《傷寒經解》~ 卷七 (8)

1. 厥陰經全篇

寸脈浮，寒濕結內，心火受傷，肺（失）下輸之令，故浮也。關脈小細沉緊者，沉細主濕，小緊主寒也。舌乃心苗，心火衰，舌上白胎而滑也。難治者，真陽衰也。

以上八節，厥陰經濕痰實熱，及結胸藏結症也。）

傷寒，脈滑而厥者，里有熱［也］，白虎湯主之。

（脈滑者，熱甚火盛，而脈往來流利也。火盛則陰虛，故陰不接陽而厥也。火盛陰虛，故曰里有熱。白虎湯，熱則寒之也。）

下利慾飲水者，以［其］有熱故也，白頭翁湯主之。

（暴迫下注，皆屬於熱。熱邪爍津液，故欲飲水也。白頭翁湯，滌邪以回津液也。）

白頭翁湯

白頭翁（一兩），黃連，黃櫱，秦皮（各三兩）

上四味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。不愈，更服（一升）。

（黃連清心，黃柏清腎，秦皮清肝，白頭翁逐血。合四味以清之，而利止矣。）

熱利下重者，白頭翁湯主之。

（厥陰木枯生火，火熱傷氣，故下利而重也。白頭翁湯以清之，白頭翁，形似柴胡，必清而上升，所以主下重也。）

下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必［圊］（清）膿血。

（寸浮數者，火盛；尺中澀者，血枯。血枯火盛，故必圊膿血也。）

下利有微熱而渴，脈弱者，［令］（今）自愈。

（下利而熱渴，火爍津液也。脈弱，知邪已解，津液自復，故令自愈也。）

下利脈數而渴者，［令］（今）自愈；設不差，必［圊］（清）膿血，以有熱故也。

（脈數而渴，火邪盛也。然利可以去火邪，故令自愈。若不愈，則肝乃藏血之經，必火盛，而利不能減火邪矣。血熱下注，必圊膿血，故曰以有熱也。）

下利脈數，有微熱汗出，［令］（今）自愈；設復緊，為未解。

（下利脈數有微熱，熱邪在表也。汗出即精復，故令自愈。設脈復緊，緊為寒，汗出多而亡陽也。亡陽，所以又未解也。）

厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。

（厥陰病，渴欲飲水，木枯火焚也。與之水，木滋火息，故愈。宜少少者，恐水多濕停也。）

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也；宜梔子豉湯。

（若下利更煩，煩不為利除也。反因利後胃虛，熱邪逼心，而煩更甚也。因虛，故心下軟而不硬也。梔子豉湯，從上湧其陽邪，高者越之也。）

下利譫語者，有燥屎也；宜小承氣湯。

（下利譫語者，燥屎結胃而旁流清水也。胃燥所以譫語。宜小承氣湯，以厥陰陰藏易動故也。）

脈雙弦而遲者，必心下硬；脈大而緊者，陽中有陰也。可以下之，宜大［柴胡］（承氣）湯。

（食氣入胃，必先散精於肝，然後歸心，行輸脾肺。肝木鬱而不伸，則兩手脈弦。弦乃肝（木也）脈也。肝鬱不伸，則食停氣滯，故脈遲。心下，胃口也。硬者，氣食滯於胃也。大為胃脈，緊屬厥陰肝脈。陽中有陰，陽明中有厥陰肝脈，木鬱土中也。可以下之，雙承上文心下硬，陽中有陰而言也。（也）皆可以下之也，其宜大柴胡湯，木鬱達之，土鬱奪之也。

白話文：

厥陰經全篇

寸脈浮，是因為寒濕積聚於內，心火受損，肺氣不能下輸，所以脈浮。關脈小細沉緊，沉細表示有濕，小緊表示有寒。舌是心的苗，心火衰弱，所以舌面上有白苔而且光滑。難治的厥陰病，是因為真陽衰弱。

