《傷寒經解》~ 卷七 (2)

1. 厥陰經全篇

當歸四逆湯

當歸（三兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（二兩），細辛（二兩），通草（二兩），大棗（十二枚）

上七味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（肝藏血，血虛則脈大。當歸、白芍，和血養營；細辛、桂枝，辛溫平肝；甘草、大棗，甘味入脾，脾為血原，原潤血足；通草通血脈，兼利小便，而主下利也。）

手足厥寒，脈細欲絕（者），當歸四逆湯主之。

（厥陰血虛，則陰陽不接，而手足厥寒，脈細則少陰細而至於欲絕，不但少濡潤之氣，並乏充實陽下之象矣。當歸四逆湯，養血散寒，厥自止，脈自充也。）

若其人［素］（內）有久寒者，（宜）當歸四逆加吳萸生薑湯［主之］

（此節承上而言也。若人未病之先，向有積寒，及邪傳厥陰，陰陽不接，因而寒厥，脈細欲絕者，則非專治陰血所以勝任，故加吳萸生薑之辛溫，以驅（素）有之寒也。）

當歸四逆加吳萸生薑湯

當歸（三兩），桂枝（三兩），白芍（三兩），細辛（二兩），甘草（二兩），通草（二兩），生薑（三兩），大棗（二十五枚），吳茱萸（半升）

上九味，以水六升，清酒六升，煮取五升，去渣，分溫三服。

（當歸四逆湯，養血以通脈也。加吳萸生薑，辛燥走肝，肝藏血，辛則能潤，溫則祛寒，兼之以酒，直達經絡也。）

下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。

（下利，陰寒盛也。脈沉主裡，脈弦屬肝，肝木清氣，欲升不能升則弦，弦則清氣下注，所以重也。脈大則病進，故為未止。脈微弱而數，則邪氣向衰之診。且數為火，寒症而見火脈，即雖身表發熱，皆真陽來復之徵，寒邪必自散，所以不死也。）

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。

（脈沉主裡，脈遲主寒。下利而脈沉遲，寒凝於裡矣。故陽格於外，而（面）表少（赤），身表微熱也。下利清穀，裡寒完穀不化也。鬱冒汗出而解，陽格於外則下虛，故汗必鬱冒也。解必微厥，陽格於上，陰陽不相接也。所以然者三句，南陽自為註解也。戴陽，陽格而戴於上也。陽格於上，故曰下虛也。）

下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

（下利清穀，完穀不化矣，故曰裡寒。身表有熱，故曰外熱。表氣不固而汗自出，汗後陰陽不接而發厥冷，則真陽有欲亡之勢。故用四逆以回陽，加蔥以接陰陽也。）

下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。

（內寒則完穀不化，治宜溫里，故不可攻表。汗出，則陰傷而陽亡，故濁陰獨治，而脹滿可必也。）

吐已下［繼］（斷），汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。

白話文：

厥陰經全篇

當歸四逆湯

組成：當歸、桂枝、芍藥、甘草、細辛、通草、大棗各適量。

用法：將藥材用水煎煮，服用方法為溫服。

功效：此方溫經散寒，養血通脈，適用於手足厥寒、脈細欲絕等症。藥物中，當歸、芍藥養血，細辛、桂枝溫經散寒，甘草、大棗益氣養血，通草則通利血脈。

當歸四逆加吳茱萸生姜湯

組成：在當歸四逆湯的基礎上，加入吳茱萸、生姜。

用法：將藥材用水和酒煎煮，服用方法為溫服。

功效：此方在當歸四逆湯的基础上，增加了溫散寒邪的功效，適用於素有久寒，寒邪侵犯厥陰經脈，導致手足厥寒、脈細欲絕的患者。吳茱萸、生姜辛溫燥熱，可驅除體內寒邪。

關於下利（腹瀉）的論述

下利（腹瀉）、脈沉弦：屬於下焦寒邪凝聚，肝氣不升。脈大表示病情未止，脈微弱而數則表示病情將要好轉，即使發熱也不必擔心。

下利（腹瀉）、脈沉遲，面色略少紅潤，身體微熱，腹瀉稀薄，則會出現鬱冒汗出而後痊癒，但會伴隨輕微的厥冷。這是因為陽氣浮於體表，下焦虛弱所致。

下利（腹瀉）、腹瀉稀薄，裡寒外熱，汗出後出現厥冷，則應用通脈四逆湯治療。

下利（腹瀉）、腹瀉稀薄，不宜發汗，發汗則會導致腹脹。

吐瀉不止，汗出後出現厥冷，四肢拘急，脈微欲絕，則應用通脈四逆加豬膽汁湯治療。