，是「當」的意思。
喻昌說，「中」字和「傷」字沒有區別，可以說是傷風。
正珍說，這一條是承接第一條，論述太陽病表虛中風的脈象和症狀。這裡沒有說脈浮和頭項強痛，是因為第一條已經說過，所以省略了。出汗怕風，是和下面將要說的傷寒無汗怕冷相對應的。「名為」這兩個字，表明它本身只是一種氣，而不是其他邪氣。（《品字箋漢字注》引《水經》說，漾水發源於瀧西郡氏道縣嶓塚山，向東流到武都，才開始叫做漢水。可見漢水發源時，不叫做漢水，而是叫做漾水。後來又不僅叫做漢水，而是改名為滄浪。因為水所流經的地方，會隨著地點不同而有不同的名稱。這裡說「名為」，說明它只是一種氣，而不是其他邪氣。）
[傷寒中風的辨別] 太陽病有傷寒和中風兩種情況，它們的脈象和症狀明顯不同，治療方法也不同，不可不加以辨別。前輩醫家都認為，風是陽邪，寒是陰邪。風邪侵犯衛氣，叫做中風。寒邪侵犯營氣，叫做傷寒。雖然風和寒都只是一種氣。