《傷寒論集成》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 卷五
而不表不里者。黃芩解之。若夫不用柴胡湯。而用黃芩湯者。其病在一二日之間。而未至往來寒熱胸脅苦滿等證故也。蓋受病之始。已有心煩惡熱脈數等候。而兼帶太陽頭痛項強脈浮等證者。黃芩湯主之。如其下利與嘔。不必問有無。猶葛根湯例。此條嘔者。亦不下利但嘔也。
非嘔利俱有也。徵之葛根湯條。自了然矣。
黃芩湯方
黃芩（三兩），芍藥（二兩），甘草（二兩炙），大棗（十二枚擘）
上四味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再夜一服。（成本。一服下。有若嘔者。加半夏半升。生薑三兩十二字。而無黃芩加半夏生薑湯方。）
黃芩加半夏生薑湯方
黃芩（三兩），芍藥（一兩），甘草（二兩炙），大棗（十三枚擘），半夏（半升洗），生薑（一兩半一方三兩切）
上六味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再夜一服。（大棗十三枚。玉函全書。俱作十二枚。是。生薑。玉函作一兩半。）
〔百八十二〕傷寒胸中有熱。胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者。黃連湯主之。
成無己曰。濕家下後。舌上如胎者。以丹田有熱。胸中有寒。是邪氣入里。而為下熱上寒也。此傷寒邪氣傳裡。而為下寒上熱也。
程應旄曰。此等證。皆本氣所生之寒熱。無關於表。故著二有字。
金鑑曰。傷寒未解。欲嘔吐者。胸中有熱邪上逆也。腹中痛者。胃中有寒邪內攻也。此熱邪在胸。寒邪在胃。陰陽之氣不和。失其升降之常。故用黃連湯。寒溫互用。甘苦並施。以調理陰陽而和解之也。又曰。傷寒邪氣入里。因人藏氣素有之寒熱而化。此則隨胃中有寒。胸中有熱而化。腹中痛欲嘔吐。故以是方主之。
正珍曰。上舉因。下說證。形影聲響。但欲嘔吐。是外入邪熱。而其腹中痛。系固有之宿寒。非一因也。故桂枝幹姜。以逐胃寒。黃連半夏。以除心熱。人參以扶元氣。甘草大棗。以調和諸藥也。
黃連湯方
黃連（三兩），甘草（三兩炙），乾薑（三兩），桂枝（三兩去皮），人參（二兩），半夏（半升洗），大棗（十二枚擘）
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。溫服。晝三夜二。疑非仲景方。（成本溫服下。有一升二字。晝三夜二。作日三服夜二服。無疑非仲景方五字。）
〔百八十三〕傷寒八九日。風濕相搏。身體疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。若其人大便硬。小便自利者。去桂加白朮湯主之。（金匱。疼煩。作疼痛。金匱脈經玉函千金翼。俱以去桂加白朮湯六字。作朮附子湯四字。疼煩。外臺作疼痛而煩。去桂加白朮湯。作附子白朮湯。成本全書去桂作去桂枝。）
成無己曰。不嘔不渴。里無邪也。脈得浮虛而澀。身有疼煩。知風濕在經也。與桂枝附子湯。以散表中風濕。
白話文：
[卷五]
若疾病症狀不明顯，既不屬於表證也不屬於裡證，可以用黃芩湯治療。如果不用柴胡湯而用黃芩湯，表示病情在一兩天內，還沒發展到往來寒熱、胸脅苦滿等症狀。這是因為疾病初期，就已經出現心煩惡熱、脈搏數等症狀，同時伴隨太陽經頭痛、項強、脈浮等症狀，此時黃芩湯可以主治。如果患者出現下痢或嘔吐，不必追問是否有其他症狀，如同葛根湯的用法一樣。這裡提到的嘔吐，是指單獨嘔吐，而非同時嘔吐且下痢，可以參考葛根湯的條文便能明白。
黃芩湯方：
黃芩三兩，芍藥二兩，炙甘草二兩，大棗十二枚（擘開）
以上四味藥材，用水一斗，煮取三升，過濾去渣，溫服一升，每日兩次，夜間服用一次。如果服用後嘔吐，可加半夏半升、生薑三兩。若無嘔吐則無需添加半夏與生薑。
黃芩加半夏生薑湯方：
黃芩三兩，芍藥一兩，炙甘草二兩，大棗十三枚（擘開），洗淨半夏半升，生薑一兩半（或三兩，切片）
以上六味藥材，用水一斗，煮取三升，過濾去渣，溫服一升，每日兩次，夜間服用一次。（大棗數量，《玉函全書》記載為十二枚；生薑，《玉函》記載為一兩半。）
傷寒患者胸中煩熱，胃中有邪氣，腹部疼痛欲嘔吐，可用黃連湯治療。
成無己說：濕邪下後，舌苔如胎垢狀，丹田有熱感，胸中有寒感，這是邪氣入裡，導致下焦熱上焦寒的現象。這是傷寒邪氣傳入裡，造成下寒上熱。
程應旄說：這些症狀，都是人體本身元氣所產生的寒熱，與表證無關，所以特別強調「二有」二字。
《金鑑》說：傷寒未解，想嘔吐，是因為胸中有熱邪上逆；腹部疼痛，是因為胃中有寒邪內攻。這是熱邪在胸，寒邪在胃，陰陽之氣不協調，失去升降的常規，所以用黃連湯，寒熱並用，甘苦並施，來調理陰陽，使其和解。又說：傷寒邪氣入裡，依據患者體內原有的寒熱而變化，因此，隨著胃中有寒，胸中有熱而變化，腹部疼痛欲嘔吐，所以用此方治療。
鄭珍說：上面講述病因，下面說明症狀，兩者互相印證。單純嘔吐，是外邪入侵引起的熱證；而腹部疼痛，則是體內原有的宿寒，並非單一病因。所以用桂枝、乾薑來驅除胃寒，用黃連、半夏來消除心熱，用人參來扶助元氣，用甘草、大棗來調和諸藥。
黃連湯方：
黃連三兩，炙甘草三兩，乾薑三兩，去皮桂枝三兩，人參二兩，洗淨半夏半升，大棗十二枚（擘開）
以上七味藥材，用水一斗，煮取六升，過濾去渣，溫服，白天三次，晚上兩次。（此方是否為仲景原方存疑。）
傷寒八九天，風濕互相搏結，全身疼痛煩躁，無法翻身，不嘔吐不口渴，脈象浮虛而澀，可用桂枝附子湯治療。如果患者大便乾燥，小便通暢，則去掉桂枝，改用加白朮湯治療。（《金匱要略》中「疼煩」作「疼痛」，《金匱要略》、《脈經》、《玉函經》、《千金翼》皆將「去桂加白朮湯」作「朮附子湯」，「疼煩」，《外臺秘要》作「疼痛而煩」，「去桂加白朮湯」作「附子白朮湯」。）
成無己說：不嘔吐不口渴，表示裡證無邪氣；脈象浮虛而澀，身體疼痛煩躁，說明風濕在經絡中。用桂枝附子湯，來散發表層的風濕。