《傷寒經解》~ 卷七 (5)

1. 厥陰經全篇

（陽盛則熱，陰盛則厥。厥利九日，發熱止六日，則陰盛陽虛矣。陽能殺穀。厥利者，陽衰當不能食。今厥利九日，反能食，故恐為除中。除中症者，脾胃真氣消，求救於食而不能食。消食系邪火而非真火，故能食而熱，恐為除中。食以索餅，而不發熱，則其能食，系胃氣之真氣強，而非邪火消中，求救於食也。

必愈者，胃強必愈也。但厥陰陰藏，熱少厥多，豈能即愈！故九日厥後再發熱。然恐暴熱，來而復去，仍厥多熱少，與九日之厥不相應，故隔三日診脈，脈不數而身尚熱，則今熱三日，與前六日，亦共九日，與厥之九日相應，寒熱均平，故期旦日夜半愈也。旦日夜半者，明日夜半子時。

陰中之陽初生，故陰經風寒之症解也。所以然者八句，南陽自為註解，以解前半節之語也。後三日脈之，南陽復述前文。以不愈者，而必其變症也。脈數而熱不罷，較之脈不數，其熱續在者，熱氣有餘矣。肝藏血，熱有餘，則逼血逆於肉腠，故必發癰膿之症也。）

傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者自愈，厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。

（厥症，總期乎陰陽平和，方能順接。凡症候之勝復，治法之進退，一準乎此。五日不必拘，大約厥與熱平，氣和而不加厥，則陰陽已順接矣。末三句，即上文之註解。云自愈者，見厥熱已平，其他些小之症，俱不足言，而可自愈者矣。）

傷寒先厥，後發熱而利者，必自止，見厥複利。

（厥為陰勝，熱為陽勝。先厥後熱，則陽勝矣。利乃脾土之症，土賴火生，故利自止。如再見厥，則陰盛矣，故必複利也。）

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

（厥陰陰藏，藏寒則下利，而復脹滿。肌肉屬脾土，風邪乘之，則身體痛。先溫其里，後攻其表，急者先治也。溫里四逆湯，扶陽以祛寒也。攻表桂枝湯，養脾以散風也。）

下利後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯（發汗）。

（下利後，清便自調，寒邪已解也。身疼痛，風未散也，故當救表以桂枝湯也。）

傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非為蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。［今］病者靜，而復時煩（者），此為藏寒，蛔上入（其）膈，故煩，須臾復止，（得食而嘔），又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又止久［痢］（利）。

（厥症脈微，中氣衰也。若至七八日，膚冷而躁無暫安之時者，陽亡於內，陰擾於上而不安。病名藏厥，藏厥亡陽，治宜回陽。若吐蛔而時煩時止者，則雖手足逆冷，名為蛔厥。蓋因藏寒，則蛔不安居。食入於胃，散精於肝，蛔聞食氣而動，故吐蛔而煩。蛔不上膈，故靜而不吐不煩也。烏梅丸，安蛔而和陰陽也。又止（主）久痢者，和陰陽而固脫也。）

白話文：

厥陰經全篇

陽氣盛則發熱，陰氣盛則厥冷。如果厥冷持續九天，發熱只持續六天，就表示陰盛陽虛了。陽氣能消化食物。厥冷的人，陽氣衰弱，通常無法進食。但如果厥冷九天還能進食，恐怕是脾胃虛弱（除中）。脾胃虛弱症狀是脾胃真氣不足，想藉由飲食補充卻無法消化吸收。這種消化不良是因為邪火而非真火，所以雖然能吃卻發熱，應是脾胃虛弱。如果吃餅乾後不發熱，那表示他的消化能力來自胃氣強盛，而非邪火導致的脾胃虛弱。

預後良好與否，取決於胃氣是否強盛。但厥陰經脈藏於陰處，寒症多於熱症，怎能立即痊癒！所以九天厥冷後還會再發熱。然而，擔心會突然高燒，然後又退燒，仍然是寒症多於熱症，與之前的九天厥冷不相符，因此三天後再診脈。如果脈象不數而身體尚且發熱，那麼現在發熱三天，加上之前的六天，一共也是九天，與之前的九天厥冷相符，寒熱平衡，預計明日半夜就能痊癒。明日半夜指的是明日子時。