以上八種症狀，都是厥陰經濕痰、實熱、結胸、藏結等症狀。

傷寒，脈滑而厥逆，是因為裡邊有熱，用白虎湯治療。

（脈滑是因為熱盛火旺，脈象往來流利。火盛則陰虛，陰氣不能接續陽氣，所以出現厥逆。火盛陰虛，所以說裡邊有熱。白虎湯是熱證用寒藥治療。）

下痢想喝水，是因為有熱，用白頭翁湯治療。

（暴瀉下痢，都屬於熱證。熱邪灼傷津液，所以想喝水。白頭翁湯可以清除邪氣，使津液恢復。）

白頭翁湯方劑：

白頭翁（一兩）、黃連、黃柏、秦皮（各三兩）

以上四味藥，用水七升，煎煮至三升，去渣，溫服一升。若不痊癒，再服一升。

（黃連清心火，黃柏清腎火，秦皮清肝火，白頭翁能夠逐除瘀血。四味藥合用，以達到清熱止痢的目的。）

熱痢且下腹沉重，用白頭翁湯治療。

（厥陰經屬木，木枯則生火，火熱傷及氣機，所以下痢且腹重。白頭翁湯可以清熱，白頭翁形似柴胡，具有清熱上升的特性，所以能治療下腹沉重。）

下痢，寸脈反而浮數，尺脈中緩澀，一定是膿血。

（寸脈浮數，表示火盛；尺脈中緩澀，表示血枯。血枯火盛，所以一定是膿血。）

下痢伴有微熱和口渴，脈象虛弱，可以自愈。

（下痢、熱、渴，是火邪灼傷津液。脈象虛弱，說明邪氣已解，津液會自行恢復，所以可以自愈。）

下痢脈象數而口渴，可以自愈；如果沒有好轉，一定是膿血，是因為有熱。

（脈象數而口渴，是火邪盛。但是下痢可以瀉去火邪，所以可以自愈。如果不好轉，肝是藏血的臟器，一定是火盛，下痢不能減少火邪。血熱下注，一定是膿血，所以說是因為有熱。）

下痢脈象數，有微熱並出汗，可以自愈；如果脈象又變緊，說明病還沒好。

（下痢、脈數、微熱，熱邪在表。出汗就代表津液恢復，所以可以自愈。如果脈象又變緊，緊代表寒，出汗太多而損傷陽氣。損傷陽氣，所以病還沒好。）

厥陰病，口渴想喝水，少量多次給水喝，就會痊癒。

（厥陰病，口渴想喝水，是木氣枯竭，火邪焚燒。給水喝，可以滋潤木氣，熄滅火邪，所以痊癒。宜少量多次給水，是擔心喝太多水會導致濕邪停滯。）

下痢之後更加煩躁，按壓心下部位柔軟，是虛煩，宜用梔子豉湯。

（如果下痢之後更加煩躁，煩躁不是因為下痢而解除，而是因為下痢之後胃氣虛弱，熱邪逼迫心臟，所以煩躁更甚。因為虛弱，所以心下柔軟而不堅硬。梔子豉湯，可以從上而下疏通陽邪，高者瀉之。）

下痢神志不清，是因為大便乾燥，宜用小承氣湯。

（下痢神志不清，是因為大便乾燥，阻塞胃腸，而旁邊流出清水。胃燥所以神志不清。宜用小承氣湯，因為厥陰經陰氣內藏，容易活動。）

脈象兩側弦數而遲，一定是心下堅硬；脈象大而緊，是陽中有陰，可以用瀉下藥治療，宜用大承氣湯。

（食物之氣進入胃，必須先散布精氣到肝臟，然後歸於心臟，再輸布到脾臟和肺臟。肝木鬱結不通，就會出現兩側脈象弦數。弦數是肝脈的表現。肝鬱不通，就會食物停滯，氣機阻滯，所以脈象遲。心下，指胃部。堅硬，是氣食停滯於胃。大脈指胃脈，緊屬厥陰肝脈。陽中有陰，指陽明經中夾雜厥陰肝脈，肝木鬱結於脾土之中。可以用瀉下藥治療，以上文心下堅硬，陽中有陰為依據。都可以用瀉下藥治療，宜用大承氣湯，疏通肝木鬱結，瀉去脾土鬱結。）