《傷寒經解》~ 卷七 (1)

1. 卷七

2. 厥陰經全篇

厥陰之為病，消渴，氣上［沖］（撞）心，心［下］（中）疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。下之，利不止。

（足厥陰肝木，為藏血之藏，病則血不藏也。而木枯生火，火爍津液，故飲水多而不能止渴也。氣上衝心者，木病授氣於心，故木升而上衝也。心下，胃口也。肝經挾胃貫膈，木邪乘胃，胃火鬱而疼熱也。食氣入胃，散精於肝，肝病不能散精，脾胃雖飢，而肝不欲食也。蛔蟲，胃脘之蟲。

不欲食而強食之，則木邪上逆，蛔亦不安而吐也。下之，則肝木清氣下陷，故泄利不止也。此厥陰經經病，一篇之總綱也。）

傷寒一二日至四五日，［而］厥者必發熱。前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

（厥者，陰虛不能接陽，陰陽氣不相接而四肢逆冷也。厥必發熱者，陰虛人必陽盛身熱也。前熱後必厥者，陽盛者必陰虛不能接陽而厥也。陽之盛不盛，由於陰之虛不虛。故曰：厥深熱亦深，厥微熱亦微也。厥應下之，陽盛陰虛，下之乃愈，越人法也。不下而汗，所以曰反。汗劑助風熱上攻厥陰之脈環唇，故赤爛而傷也。）

傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止。若不止，必便膿血；便膿血者，其喉不痹。

（先厥後發熱，陰虛者，陽必盛也。下利乃脾病，陽盛則火能生土，故利自止。汗乃心液，汗出，陽邪通心，心液不斂也。汗出則心液傷而心火炎，結於咽故痛而成喉痹。痹者，閉也。發熱無汗，而利自止，陽盛，火生土而利止也。若不止，則陽太盛矣，故血熱妄行而便膿血。膿血既下，則火亦下泄，不復上結，故其喉不痹也。）

傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

（邪在厥陰，本輕者，則熱與厥俱微，故但指頭冷，而不至於逆冷也。然木邪乘土，自不能食。雖曰煩躁，較邪重者原不同，乃因循至於數日。小便利，則火有去路。正氣復而熱除，故能食而愈也。若嘔厥而煩滿者，厥陰之邪本重，上逆而嘔，內壅而煩滿，則陽邪偏盛，肝經血熱，必至便血也。此節分兩截看，始瞭然也。）

厥陰中風，脈微浮［者］為欲愈，不浮為未愈。

（中風之脈，本陽浮而滑，陰濡而弱。今脈微浮而不滑，則陽邪已退，故為欲愈，以浮乃木之性也。不浮，則風邪不達表，故為未愈。

以上四節，厥陰中風症也。）

下利脈大者，虛也，以［其］強下之故也。設脈大浮革，因而腸鳴者，屬當歸四逆湯［主之］。

（脈大則中空，故曰虛也。陰者，中之守，下多亡陰。強下之，則陰不守中，所以中空而脈大也。設脈大而兼浮革，浮則有表無里，革則水火相息，因而腸鳴，則為厥陰血枯虛寒之症。蓋木氣得寒氣，邪正相薄而腸鳴也。故屬當歸四逆湯，養血以祛寒。）

白話文：

厥陰病

厥陰病的主要表現是口渴，氣往上衝撞心臟，心口感到又痛又熱，肚子餓卻不想吃東西，勉強吃下去又會吐出蛔蟲。如果用瀉下的方法治療，腹瀉會止不住。

（足厥陰肝經，是儲藏血液的地方，生病了就會造成血液無法儲藏。而且肝木枯萎會產生火，火會耗損津液，所以會一直喝水卻無法解渴。氣往上衝撞心臟，是因為肝病把氣傳到心臟，導致肝氣往上衝。心口，就是胃口的位置。肝經會經過胃和橫膈膜，肝的邪氣會侵犯胃，導致胃火鬱結而感到疼痛發熱。食物進入胃後，精氣會散佈到肝臟，如果肝生病了，就無法散佈精氣，所以脾胃雖然感到飢餓，肝卻不想吃東西。蛔蟲，是寄生在胃部的蟲。不想吃東西卻勉強吃下去，肝的邪氣就會往上逆行，蛔蟲也會不安而吐出來。用瀉下的方法治療，會導致肝木清氣下陷，所以腹瀉會止不住。這些是厥陰經生病的主要表現。）

