《傷寒論集成》~ 卷五 (11)
卷五 (11)
1. 卷五
王三陽曰。經文寒字。當邪字解。亦熱也。若是寒字。非白虎湯證矣。
錢潢曰。先受之寒邪。已經入里。鬱而為熱。本屬寒因。故曰里有寒。
〔辨曰〕若果推本而言。凡布帛之黃者。赤者。黑者。青者。皆謂之白可乎。熱湯謂之寒水可乎。可謂無目矣。
張志聰曰。此表有太陽之熱。里有癸水之寒。夫癸水雖寒。而與陽明相搏。則戊己化火。為陽熱有餘。故以白虎湯。清兩陽之熱。
〔辨曰〕是假五行。強為之說。均之推本之陋已。
魏念庭曰。此里尚為經絡之裡。非藏府之裡。亦如衛為表營為里。非指藏府而言也。
傷寒論闕疑曰。里有寒字。對表說。只是里無熱之意。
〔辨曰〕二說雖不同。其為里無熱。則一而已矣。夫白虎大寒解熱之劑。若投諸無裡熱者。其不害人者幾希。可不懼哉。
劉棟曰。寒者。邪之總稱也。
〔辨曰〕邪者。對正之名。所該甚廣。豈惟風寒暑濕之為邪乎。凡害人之物。皆謂之邪也。若夫寒者。反熱之一氣已。安可以為邪之總稱乎。果以為邪之總稱。則彼宛暍之人。亦謂之中寒乎。
白虎湯方
知母（六兩），石膏（一斤碎），甘草（二兩炙），粳米（六合）
上四味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。
外臺。白虎湯煎法曰。上四味切。以水一斗二升。煮取米熟。去米內藥。煮取六升。去滓。分六服。日三服。
〔百八十六〕傷寒脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。（心動悸三字。玉函。作心中驚悸四字。）
成無己曰。結代之脈。動而中止。能自還者。名曰結。不能自還者。名曰代。由血氣虛衰。不能相續也。心中悸動。知真氣內虛也。與炙甘草湯。益虛補氣血而復脈。
金鑑曰。心動悸者。謂心下築築惕惕然。動而不自安也。若因汗下者多虛。不因汗下者多熱。欲飲水小便不利者屬飲。厥而下利者屬寒。今病傷寒。不因吐下。而心動悸。又無飲熱寒虛之證。但據結代不足之陰脈。即主以炙甘草湯者。以其人平日血氣衰微。不任寒邪。故脈不能續行也。
此時雖有傷寒之表未罷。亦在所不顧。總以補中生血。復脈為急。通行營衛。為主也。
正珍曰。悸字下。當有者字。蓋脫之也。又曰此乃一百八條。小建中湯證。而脈結代者。
炙甘草湯方
甘草（炙四兩），生薑（三兩切），人參（二兩），生地黃（一斤），桂枝（三兩去皮），阿膠（二兩），麥門冬（半升去心），麻仁（半升），大棗（三十枚擘）
上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。內膠烊消盡。溫服一升。日三服。一名復脈湯。（大棗三十枚。成本全書。作大棗十二枚。玉函金匱。與宋板同。）
唐慎微。證類本草卷六曰。傷寒類要。治傷寒脈結代者心悸方。甘草二兩。水三升。煮取一半。服七合。日三。（正珍按。傷寒類要四卷。宋高若訥所著。見乎宋史藝文志。）
白話文：
[卷五]
王三陽說：「經文中的『寒』字，應解釋為『邪氣』，也指熱邪。如果單指寒邪，就不是白虎湯的證候。」