陰中之陽氣初生，所以陰經風寒的症狀消退了。以上八句是南陽先生的註解，用來解釋前半段的意思。三天後再診脈，南陽先生又重複了之前的論述。如果沒有痊癒，就一定會有其他併發症。脈象數而熱不退，相比脈象不數而熱持續存在，熱氣過盛。肝臟藏血，熱氣過盛，就會迫使血液逆流到皮膚毛孔，所以必定會出現癰腫膿瘡的症狀。

傷寒病，厥冷五天，發熱也五天，如果第六天又出現厥冷，不出現厥冷就自癒了。厥冷最多不超過五天，發熱五天，所以知道會自癒。

厥冷的症狀，總歸要陰陽平和才能恢復正常。所有症狀的盛衰和復發，治療方法的進退，都以此為準。五天不是絕對的，大概就是厥冷和發熱時間相等，氣血調和，不再出現厥冷，那麼陰陽就已經恢復平衡了。最後三句是前面文字的註解。所謂自癒，是指厥冷和發熱已經平衡，其他一些輕微的症狀都不足掛齒，可以自行痊癒。

傷寒先厥冷後發熱且腹瀉，一定會自行停止，如果再次出現厥冷則會再次腹瀉。

厥冷是陰氣盛，發熱是陽氣盛。先厥冷後發熱，表示陽氣盛。腹瀉是脾土的病症，土依靠火來生長，所以腹瀉會自行停止。如果再次出現厥冷，就是陰氣盛了，所以必定會再次腹瀉。

腹瀉腹脹，身體疼痛，應該先溫暖內臟，再治療外感。溫暖內臟宜用四逆湯，治療外感宜用桂枝湯。

厥陰經脈藏於陰處，陰寒則腹瀉，又會腹脹。肌肉屬脾土，風邪入侵則身體疼痛。先溫暖內臟，後治療外感，緊急情況應先治療內臟。溫暖內臟用四逆湯，扶持陽氣以祛除寒邪。治療外感用桂枝湯，滋養脾胃以散發風寒。

腹瀉後，身體疼痛，大便已自行恢復正常，應該趕緊治療外感，宜用桂枝湯（發汗）。

腹瀉後，大便已自行恢復正常，寒邪已解。身體疼痛，風寒還未散去，所以應該治療外感，用桂枝湯。

傷寒脈象微弱且厥冷，到七八天皮膚冰冷，病人煩躁不安，片刻不得安寧，這是內在厥冷，不是蛔蟲引起的厥冷。蛔蟲引起的厥冷，病人會嘔吐蛔蟲。現在病人安靜，但又時常煩躁，這是內在寒邪，蛔蟲上到膈膜，所以煩躁，一會兒又停止，（吃了東西又嘔吐），又煩躁，是因為蛔蟲聞到食物的味道出來，病人會自行嘔吐蛔蟲。蛔蟲引起的厥冷，用烏梅丸治療。而且還能治療久痢。

厥冷症狀脈象微弱，是中氣不足。如果到七八天，皮膚冰冷而且煩躁不安，是陽氣衰竭於內，陰邪擾亂於上而不安。病名為內在厥冷，內在厥冷是陽氣衰竭，治療應回陽救逆。如果嘔吐蛔蟲而時常煩躁時而停止，那麼即使手腳冰冷，也叫做蛔蟲引起的厥冷。因為內在寒邪，蛔蟲不安於居所。食物進入胃，精氣散佈於肝，蛔蟲聞到食物氣味而活動，所以嘔吐蛔蟲而煩躁。蛔蟲不上到膈膜，所以安靜而不會嘔吐或煩躁。烏梅丸，可以安蛔蟲且調和陰陽。而且還能治療久痢，是調和陰陽而固護元氣。