《傷寒經解》~ 卷七 (9)

1. 厥陰經全篇

以上十一節，厥陰熱病也。）

病人無表裡［症］（證），發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血［也］，宜抵當湯。若脈數不解，而下［利］不止，必［脅］（協）熱而便膿血也。

（表謂太陽症惡寒也，里謂陽明症煩滿便閉也。無表裡症，僅日夜熱。七八日，應陰復之時，而身熱不解。其脈浮數，數雖陽盛陰虛，而浮則屬表，里空不實，然亦可下之以救陰矣。假令已下後，皆擬議防變之詞。脈數不解，陽邪不因下而解（減）也。陽邪不減，其變有二。

一者，為厥陰藏血之經，陽邪不解，而合肝經之火，致肝血內瘀，血瘀則陰不勝陽，陽火消穀善飢，血瘀不潤，至六七日不大便，則宜抵當湯，以去瘀血。一者，下後利不止，脈數不解，陽邪挾肝火，逼血妄行，便利膿血，則宜清熱止利，隨症而施治矣。）

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。

（少腹，膀胱之區，肝之部分也。有熱而少腹滿，有邪結少腹也。小便者，氣化乃出。熱邪入內，應傷氣化，故當小便不利。今小便仍利，則膀胱氣化無傷，而有形之血，結少腹肝部矣。肝藏血也，當下其血乃愈。不可余藥，宜抵當丸者，以他藥下之，不足勝病，惟丸可以去厥陰之瘀也。）

抵當丸

水蛭（二十五枚，豬脂熬黑），虻蟲（二十五枚，熬，去足，翅），大黃（三兩），桃仁（二十枚，去皮尖）

上四味，杵分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之。晬時當下血，若不下者，更服。

（厥陰肝，其位下，與太陽陽明不同，所以藥不更易，減分兩成丸也。煮丸成糊，連查（渣）而服者，蓋湯用氣而親上，丸則用質而親下，煮糊則直走血分也。晬時，周時也。下血，血瘀行也。所以不可余藥，惟宜丸也。

以上二節，厥陰蓄血症也。）

凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。

（此節申明厥症之故也。手足三陰三陽，俱相接於指端。蓋手之三陰，從腹走至手；手之三陽，從手走至頭；足之三陽，從頭下至足；足之三陰，從足走至腹。凡陰盛陽虛之症，則陽虛不能順接於陰；凡陽盛陰虛之症，則陰虛不能順接於陽。故一切病，傳入厥陰必厥也。厥者，手足逆冷，以手足十指屬肝，肝病必厥，厥則氣不行，手足而逆冷也。）

發熱而厥七日，下利者，為難治。

（厥利與熱，勢不並立。發熱而厥七日，而反下利，則陽亡於外而熱，陰盛於內而利。陰陽不順接而厥，所以難治也。）

諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

（諸四逆厥者，應用四逆湯之厥症也。不可下之者，陽厥可下，陰厥宜溫，寒症，故不可下也。虛家，元氣素虛之人。即犯陽厥症，亦不可下之也。）

白話文：

厥陰經全篇

上述十一段內容討論的是厥陰熱病。

病人沒有表證和裡證（表證指太陽病如惡寒，裡證指陽明病如煩悶、便秘），發熱七八天，即使脈象浮數，仍可用瀉下法治療。假如下瀉後脈數未解，熱邪與體內火氣結合，會導致消化過快而易飢餓；如果六七天未大便，表示有瘀血，宜用「抵當湯」治療。但如果脈數未解且持續腹瀉不止，則可能是熱邪挾雜肝火，導致便膿血，此時需清熱止瀉，依症狀調整治療。

傷寒發熱、少腹脹滿，理應小便不利，但若小便反而通暢，表示有血瘀結於少腹（肝經所主），應瀉下瘀血，不可使用其他藥物，宜用「抵當丸」。

抵當丸組成及用法：
水蛭（25枚，用豬油煎至黑）、虻蟲（25枚，去足翅後煎）、大黃（3兩）、桃仁（20枚，去皮尖）。將以上四味搗碎分為四丸，每丸加水一升煮至七合，服用後一天內應排出瘀血，若無效可再服。此方專走下焦血分，適合厥陰瘀血之症。

以上兩段論述厥陰經的蓄血症。

厥症（手足逆冷）的原理：
人體陰陽之氣若不順接，便會導致「厥」，表現為手足冰冷。手腳的陰陽經脈相連，若陰盛陽虛或陽盛陰虛，氣血無法順暢交接，就會出現厥症。肝經主十指，肝病時必見厥冷。

發熱伴隨厥冷持續七天，若又腹瀉，則因陽氣外散而熱、陰寒內盛而利，陰陽失衡，病情難治。

所有需用「四逆湯」的厥逆症狀（寒性厥冷），均不可用瀉下法治療，體虛者亦然（即便屬陽厥熱症，體虛者亦不宜下法）。