《傷寒經解》~ 卷七 (4)

1. 厥陰經全篇

既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清穀，裡寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

（上吐而下利，完穀不化，內虛寒矣。小便利，大汗出，膀胱開而不合，真陽逼於外，故里寒而外熱，脈無微陽而欲絕也。四逆湯主之，以回陽也。前吐已而下繼，因厥而脈微欲絕，四逆加蔥白膽汁，所以通陽也。此則上脫下脫而不厥，故仍用陽藥以回陽也。）

乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。嘔家有癰膿［者］，不可治嘔，膿盡則愈。

（厥陰之脈，挾胃貫膈，循喉嚨之後，上出於督脈會於巔。厥陰陰邪上逆，則乾嘔吐涎沫而頭痛矣。主以吳茱萸湯，肝木之邪上升，吳萸之性善下，生薑止逆，參棗補正也。如若嘔因癰膿，則屬濕熱，故不可吳萸治之。必去其膿，而嘔方止也。）

病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。

（病人有寒，寒在厥陰也。厥陰屬木，復發其汗，木邪愈橫，勢必乘胃。蛔乃胃脘之蟲，寒邪乘胃，胃冷則胃不安，所以上吐也。）

病［人］（者）手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀［光］（胱）關元也。

（言我不結胸，知非陽邪不結於陽位也。小腹滿，按之痛，知是陰邪必結於陰位也。冷結在膀胱關元，言非蓄血蓄水症也。關元，任脈穴，在臍下三寸。因冷結關元，故陽不布，而四肢厥冷，言冷結，則當灸。用灸用溫，以助陽也。）

傷寒脈促，手足厥逆［者］，可灸之。

（傷寒脈（促），則陽（氣）跼蹐可知。更加手足厥冷，其陽必為陰寒格拒不能返，故宜灸以通其陽也。通陽當灸何穴？應氣海。

以上十八節，厥陰傷寒症也。）

傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多（者），其病當愈；四日至七日，熱不除者，必便膿血。

（風為陽，寒為陰。厥陰，陰藏而屬風木，故風寒傳厥陰。風則發熱，寒則發厥逆。風寒之輕重，一視厥逆、熱之多少。發熱四日，厥三日，復熱四日，連前共熱八日。厥陰，兩陰交盡之藏。而病風多寒少，風為陽，陽勝故病當愈。若四日至七日熱不除，則純乎風矣。風入肝，肝藏血，久風入中，乃為腸（風），故必便膿血也。）

傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進也。

（厥陰藏本無陽，故受邪，則陽不接陰而厥。厥為寒，厥九日，而發熱三日，故曰寒多熱少。寒多，故曰陽氣退，其病為進也。）

傷寒始發熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中。食以［素］（索）餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈，恐暴熱來出而復去也。後［三］日脈之，其熱續在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本（發）熱六日，厥反九日，復發（熱）三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之，而脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。

白話文：

厥陰經全篇

病人同時出現嘔吐、腹瀉、大量排尿和出汗，腹瀉排出的是未消化的食物，內部寒冷而體表發熱，脈搏微弱幾乎要斷掉，應該服用四逆湯。

（上吐下瀉，食物消化不良，說明體內虛寒。小便量多，大量出汗，膀胱開合失調，真陽之氣被逼到體表，所以內寒外熱，脈象幾乎沒有陽氣而危急，應服用四逆湯回陽。之前嘔吐停止後又繼續腹瀉，因為厥陰經受邪而脈搏微弱將要斷氣，應在四逆湯中加入蔥白和膽汁，以通暢陽氣。這種情況是上焦和下焦都脫陷但沒有厥逆，所以仍然使用溫陽的藥物回陽。）

乾嘔，吐出唾沫，頭痛，應該服用吳茱萸湯。如果嘔吐是因為癰疽膿腫，則不能治療嘔吐，待膿腫消退後，嘔吐自然痊癒。

（厥陰經的經脈，經過胃部，穿過膈肌，沿著喉嚨的後面，向上到達督脈，會合於頭頂。厥陰經的陰邪上逆，就會出現乾嘔、吐唾沫和頭痛。服用吳茱萸湯治療，因為肝木之邪上升，吳茱萸善於下行，生薑止嘔，人參、大棗則補益正氣。如果嘔吐是因癰疽膿腫引起，則屬於濕熱，因此不能用吳茱萸治療。必須先清除膿腫，嘔吐才能停止。）

病人受寒，又再次出汗，胃部感覺冰冷，必然會嘔吐蛔蟲。

（病人受寒，寒邪在厥陰經。厥陰屬木，再次出汗，木邪更加橫行，必然侵犯胃部。蛔蟲是胃脘的寄生蟲，寒邪侵犯胃部，胃部寒冷不安，所以嘔吐。）

病人手腳厥冷，說自己沒有胸痺，小腹部脹滿，按壓疼痛，這是寒邪凝結在膀胱與關元穴。

（病人說自己沒有胸痺，說明不是陽邪凝結在陽位。小腹部脹滿，按壓疼痛，說明是陰邪凝結在陰位。寒邪凝結在膀胱與關元穴，不是蓄血或蓄水的症狀。關元穴是任脈穴位，位於肚臍下三寸。因為寒邪凝結在關元穴，所以陽氣不能布散，導致四肢厥冷，既然是寒邪凝結，就應該用灸法溫熱，以助陽氣。）

傷寒患者脈搏急促，手腳厥逆，可以用灸法治療。

（傷寒患者脈搏急促，說明陽氣衰弱。再加上手腳厥冷，陽氣必然被陰寒之邪阻遏而不能回歸，所以應該用灸法疏通陽氣。灸哪個穴位可以通陽？應該灸氣海穴。）

（以上十八節，是厥陰經傷寒的症狀。）

傷寒發熱四天，厥逆三天，再次發熱四天，厥逆較少而發熱較多，病情將要痊癒；如果持續四到七天，發熱不退，必然會排出膿血便。

（風屬陽，寒屬陰。厥陰屬陰，又屬風木，所以風寒之邪會侵犯厥陰經。風則發熱，寒則厥逆。風寒的輕重，可以根據厥逆和發熱的程度來判斷。發熱四天，厥逆三天，再次發熱四天，一共發熱八天。厥陰是兩陰交匯的臟腑。而病情以風邪為主，寒邪為輔，風屬陽，陽氣盛，所以病情將要痊癒。如果四到七天發熱不退，則純粹是風邪。風邪入肝，肝藏血，久而久之，風邪入腸，就會排出膿血便。）

傷寒厥逆四天，發熱三天，再次厥逆五天，病情加重，寒邪多於熱邪，陽氣衰退，所以病情加重。

（厥陰本無陽氣，所以受邪後，陽氣不能接續而厥逆。厥逆是寒邪，厥逆九天，發熱三天，所以說寒邪多於熱邪。寒邪多，所以說陽氣衰退，病情加重。）

傷寒一開始發熱六天，厥逆九天然後腹瀉。一般來說，厥逆腹瀉的病人不能進食，但現在還能進食，恐怕是病情好轉的徵兆。如果進食索餅後不發熱，說明胃氣尚存，必然痊癒，恐怕是暴熱再次出現然後消失。三天後再摸脈，如果仍然發熱，預計在第二天半夜痊癒。之所以這樣判斷，是因為一開始發熱六天，厥逆九天，再次發熱三天，加上之前的六天，也是九天，與厥逆的時間相應，所以預計在第二天半夜痊癒。三天後再摸脈，如果脈搏數，發熱不退，這是熱邪有餘，必然會生長癰疽膿腫。）