1卷六
2辨陽明病脈證並治第四
〔百八十八〕問曰：病有太陽、陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？ 答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中躁煩實，大便難是也。
劉棟曰：此條後人之所記也。舉陽明之三證，非古義也。若有此說，則合病及轉屬之目，皆為無謂也。故不採用矣。
〔百八十九〕陽明之為病，胃家實是也。
方有執曰：實者，大便結為硬滿，而不得出也。雖則遲早不同，而非日數所可拘也。
正珍曰：陽明，指里而言。蓋邪之中人，始於太陽，中於少陽，終於陽明，自表而里，自輕而重，勢之必然也。此陽明宜在少陽後，今置之少陽前者，何也？嘗考素問熱論，其所謂陽明者，亦以表病言之，乃仲景氏大青龍湯證也。故繼太陽以陽明，乃是素問之說，非仲景氏之說也。
雖然，太陽、陽明、少陽之次序，古來醫家相傳之定說，不可遽易者也。故姑從其舊說，以次第之，備論其傳變於內，俾人思而得焉而已。實謂邪實，乃腹滿便結之病，故曰胃家實。凡平人腸胃素虛，有邪陷之，則成三陰下利嘔吐諸虛寒證；腸胃素實，有邪陷之，則成陽明腹滿便結，譫言妄語，身熱自汗諸實熱證，是非邪之有寒熱，皆從其人固有之虛實而化也。闢諸練絲之可以黃，可以黑，其本雖同，末則大異也。再按：素問三陰，即本論陽明病。蓋素問單以實熱病，分屬於六經，仲景則並舉虛寒實熱，以配三陰三陽也。
〔百九十〕問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗若下若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實大便難者，此名陽明也。
〔百九十一〕問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。
〔百九十二〕問曰：病有得之一日不發熱，而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日惡寒，將自罷，即自汗出，而惡熱也。
〔百九十三〕問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也。萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒二日，自止，此為陽明病也。
劉棟曰：上四條，後人之所記也。
〔百九十四〕本太陽，初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。
成無己曰：太陽病未解，傳併入陽明，而太陽證未罷者，名曰並病。（太陽中篇二陽並病條注）
方有執曰：徹，除也。言汗發不對，病不除也。
正珍曰：太陽中篇，亦有此文。本一字，作二陽並病四字。按：徹，除也。厥陰篇曰：「傷寒脈遲，六七日而反與黃芩湯，徹其熱。」義與此同。程應旄訓為盡也，透也，非也。凡傷寒中風，既離於太陽，而純於陽明或少陽，此之為轉入也；既轉而未純，此之為轉屬、轉系也。轉屬、轉系，皆並病也。（左傳隱元年：「大叔命西鄙北鄙，貳於己。」杜預注曰：「貳，兩屬。」）
辨陽明病脈證並治第四
第一百八十八條
問：陽明病分為太陽陽明、正陽陽明和少陽陽明，是什麼意思？
答：太陽陽明是指脾受約束（脾約）；正陽陽明是指胃腑實熱（胃家實）；少陽陽明則是指發汗、利小便後，胃中燥熱結實，導致大便困難。
劉棟認為：此條是後人所記，列舉陽明的三種證型，並非古義。若按這種說法，合病及轉屬的分類就無意義了，所以不予採用。
第一百八十九條
陽明病的本質是胃腑實熱（胃家實）。
方有執解釋：「實」指大便結硬、滿脹而難以排出，無論病程長短，皆不受天數限制。
正珍認為：陽明指的是裡證。邪氣侵襲人體，先從太陽開始，再到少陽，最終傳至陽明，由表入裡，病情逐漸加重。陽明本應排在少陽之後，但此處置於前，是因為《素問·熱論》將陽明視為表證，如仲景的大青龍湯證。因此，按照《素問》的順序，陽明接在太陽之後，這並非仲景的原意。
儘管太陽、陽明、少陽的次序是醫家傳統理論，不可輕易更改，但本文仍依舊說排列，以便討論病邪的傳變規律。「胃家實」即邪氣內結，表現為腹滿、便結。健康人若腸胃虛弱，邪氣入侵後可能轉為三陰證（如虛寒性的下利、嘔吐）；若腸胃強盛，邪氣入侵則形成陽明病（如腹滿、便結、譫語、身熱、自汗等實熱證）。這說明邪氣的寒熱性質會隨人體體質而變化，猶如白絲可染黃或染黑，本質相同而結果迥異。
第一百九十條
問：為何會得陽明病？
答：太陽病若過度發汗、攻下或利小便，導致津液耗損，胃中乾燥，邪氣轉屬陽明，出現不排便、大便困難等症狀，即為陽明病。
第一百九十一條
問：陽明病的外在表現是什麼？
答：身體發熱、自汗出、不怕冷反而怕熱。
第一百九十二條
問：有的陽明病初期不發熱卻怕冷，為什麼？
答：即便初期怕冷，但很快就會自行消失，轉為自汗出且怕熱。
第一百九十三條
問：怕冷為何會自行消失？
答：陽明屬中土，邪氣歸結於此後不再傳變，初期怕冷僅持續兩天便停止，這是陽明病的特徵。
劉棟認為以上四條為後人所記。
第一百九十四條
原本是太陽病，初期發汗不徹底，導致邪氣轉屬陽明。
成無己解釋：太陽病未解而傳入陽明，太陽證仍在者稱為「並病」。
方有執認為：「徹」是解除的意思，指發汗不當，病未痊癒。
正珍指出：太陽中篇亦有此條，開頭的「本」字實為「二陽並病」。並引用《傷寒論》厥陰篇「徹其熱」的用法，說明「徹」為「解除」之意，並非程應旄所解釋的「徹底」或「通透」。此外，邪氣完全脫離太陽進入陽明或少陽，稱為「轉入」；若未完全脫離，則稱「轉屬」或「轉系」，皆屬並病範疇（類似《左傳》「兩屬」的概念）。