《傷寒論集成》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 辨陽明病脈證並治第四
〔百九十五〕傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出，濈濈然者，是轉屬陽明也。
方有執曰：濈濈，熱而汗出貌。
正珍曰：傷寒無汗，嘔不能食者，此為少陽病小柴胡湯證也；若其人反汗出，濈濈然者，此為轉屬陽明，乃少陽陽明並病也，當與大柴胡、柴胡加芒硝等湯，以潤下也。
〔百九十六〕傷寒三日，陽明脈大。
〔百九十七〕傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰；太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃，至七八日大便硬者，為陽明病也。
〔百九十八〕傷寒轉系陽明者，其人濈然微汗出也。
〔百九十九〕陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊；若下之，則腹滿小便難也。
〔二百〕陽明病若能食，名中風；不能食，名中寒。
〔二百一〕陽明病若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏；所以然者，以胃中冷水，谷不別故也。
〔二百二〕陽明病初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈緊則愈。
〔二百三〕陽明病欲解時，從申至戌上。
〔二百四〕陽明病不能食，攻其熱必噦；所以然者，胃中虛冷故也；以其人本虛，攻其熱必噦。
〔二百五〕陽明病脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷癉；雖下之，腹滿如故；所以然者，脈遲故也。
〔二百六〕陽明病法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
〔二百七〕陽明病反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。
〔二百八〕陽明病但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。
〔二百九〕陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。
〔二百十〕陽明病被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。
〔二百十一〕陽明病脈浮而緊者，必潮熱發作；有時但浮者，必盜汗出。
〔二百十二〕陽明病口燥，但欲瀨水，不欲咽者，此必衄。
〔二百十三〕陽明病本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便硬故也；以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬；當問其小便日幾行？若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
上十八條，並叔和所攙入，劉棟以為後人之言，是也。
〔二百十四〕傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
成無己曰：嘔者熱在上焦，未全入府，故不可下。
張志聰曰：嘔多，胃氣虛也；雖有陽明實熱之證，不可攻之。
正珍曰：此條接前百九十五條發之，可見前十八個條，果是撰次之文矣；嘔多，為少陽未解，少陽者，汗吐下皆所禁，故不可攻之；後二百三十七條云：陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯是也。方有執、喻昌、錢潢，皆以嘔屬太陽，非也。
白話文：
辨陽明病脈證並治第四
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傷寒發燒沒汗，嘔吐吃不下東西，反而出汗，汗出濕漉漉的，這是轉屬陽明病。 方有執說：「濈濈」是指熱而汗出的樣子。 正珍說：傷寒沒汗，嘔吐吃不下，這是少陽病小柴胡湯的證候。如果反而出汗，濕漉漉的，這是轉屬陽明，是少陽陽明並病，應該用大柴胡湯、柴胡加芒硝等湯劑潤下。
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傷寒三天，陽明脈象洪大。
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傷寒脈象浮緩，手腳溫熱，這是屬於太陰病。太陰病，身體會發黃，如果小便通暢，則不會發黃。到第七、八天大便乾燥的，就是陽明病。
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傷寒轉變為陽明病的，病人會微微出汗，汗出濕漉漉的。
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陽明中風，口苦咽乾，腹部脹滿略微喘息，發熱惡寒，脈象浮緊。如果瀉下，則腹部脹滿，小便困難。
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陽明病如果能吃東西，叫做中風；不能吃東西，叫做中寒。
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陽明病如果中寒，不能吃東西，小便不利，手腳濕漉漉地出汗，這將要形成腹內腫塊。必定是大便先硬後溏。原因是胃中冰冷，食物無法消化吸收。
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陽明病初期想吃東西，小便反而不利，大便正常，病人骨節疼痛，感覺有熱像，昏昏沉沉發狂，濕漉漉地出汗而痊癒，這是水液不能勝過穀氣，與汗一起並發，脈象緊則病好。
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陽明病將要痊癒時，從申時（下午三點到五點）到戌時（晚上七點到九點）。
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陽明病不能吃東西，攻其熱必定會嘔吐。原因是胃中虛冷。因為病人本身虛弱，攻其熱必定會嘔吐。
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陽明病脈象遲緩，吃東西難以飽足，飽足則略微煩躁頭暈，必定小便困難。這是將要形成谷氣鬱滯。即使瀉下，腹部脹滿如故。原因是脈象遲緩。
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陽明病的常規是多汗，反而無汗，身體像有蟲子爬一樣，皮膚裡有這種感覺，這是因為久病虛弱的緣故。
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陽明病反而無汗，而小便通暢，二三天嘔吐咳嗽，手腳厥冷，必定頭痛。如果不咳嗽不嘔吐，手腳不厥冷，則不頭痛。
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陽明病只有頭暈，不惡寒，所以能吃東西而咳嗽，病人咽喉必定疼痛。如果不咳嗽，咽喉不痛。
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陽明病無汗，小便不利，心中煩悶，身體必定發黃。
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陽明病額頭微微出汗，而小便不利，必定發黃。
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陽明病脈象浮緊，必定潮熱發作。有時只是浮脈，必定盜汗。
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陽明病口乾，只想喝水，不想吞咽，這必定會鼻出血。
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陽明病本來已經出汗，醫生又加重發汗，病情已經好轉，還略微煩躁，沒有完全痊癒，這是因為大便乾燥。因為津液喪失，胃中乾燥，所以導致大便乾燥。應該詢問他小便每天幾次，如果本來小便每天三四次，今天又解了一次，就知道大便不久就會出來。現在小便次數減少，因為津液要回到胃中，所以知道不久就會大便。
以上十八條，都是叔和加進來的，劉棟認為是後人所言，確實如此。
- 傷寒嘔吐厲害，即使有陽明病的證候，也不可攻治。 成無己說：嘔吐是因為熱在 上焦，還沒有完全進入胃腑，所以不可以瀉下。 張志聰說：嘔吐厲害，是胃氣虛弱。即使有陽明實熱的證候，也不可攻治。 正珍說：這條接前一百九十五條而發，可見前面十八條，確實是編撰的文字。嘔吐厲害，是少陽病沒解，少陽病，汗、吐、下皆所忌，所以不可以攻治。後面二百三十七條說：陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔吐，舌苔白厚，可用小柴胡湯，這是對的。方有執、喻昌、錢潢，都認為嘔吐屬於太陽病，這是錯的。