《傷寒經解》~ 卷七 (5)

1. 厥陰經全篇

（陽盛則熱，陰盛則厥。厥利九日，發熱止六日，則陰盛陽虛矣。陽能殺穀。厥利者，陽衰當不能食。今厥利九日，反能食，故恐為除中。除中症者，脾胃真氣消，求救於食而不能食。消食系邪火而非真火，故能食而熱，恐為除中。食以索餅，而不發熱，則其能食，系胃氣之真氣強，而非邪火消中，求救於食也。

必愈者，胃強必愈也。但厥陰陰藏，熱少厥多，豈能即愈！故九日厥後再發熱。然恐暴熱，來而復去，仍厥多熱少，與九日之厥不相應，故隔三日診脈，脈不數而身尚熱，則今熱三日，與前六日，亦共九日，與厥之九日相應，寒熱均平，故期旦日夜半愈也。旦日夜半者，明日夜半子時。

陰中之陽初生，故陰經風寒之症解也。所以然者八句，南陽自為註解，以解前半節之語也。後三日脈之，南陽復述前文。以不愈者，而必其變症也。脈數而熱不罷，較之脈不數，其熱續在者，熱氣有餘矣。肝藏血，熱有餘，則逼血逆於肉腠，故必發癰膿之症也。）

傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈，厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。

（厥症，總期乎陰陽平和，方能順接。凡症候之勝復，治法之進退，一準乎此。五日不必拘，大約厥與熱平，氣和而不加厥，則陰陽已順接矣。末三句，即上文之註解。云自愈者，見厥熱已平，其他些小之症，俱不足言，而可自愈者矣。）

傷寒先厥，後發熱而利者，必自止，見厥複利。

（厥為陰勝，熱為陽勝。先厥後熱，則陽勝矣。利乃脾土之症，土賴火生，故利自止。如再見厥，則陰盛矣，故必複利也。）

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

（厥陰陰藏，藏寒則下利，而復脹滿。肌肉屬脾土，風邪乘之，則身體痛。先溫其里，後攻其表，急者先治也。溫里四逆湯，扶陽以祛寒也。攻表桂枝湯，養脾以散風也。）

下利後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯（發汗）。

（下利後，清便自調，寒邪已解也。身疼痛，風未散也，故當救表以桂枝湯也。）

傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非為蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。［今］病者靜，而復時煩（者），此為藏寒，蛔上入（其）膈，故煩，須臾復止，（得食而嘔），又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又止久［痢］（利）。

（厥症脈微，中氣衰也。若至七八日，膚冷而躁無暫安之時者，陽亡於內，陰擾於上而不安。病名藏厥，藏厥亡陽，治宜回陽。若吐蛔而時煩時止者，則雖手足逆冷，名為蛔厥。蓋因藏寒，則蛔不安居。食入於胃，散精於肝，蛔聞食氣而動，故吐蛔而煩。蛔不上膈，故靜而不吐不煩也。烏梅丸，安蛔而和陰陽也。又止（主）久痢者，和陰陽而固脫也。）

白話文：

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厥陰經全篇

陽氣過盛會產生熱症，陰氣過盛則會導致四肢冰冷的厥症。如果四肢冰冷且腹瀉持續九天，而發熱僅持續六天，表明陰氣過盛而陽氣虛弱。陽氣能消化食物，因此四肢冰冷且腹瀉時，陽氣衰弱本應無法進食。但現在四肢冰冷腹瀉九天後反而能進食，需警惕是否為「除中症」。除中症是脾胃真氣衰弱，身體雖想透過進食自救，但因邪火（非正常陽氣）的作用導致異常進食，可能伴隨發熱。此時若進食麵食後沒有發熱，表示胃氣尚存，能吃是真氣恢復而非邪火所致的異常食慾，病情必然好轉。然而厥陰經主陰，通常熱症少而厥症多，未必能迅速痊癒，因此九天厥症後又發熱。若發熱短暫後再度轉為四肢冰冷，熱少厥多，與之前的九天厥症不符，需在三天後診脈；若脈搏不急促且仍有微熱，此時發熱三天加上之前的六天共九天，與厥症的九天平衡，寒熱均等，預計次日半夜子時病情會好轉，因為此時陰中之陽初生，陰經的風寒症狀得以緩解。

傷寒病中若四肢冰冷五天，發熱也五天，到第六天未再出現冰冷，則會自愈。這是因為厥與熱的時間平衡，陰陽之氣得以順接，無需治療。傷寒先出現四肢冰冷，後發熱且腹瀉者，腹瀉會因陽氣戰勝而停止；但若再度四肢冰冷，陰氣轉盛，腹瀉又會復發。

腹瀉伴隨腹脹、身體疼痛時，應先溫暖體內，再治療表症。溫裡可用四逆湯，治表則用桂枝湯。若腹瀉後大便正常但仍身痛，表示寒邪已去而風邪未散，需緊急用桂枝湯解表。

脈搏微弱且四肢冰冷持續七八天，皮膚冰冷且煩躁不安者，屬於「藏厥」，需回陽救逆。若時而安靜、時而因蛔蟲上擾而煩躁，甚至吐蛔蟲者，稱為「蛔厥」，因內臟寒冷導致蛔蟲躁動，需用烏梅丸安蛔止痛。此方亦適用於長期腹瀉，因能調和陰陽、固澀止瀉。

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