傷寒病發病一兩天到四五天，如果出現手腳冰冷，一定會伴隨發燒。如果先發燒，之後一定會手腳冰冷；手腳冰冷的情況越嚴重，發燒也會越厲害，反之亦然。手腳冰冷應該用瀉下的方法治療，但如果反而用發汗的方法治療，嘴巴一定會潰爛變紅。

（手腳冰冷，是因為陰虛無法接續陽氣，陰陽氣不相連導致四肢冰冷。手腳冰冷一定會伴隨發燒，是因為陰虛的人一定會陽氣旺盛而發熱。先發燒後手腳冰冷，是因為陽氣旺盛的人一定會因為陰虛無法接續陽氣而手腳冰冷。陽氣的盛衰取決於陰氣的虛實。所以說手腳冰冷越嚴重，發燒也會越厲害，反之亦然。手腳冰冷應該用瀉下的方法治療，是因為陽氣旺盛陰氣虛弱，用瀉下的方法才能痊癒，這是越人的方法。不用瀉下反而用發汗的方法，所以說反。發汗的藥劑會助長風熱往上侵襲厥陰經，導致嘴唇周圍潰爛變紅。）

傷寒病先手腳冰冷後發燒，腹瀉一定會自己停止，但如果反而出汗，並且咽喉疼痛，那就是喉嚨麻痺。如果發燒卻不出汗，腹瀉一定會自己停止。如果腹瀉不止，就一定會排出膿血；排出膿血，喉嚨就不會麻痺。

（先手腳冰冷後發燒，是因為陰虛的人，陽氣一定會旺盛。腹瀉是脾的毛病，陽氣旺盛則火能生土，所以腹瀉會自己停止。汗是心液，出汗，陽邪會通到心臟，導致心液無法收斂。出汗會損傷心液，導致心火旺盛，聚集在咽喉就會疼痛，形成喉痺。所謂痺，就是閉塞不通。如果發燒卻不出汗，腹瀉自己停止，是因為陽氣旺盛，火生土，所以腹瀉會停止。如果腹瀉不止，就表示陽氣太旺盛了，導致血熱妄行而排出膿血。膿血排出後，火氣也會隨之下洩，不會再往上聚集，所以喉嚨就不會麻痺。）

傷寒病發熱不嚴重，手腳冰冷也不明顯，只有指尖冰冷，默默地不想吃東西，感到煩躁。過幾天，小便順暢且顏色清白，表示熱已經退了，會開始想吃東西，病也就好了。如果手腳冰冷又嘔吐，胸脅感到煩悶脹滿，之後一定會排出血便。

（邪氣在厥陰經，病情比較輕的時候，發熱和手腳冰冷都不嚴重，所以只有指尖冰冷，而不是整個手腳都冰冷。而且肝木的邪氣會侵犯脾土，所以會不想吃東西。雖然說煩躁，但跟病情嚴重的人不一樣，只是循序漸進地持續幾天。小便順暢，表示火有了宣洩的途徑。正氣恢復，熱就會退去，所以可以吃東西，病也就會好轉。如果手腳冰冷又嘔吐，胸脅感到煩悶脹滿，表示厥陰經的邪氣本來就很嚴重，邪氣往上逆而嘔吐，體內壅塞而煩悶，表示陽邪偏盛，肝經血熱，一定會導致排出血便。這一段要分兩段來看，才能明白。）

厥陰經中風，脈象微弱浮起，表示病要好了，如果不浮起，表示病還沒好。

（中風的脈象，本來是陽浮而滑，陰濡而弱。現在脈象微弱浮起而不滑，表示陽邪已經退去，所以說病要好了，因為浮是木的特性。如果不浮起，表示風邪沒有到達體表，所以說病還沒好。以上四段，是厥陰經中風的症狀。）

腹瀉且脈象大的，表示身體虛弱，是因為過度使用瀉下的方法。如果脈象大而且浮動如鼓皮，同時出現腸鳴，應該用當歸四逆湯來治療。

（脈象大表示脈管中空，所以說虛弱。陰是身體的守護，腹瀉過多會造成陰氣流失。過度使用瀉下的方法，陰氣就無法守護身體，所以脈象中空而變大。如果脈象大又浮動如鼓皮，浮表示有表無裡，鼓皮則表示水火互不相容，同時出現腸鳴，表示是厥陰經血虛寒冷的症狀。因為木氣遇到寒氣，邪氣和正氣相互衝突，所以會腸鳴。因此應該使用當歸四逆湯，滋養血液以驅除寒冷。）