《傷寒經解》~ 卷七 (6)

1. 厥陰經全篇

烏梅丸

烏梅（三百枚），黃連（一斤），黃櫱（六兩），乾薑（十兩），附子（炮，六枚），桂枝（六兩），蜀椒（去汗，四兩），細辛（六兩），人參（六兩），當歸（四兩）

上十味，另搗篩，合治之。以釅醋浸烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，加蜜杵二千下，丸如桐子大。先食飲服十九，日三服。稍加至二十丸。禁生、冷、滑物、臭食等。

（乾薑、附子、細辛、蜀椒，辛溫以解陰寒之邪；桂枝、黃連、黃櫱，辛苦以清陽逆之邪。人參以補氣，當歸以補血。烏梅醋蒸，味酸入肝。肝之氣血平，陰陽和，厥自止，蛔自安矣。

以上八節，厥陰風寒症也。）

傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當［用］（服）茯苓甘草湯，卻治其厥；不爾，水漬入胃，必作利也。

（厥而心下悸者，水停心下，甚者則悸也。水停則陽虛而不能接陰，故手足厥冷。茯苓甘草湯，利水也。水漬入胃作利，濕勝則濡瀉也。

此節，厥陰濕症也。）

病如桂枝症，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝［咽喉］（喉咽），不得息，此為胸［中］有［寒］（塞）也。當吐之，宜瓜蒂散。［諸亡血（虛）家，不可與瓜蒂散。］

（病如桂枝症，如中風之汗出身熱也。肝為木，木病則火焚，故身熱汗出也。頭項不痛（強），以非太陽症，故太陽經行之地無恙也。寸口一盛，病在厥陰；寸脈微浮，寸口一盛也。厥陰脈貫膈注肺，胸中乃厥陰經行之地。濕痰在胸，則大氣不布而痞硬也。氣上衝咽喉，肝病而相火炎上也。

不得息者，濕痰在胸，心肺不能呼出，肝腎不能吸入也。胸中有塞，胸中有濕痰閉塞也。當用瓜蒂散以吐之，從上越以開塞也。諸亡血虛家不可與，亡血則陰虛，陰虛不能吸陽，吐之有陽亡之禍也。胸中有塞，塞字，俗本誤作寒，今正之。）

瓜蒂散

瓜蒂（一分，熬黃），赤小豆（一分）

上二味，各別搗篩為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合，煮作稀糜，去渣，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止（諸亡血虛家，不可與瓜蒂散）。

（瓜蒂苦寒，能吐頑痰而快膈；小豆酸平，善湧風痰而逐水。二物佐以香豉之升發，所以為上湧濕痰之方也。）

病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。

（手足厥冷，肝病而陰陽不接也。脈乍緊，濕脈陰小而急也。邪結胸中，厥陰邪結，濕痰在胸也。心下，胸中也。邪結，則大氣不布，故滿。邪結，則水道不通，不能制火，故煩。食入於胃，散精於肝。肝病不能散精，胃雖飢而肝不能食也。以胸中屬肝邪，故當吐以瓜蒂散。）

白話文：

厥陰經全篇

烏梅丸

烏梅三百枚，黃連一斤，黃柏六兩，乾薑十兩，炮附子六枚，桂枝六兩，去汗蜀椒四兩，細辛六兩，人參六兩，當歸四兩。以上十種藥材，分別搗碎過篩，混合研磨。用濃醋浸泡烏梅一夜，去核後，加入五升米蒸煮，米飯熟透後搗成泥，與藥材充分混合，放入臼中，加入蜂蜜，反覆搗杵兩千下，製成桐子大小的藥丸。飯前服用十九丸，一日三次，逐漸增加到二十丸。忌食生冷、油膩及腥臭食物。

乾薑、附子、細辛、蜀椒辛溫，能解陰寒之邪；桂枝、黃連、黃柏辛苦，能清陽逆之邪；人參補氣，當歸補血；烏梅醋蒸，酸味入肝。肝臟氣血調和，陰陽平衡，厥逆自止，蛔蟲自安。以上是治療厥陰風寒證的藥方。

茯苓甘草湯

傷寒導致厥逆，且心下悸動者，應先治療水腫，服用茯苓甘草湯，以緩解厥逆；否則，水濕停留在胃中，必然會引起腹瀉。

厥逆且心下悸動，是因水液停滯於心下，嚴重者則會心悸。水液停滯則陽氣虛弱，無法溫煦陰氣，故手足厥冷。茯苓甘草湯能利水消腫。水濕停滯胃中引起腹瀉，是濕邪過盛導致濡瀉。 以上是治療厥陰濕證的藥方。

瓜蒂散

類似桂枝湯證候，但頭痛、項強不顯著，寸脈微浮，胸中痞硬，氣往上衝喉嚨，呼吸困難，這是胸中寒邪阻塞所致，應當催吐，宜用瓜蒂散。 但血虛者禁用。

類似桂枝湯證候，如同中風後汗出熱象。肝屬木，木病則火盛，故身熱汗出。頭痛項強不顯著，因為不是太陽經病證，所以太陽經循行部位沒有問題。寸脈微浮，表示病在厥陰。厥陰經脈貫通膈肌，到達肺部，胸中是厥陰經循行之處。濕痰停滯於胸中，則氣機阻滯而胸部痞硬。氣往上衝喉嚨，是肝病導致相火上炎。

呼吸困難，是因濕痰阻塞胸中，心肺無法呼氣，肝腎也無法吸氣。胸中阻塞，是指胸中濕痰阻塞。應用瓜蒂散催吐，從上向下疏通阻塞。血虛者禁用，因為血虛則陰虛，陰虛則不能吸納陽氣，催吐可能導致陽氣耗損。古籍中“塞”字，舊版誤作“寒”，今已改正。

瓜蒂散組成

瓜蒂一分（熬至黃色），赤小豆一分。

以上兩種藥材，分別搗碎過篩，混合研磨。取一錢，用香豉一合，熱水七合，煮成稀粥，去渣取汁，與藥粉混合，溫服。若不吐，可少量增加藥量，直到迅速嘔吐為止。血虛者禁用。

瓜蒂苦寒，能催吐頑痰，寬胸利膈；赤小豆酸平，善於化解風痰，利水消腫。兩種藥物佐以香豉的升發作用，是上湧濕痰的良方。

瓜蒂散應用

病人手足厥冷，脈象時緊時鬆，邪氣結聚於胸中，心下滿悶煩躁，飢餓卻不能進食，病在胸中，應當催吐，宜用瓜蒂散。

手足厥冷，是肝病導致陰陽失調；脈象時緊時鬆，是濕邪導致脈象細小而急促；邪氣結聚於胸中，是厥陰經邪氣凝聚，濕痰阻塞胸中；心下指胸中；邪氣結聚，則氣機阻滯，故胸悶；邪氣結聚，則水道不通，不能制約心火，故煩躁；食物進入胃中，精氣佈散於肝臟。肝病不能佈散精氣，雖然飢餓，但肝臟卻不能消化食物。因為胸中屬肝臟病變，所以應當用瓜蒂散催吐。