《傷寒經解》~ 卷七 (6)

1. 厥陰經全篇

烏梅丸

烏梅（三百枚），黃連（一斤），黃櫱（六兩），乾薑（十兩），附子（炮，六枚），桂枝（六兩），蜀椒（去汗，四兩），細辛（六兩），人參（六兩），當歸（四兩）

上十味，另搗篩，合治之。以釅醋浸烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，加蜜杵二千下，丸如桐子大。先食飲服十九，日三服。稍加至二十丸。禁生、冷、滑物、臭食等。

（乾薑、附子、細辛、蜀椒，辛溫以解陰寒之邪；桂枝、黃連、黃櫱，辛苦以清陽逆之邪。人參以補氣，當歸以補血。烏梅醋蒸，味酸入肝。肝之氣血平，陰陽和，厥自止，蛔自安矣。

以上八節，厥陰風寒症也。）

傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當［用］（服）茯苓甘草湯，卻治其厥；不爾，水漬入胃，必作利也。

（厥而心下悸者，水停心下，甚者則悸也。水停則陽虛而不能接陰，故手足厥冷。茯苓甘草湯，利水也。水漬入胃作利，濕勝則濡瀉也。

此節，厥陰濕症也。）

病如桂枝症，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝［咽喉］（喉咽），不得息，此為胸［中］有［寒］（塞）也。當吐之，宜瓜蒂散。［諸亡血（虛）家，不可與瓜蒂散。］

（病如桂枝症，如中風之汗出身熱也。肝為木，木病則火焚，故身熱汗出也。頭項不痛（強），以非太陽症，故太陽經行之地無恙也。寸口一盛，病在厥陰；寸脈微浮，寸口一盛也。厥陰脈貫膈注肺，胸中乃厥陰經行之地。濕痰在胸，則大氣不布而痞硬也。氣上衝咽喉，肝病而相火炎上也。

不得息者，濕痰在胸，心肺不能呼出，肝腎不能吸入也。胸中有塞，胸中有濕痰閉塞也。當用瓜蒂散以吐之，從上越以開塞也。諸亡血虛家不可與，亡血則陰虛，陰虛不能吸陽，吐之有陽亡之禍也。胸中有塞，塞字，俗本誤作寒，今正之。）

瓜蒂散

瓜蒂（一分，熬黃），赤小豆（一分）

上二味，各別搗篩為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合，煮作稀糜，去渣，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止（諸亡血虛家，不可與瓜蒂散）。

（瓜蒂苦寒，能吐頑痰而快膈；小豆酸平，善湧風痰而逐水。二物佐以香豉之升發，所以為上湧濕痰之方也。）

病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。

（手足厥冷，肝病而陰陽不接也。脈乍緊，濕脈陰小而急也。邪結胸中，厥陰邪結，濕痰在胸也。心下，胸中也。邪結，則大氣不布，故滿。邪結，則水道不通，不能制火，故煩。食入於胃，散精於肝。肝病不能散精，胃雖飢而肝不能食也。以胸中屬肝邪，故當吐以瓜蒂散。）

白話文：

厥陰經全篇：

烏梅丸
烏梅（三百枚）、黃連（一斤）、黃柏（六兩）、乾薑（十兩）、炮附子（六枚）、桂枝（六兩）、蜀椒（去汗，四兩）、細辛（六兩）、人參（六兩）、當歸（四兩）

將以上十種藥材分別搗碎過篩後混合。用濃醋浸泡烏梅一晚，去核後與五升米同蒸，米飯熟後將烏梅搗成泥，與其他藥粉拌勻，放入臼中加蜂蜜搗二千下，製成梧桐子大小的藥丸。飯前服用十丸，每日三次，可漸增至二十丸。忌食生冷、滑膩、腐臭等食物。

（乾薑、附子、細辛、蜀椒辛溫散寒；桂枝、黃連、黃柏苦辛清熱。人參補氣，當歸補血。烏梅醋蒸後酸味入肝，調和肝氣血，使陰陽平衡，厥冷停息，蛔蟲自安。此段為厥陰風寒症治法。）

傷寒患者厥冷且心下悸動，應先治水濕，用茯苓甘草湯，再治厥冷；否則水濕侵胃會導致腹瀉。
（心下悸是水停心下的表現，水濕阻遏陽氣導致手足厥冷。茯苓甘草湯利水，水濕泛濫則引發腹瀉。此段為厥陰濕症治法。）

症狀類似桂枝湯證（發熱汗出），但頭不痛、頸不僵，寸脈微浮，胸中痞硬、氣逆衝喉、呼吸不暢，是胸中痰濕阻塞，宜用瓜蒂散催吐。（失血體虛者禁用。）
（肝病化火致身熱汗出，非太陽經病故頭項無恙。寸脈浮為厥陰病，濕痰阻胸致氣機不暢。肝火衝逆咽喉，痰阻影響呼吸。瓜蒂散吐痰開閉，體虛者恐陽脫禁用。「寒」字應為「塞」之誤。）

瓜蒂散
瓜蒂（一分，炒黃）、赤小豆（一分）
兩藥搗篩混合，取一錢匕與香豉一合以熱湯煮成稀粥，去渣後調藥粉溫服。不吐可稍增量，吐後停服。（失血體虛者禁用。）
（瓜蒂苦寒吐痰，赤小豆酸平逐水，香豉助升發，為湧吐痰濕之方。）

手足厥冷、脈突然緊促，邪結胸中致心下脹滿煩躁、飢卻拒食者，當用瓜蒂散催吐。
（肝病陰陽不交致厥冷，脈緊為濕痰阻胸。邪結影響氣化故脹滿，水不制火故煩躁。肝病無法化穀，胃飢而肝不受食。痰濕在胸屬肝邪，宜吐之。）