《傷寒經解》~ 卷七 (7)

1. 厥陰經全篇

病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之則利止。

（胸上病諸實者，痰實有形之實，結於胸上也。痰食結，則肝不散精，故不能食。肝木既病，則克脾土，故胸中鬱郁而痛也。欲使人按之者，濕痰凝滯，喜撫摩也。按之則痰動，而有涎沫泛上也。木鬱，則生氣不舒，故脈反遲。清氣下陷，因而下泄，故利。寸口候太陰，濕痰在胸，故寸口微滑。

滑，痰脈也。可吐之者，木鬱宜達之也。吐之則利止者，清氣升而利止也。）

傷寒六七日，結胸［實熱］（熱實），脈沉（而）緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。

（傷寒六七日，病傳厥陰時也。結胸實熱，痰、食、熱邪，結於胸也。脈沉緊，沉主裡，緊因實也。痰食實熱，故按之石硬。而可用大陷胸湯，下奪之也。）

傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

（十餘日，日久未解也。熱結在裡，陽邪結於內也。肝與膽為表裡，熱結厥陰，故少陽往來寒熱症見也。與大柴胡湯，清寒熱以瀉結熱也。此一段，厥陰之熱病也。但結胸，無大熱，非熱病，而系濕熱結於胸也。胸脅，肝之部分。濕熱在厥陰，故曰水結在胸脅也。頭乃膀胱經行之地，膀胱為水府，濕亦水屬，沁入膀胱，故頭微汗。大陷胸湯，祛濕熱也。

上三節，邪在胸中高位，高者越之。此二節，邪在心下胸脅，下者導之。因其勢也。）

藏結無陽［症］（證），不往來寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。

（藏結者，寒濕之癥結於肝藏也。無陽症，無少陽寒熱往來症也。其人反靜者，肝為將軍之官，病則驚呼不寧，藏結則生氣不揚，其人懨懨默默而反靜也。肝生心，舌乃心苗，舌上胎滑，肝病授氣於心，故舌有胎，因寒故滑也。不可攻者，寒濕無陽，不可攻也。）

病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結，死。

（脅下，肝部也。素有痞，平素有痞塊也。連在臍旁，則近腎之部分。痛引少腹及陰筋，陰筋，即宗筋，筋屬肝，肝病連及脾腎，真氣耗散，邪氣橫行，所以死也。）

問曰：病有結胸，有藏結，其［病］狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結。舌上白［滑胎］（胎滑）者，難治。

（設為問答，辨脈症之不一也。蓋濕熱為陽邪，陽結於陽位，故胸中按之痛也。寸脈主心肺，心肺脈浮，浮為陽，陽邪結也。關脈主肝脾，肝脾脈沉，沉為痛，胸中痛也。此為結胸。至於藏結，結在下而不在上，上中二焦無礙，故飲食如故。寒濕之邪結下，故時時下利。如結胸狀者，結處痛硬，如結胸狀也。

白話文：

厥陰經全篇

胸部上方有腫塊，胸中鬱鬱作痛，吃不下東西，想讓人按壓，卻反而有唾液，大便稀溏十幾次，脈象卻遲緩，寸口脈微弱滑利，這可以催吐，吐了之後腹瀉就會停止。

（胸部上方腫塊指的是痰飲凝聚成形的實證，積聚在胸上。痰飲和食積阻塞，肝臟就不能疏泄精氣，所以吃不下東西。肝木受損，就會克伐脾土，所以胸中鬱鬱作痛。想讓人按壓是因為濕痰凝滯，喜歡撫摸。按壓時痰液活動，就會有唾沫往上涌。肝氣鬱結，就會氣機不暢，所以脈象遲緩。清氣下陷，所以腹瀉。寸口脈診斷太陰經，濕痰在胸，所以寸口脈微弱滑利。

滑利是痰飲的脈象。可以催吐是因為肝氣鬱結需要疏通。吐了之後腹瀉就會停止是因為清氣上升，腹瀉也就停止了。）

傷寒病發六七天，結胸（實熱），脈象沉緊，心下疼痛，按壓時堅硬如石，用大陷胸湯治療。

（傷寒病發六七天，病情傳到了厥陰經。結胸實熱是指痰飲、食積、熱邪積聚在胸部。脈象沉緊，沉代表裡證，緊是因為實證。痰飲、食積和熱邪，所以按壓時堅硬如石。可以用大陷胸湯，瀉下邪氣。）

傷寒病發十幾天，熱邪結聚在裡，又反复出現寒熱，用大柴胡湯；但只是結胸，沒有明顯發熱，這是水濕積聚在胸脅部，只是頭部微微出汗，用大陷胸湯治療。

（十幾天，病程較長尚未痊癒。熱邪結聚在裡，陽邪積聚在內。肝膽表裡相合，熱邪結聚在厥陰經，所以出現少陽經的往來寒熱。用大柴胡湯，清解寒熱，瀉去結熱。這一段是厥陰經的熱病。但只是結胸，沒有明顯發熱，不是熱病，而是濕熱積聚在胸部。胸脅是肝臟的部位。濕熱在厥陰經，所以說是水濕積聚在胸脅部。頭部是膀胱經經過的地方，膀胱是貯藏水的器官，濕邪也屬水，滲入膀胱，所以頭部微微出汗。大陷胸湯，祛除濕熱。

以上三種情況，邪氣在胸中高位，高位的需要疏散。這兩種情況，邪氣在心下胸脅，低位的需要引導。這是根據邪氣的部位而定的。）

藏結無陽證，沒有寒熱往來，病人反而很安靜，舌苔滑膩，不能攻邪。

（藏結是指寒濕之邪結聚在肝臟。無陽證是指沒有少陽經的寒熱往來。病人反而很安靜是因為肝主疏泄，生病時會驚呼不安，藏結則氣機不暢，病人萎靡不振反而安靜。肝氣生心，舌是心的苗，舌苔滑膩是因為肝病影響心臟，所以舌苔有膩苔，因為寒邪所以滑膩。不能攻邪是因為寒濕無陽，不能攻邪。）

脅下本來就有痞塊，連到臍旁，疼痛牽引到少腹和陰部筋脈，這叫做藏結，會死。

（脅下是肝臟的部位。本來就有痞塊，指的是平素就有腫塊。連到臍旁，靠近腎臟的部位。疼痛牽引到少腹和陰部筋脈，陰部筋脈指宗筋，宗筋屬肝，肝病影響脾腎，真氣耗散，邪氣橫行，所以會死。）

問：有結胸，有藏結，它們的症狀有什麼不同？答：按壓疼痛，寸脈浮，關脈沉，叫做結胸。什麼是藏結？答：像結胸一樣，飲食如常，經常腹瀉，寸脈浮，關脈細小沉緊，叫做藏結。舌苔白滑，很難治療。

（設定為問答，區分脈症的不同。濕熱是陽邪，陽邪結聚在陽位，所以胸中按壓疼痛。寸脈主心肺，心肺脈浮，浮主陽，是陽邪結聚。關脈主肝脾，肝脾脈沉，沉主痛，胸中疼痛。這就是結胸。至於藏結，結聚在下不在上，上中焦無礙，所以飲食如常。寒濕之邪結聚在下，所以經常腹瀉。像結胸一樣，指的是結聚的地方疼痛堅硬，像結胸一樣。）