《傷寒經解》~ 卷七 (9)

1. 厥陰經全篇

以上十一節，厥陰熱病也。）

病人無表裡［症］（證），發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血［也］，宜抵當湯。若脈數不解，而下［利］不止，必［脅］（協）熱而便膿血也。

（表謂太陽症惡寒也，里謂陽明症煩滿便閉也。無表裡症，僅日夜熱。七八日，應陰復之時，而身熱不解。其脈浮數，數雖陽盛陰虛，而浮則屬表，里空不實，然亦可下之以救陰矣。假令已下後，皆擬議防變之詞。脈數不解，陽邪不因下而解（減）也。陽邪不減，其變有二。

一者，為厥陰藏血之經，陽邪不解，而合肝經之火，致肝血內瘀，血瘀則陰不勝陽，陽火消穀善飢，血瘀不潤，至六七日不大便，則宜抵當湯，以去瘀血。一者，下後利不止，脈數不解，陽邪挾肝火，逼血妄行，便利膿血，則宜清熱止利，隨症而施治矣。）

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥，宜抵當丸。

（少腹，膀胱之區，肝之部分也。有熱而少腹滿，有邪結少腹也。小便者，氣化乃出。熱邪入內，應傷氣化，故當小便不利。今小便仍利，則膀胱氣化無傷，而有形之血，結少腹肝部矣。肝藏血也，當下其血乃愈。不可余藥，宜抵當丸者，以他藥下之，不足勝病，惟丸可以去厥陰之瘀也。）

抵當丸

水蛭（二十五枚，豬脂熬黑），虻蟲（二十五枚，熬，去足，翅），大黃（三兩），桃仁（二十枚，去皮尖）

上四味，杵分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之。晬時當下血，若不下者，更服。

（厥陰肝，其位下，與太陽陽明不同，所以藥不更易，減分兩成丸也。煮丸成糊，連查（渣）而服者，蓋湯用氣而親上，丸則用質而親下，煮糊則直走血分也。晬時，周時也。下血，血瘀行也。所以不可余藥，惟宜丸也。

以上二節，厥陰蓄血症也。）

凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。

（此節申明厥症之故也。手足三陰三陽，俱相接於指端。蓋手之三陰，從腹走至手；手之三陽，從手走至頭；足之三陽，從頭下至足；足之三陰，從足走至腹。凡陰盛陽虛之症，則陽虛不能順接於陰；凡陽盛陰虛之症，則陰虛不能順接於陽。故一切病，傳入厥陰必厥也。厥者，手足逆冷，以手足十指屬肝，肝病必厥，厥則氣不行，手足而逆冷也。）

發熱而厥七日，下利者，為難治。

（厥利與熱，勢不並立。發熱而厥七日，而反下利，則陽亡於外而熱，陰盛於內而利。陰陽不順接而厥，所以難治也。）

諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

（諸四逆厥者，應用四逆湯之厥症也。不可下之者，陽厥可下，陰厥宜溫，寒症，故不可下也。虛家，元氣素虛之人。即犯陽厥症，亦不可下之也。）

白話文：

厥陰經全篇

以上十一節，描述的是厥陰熱病。

病人沒有太陽、陽明經的症狀（惡寒、煩滿便秘），只發熱七、八天，即使脈象浮數，也可以用瀉下法治療。如果已經瀉下，脈象仍然數而沒有改善，且伴隨消穀善飢，六七天沒有大便，這是瘀血的症狀，應該服用抵當湯。如果瀉下後，腹瀉不止，脈象仍然數，那就是脅熱導致排出膿血，需要清熱止瀉，並根據具體症狀治療。

（太陽經的症狀是惡寒，陽明經的症狀是煩滿便秘。沒有太陽、陽明經的症狀，只有持續的晝夜發熱。七、八天，正是陰氣應當恢復的時候，但體溫卻沒有下降。脈象浮數，雖然數脈表示陽盛陰虛，但浮脈屬表，裡證空虛不實，然而也可以用瀉下法來救陰。瀉下之後的描述，都是預防病情變化的論述。脈象仍然數，表示陽邪沒有因為瀉下而減輕。陽邪不減，會有兩種變化：

一、厥陰經是藏血的經脈，陽邪不解，與肝經的火氣相合，導致肝血瘀滯。血瘀則陰氣不足以制約陽氣，陽火旺盛導致消穀善飢，瘀血不能滋潤，六七天沒有大便，因此應該服用抵當湯，去除瘀血。二、瀉下後腹瀉不止，脈象仍然數，表示陽邪夾雜肝火，迫使血液妄行，導致腹瀉排出膿血，因此應該清熱止瀉，並根據具體症狀治療。）

傷寒伴有發熱，少腹脹滿，本該小便不利，但反而小便通暢，這是因為有血瘀，應該瀉血，不要用其他藥物，應該服用抵當丸。

（少腹是膀胱和部分肝臟的區域。發熱且少腹脹滿，表示邪氣結聚在少腹。小便是氣化而出的。熱邪入侵，應該損傷氣化功能，因此小便應該不利。現在小便仍然通暢，表示膀胱的氣化功能沒有受損，而是有形的血瘀結在少腹的肝臟部位。肝臟藏血，應該瀉去瘀血才能痊癒。不要用其他藥物，而要用抵當丸，是因為其他藥物不足以治療這種疾病，只有抵當丸可以去除厥陰經的瘀血。）

抵當丸配方：

水蛭（二十五枚，用豬油熬至黑色），虻蟲（二十五枚，熬制，去除足和翅），大黃（三兩），桃仁（二十枚，去除皮和尖）

以上四味藥，研磨後分成四丸，用一升水，煮一丸，取七合服用。一天的時間內應該瀉下瘀血，如果沒有瀉下，則再服用。

（厥陰屬肝，位置在下，與太陽、陽明經不同，所以藥物不用改變，只減少劑量製成丸劑。將丸劑煮成糊狀，連渣一起服用，是因為湯劑藥力向上走，丸劑藥力向下走，煮成糊狀則可以直接到達血分。一天的時間，指一天的時間。瀉下瘀血，表示瘀血正在排出。所以不能用其他藥物，只宜用丸劑。）

以上兩節，描述的是厥陰經蓄血的症狀。

凡是厥症，都是陰陽之氣不相順接引起的。厥症，就是手足逆冷。

（這一節說明厥症的原因。手足三陰三陽經脈，都交會於指尖。手三陰經從腹部走向手部；手三陽經從手部走向頭部；足三陽經從頭部向下走向足部；足三陰經從足部走向腹部。凡是陰盛陽虛的症狀，陽氣虛弱，不能順接陰氣；凡是陽盛陰虛的症狀，陰氣虛弱，不能順接陽氣。所以，所有疾病傳入厥陰經都會導致厥症。厥症，就是手足逆冷，因為手足十指屬肝，肝臟有病就會導致厥症，厥症則氣血運行不暢，導致手足逆冷。）

發熱且伴隨厥症七天，並腹瀉，是難以治療的。

（厥症和腹瀉，不能同時存在。發熱且伴隨厥症七天，卻又腹瀉，表示陽氣外泄導致發熱，陰氣內盛導致腹瀉。陰陽不相順接而導致厥症，所以難以治療。）

各種四逆厥症，不可使用瀉下法治療，虛弱的病人也是如此。

（各種四逆厥症，是用四逆湯治療的厥症。不可使用瀉下法治療，是因為陽厥可以瀉下，陰厥應該溫補，寒症不能瀉下。虛弱的病人，元氣本來就虛弱。即使是陽厥，也不可以使用瀉下法治療。）