錢潢說：「先受寒邪，已經入侵內裡，鬱積而化為熱，本是寒邪引起的，所以說『裡有寒』。」
【辨析】如果追根究底而言，凡是布帛的黃色、紅色、黑色、青色，都能稱為白色嗎？把熱湯稱為寒水可以嗎？真是沒有根據啊！
張志聰說：「這是表證有太陽經的熱邪，裡證有癸水之寒。癸水雖然寒涼，但與陽明經搏鬥，就會產生戊己化火，形成陽熱過盛。所以用白虎湯，來清除表裡兩陽的熱邪。」
【辨析】這是牽強附會五行學說，強行解釋，都是追根究底的謬誤。
魏念庭說：「這裡的『裡』是指經絡的裡，不是指臟腑的裡，就像衛氣是表，營氣是裡，並不是指臟腑而言。」
《傷寒論》疑難問題說：「『裡有寒』這個詞，針對表證而言，只是裡證沒有熱邪的意思。」
【辨析】這兩種說法雖然不同，但認為裡證沒有熱邪，則是一致的。白虎湯是大寒解熱的藥劑，如果用在沒有裡熱的人身上，很少有不傷人的，不可不慎重啊！
劉棟說：「寒，是邪氣的總稱。」
【辨析】邪氣，是相對正氣而言的，涵蓋範圍很廣，豈止風寒暑濕才是邪氣？凡是傷害人體的物質，都稱為邪氣。至於寒邪，只是反熱的一種氣而已，怎能作為邪氣的總稱呢？如果認為寒邪是邪氣的總稱，那麼那些中暑的人，也能稱為中寒嗎？
白虎湯方
知母（六兩），石膏（一斤，碎），甘草（二兩，炙），粳米（六合）
以上四味藥，用水一斗，煮至米熟湯成，濾去藥渣，溫服一升，一日三次。
《外臺秘要》白虎湯煎法：以上四味藥切碎，用水一斗二升，煮至米熟，取出米，再將藥煎煮至六升，濾去藥渣，分六次服用，一日三次。
〔百八十六〕傷寒脈搏結代，心悸，炙甘草湯主治。（「心動悸」三字，《玉函》作「心中驚悸」四字。）
成無己說：結代脈，脈搏跳動而停頓，能自行恢復的叫做「結」，不能自行恢復的叫做「代」，這是由於氣血虛衰，不能連續流動。心中悸動，說明真氣內虛，用炙甘草湯，益氣補血，恢復脈象。
《金鑑》說：心悸是指心下撲撲跳動不安。如果因汗出過多引起，多是虛證；如果不是因汗出引起，多是熱證；想喝水，小便不利，屬於水飲停滯；厥逆而下利，屬於寒證。現在這個病人患傷寒，沒有因吐瀉而引起心悸，也沒有水飲、熱、寒、虛的證候，只是根據脈搏結代不足的陰虛脈象，就用炙甘草湯，是因為此人平素氣血衰弱，不能承受寒邪，所以脈搏不能持續流動。
此時雖然傷寒的表證尚未消失，也可以不考慮，總之以補益中氣、生血、恢復脈象為急，使營衛之氣通暢為主要目的。
正珍說：「悸」字下面，應該有「者」字，大概是脫漏了。又說，這其實是一百八條方劑中，小建中湯的證候，只是脈搏結代而已。
炙甘草湯方
甘草（炙四兩），生薑（三兩，切），人參（二兩），生地黃（一斤），桂枝（三兩，去皮），阿膠（二兩），麥門冬（半升，去心），麻仁（半升），大棗（三十枚，擘）
以上九味藥，用清酒七升，水八升，先煮八味藥，取三升，濾去藥渣，加入阿膠烊化至完全溶解，溫服一升，一日三次。又名復脈湯。（大棗三十枚，《成本全書》作大棗十二枚，《玉函金匱》與宋版相同。）
唐慎微，《證類本草》卷六說：《傷寒類要》治傷寒脈搏結代、心悸的方劑：甘草二兩，水三升，煎煮至一半，服用七合，一日三次。（正珍注：《傷寒類要》四卷，宋代高若訥所著，見於《宋史·藝文志》。）