《傷寒經解》~ 卷七 (1)

1. 卷七

2. 厥陰經全篇

厥陰之為病，消渴，氣上［沖］（撞）心，心［下］（中）疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。下之，利不止。

（足厥陰肝木，為藏血之藏，病則血不藏也。而木枯生火，火爍津液，故飲水多而不能止渴也。氣上衝心者，木病授氣於心，故木升而上衝也。心下，胃口也。肝經挾胃貫膈，木邪乘胃，胃火鬱而疼熱也。食氣入胃，散精於肝，肝病不能散精，脾胃雖飢，而肝不欲食也。蛔蟲，胃脘之蟲。

不欲食而強食之，則木邪上逆，蛔亦不安而吐也。下之，則肝木清氣下陷，故泄利不止也。此厥陰經經病，一篇之總綱也。）

傷寒一二日至四五日，［而］厥者必發熱。前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。

（厥者，陰虛不能接陽，陰陽氣不相接而四肢逆冷也。厥必發熱者，陰虛人必陽盛身熱也。前熱後必厥者，陽盛者必陰虛不能接陽而厥也。陽之盛不盛，由於陰之虛不虛。故曰：厥深熱亦深，厥微熱亦微也。厥應下之，陽盛陰虛，下之乃愈，越人法也。不下而汗，所以曰反。汗劑助風熱上攻厥陰之脈環唇，故赤爛而傷也。）

傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止。若不止，必便膿血；便膿血者，其喉不痹。

（先厥後發熱，陰虛者，陽必盛也。下利乃脾病，陽盛則火能生土，故利自止。汗乃心液，汗出，陽邪通心，心液不斂也。汗出則心液傷而心火炎，結於咽故痛而成喉痹。痹者，閉也。發熱無汗，而利自止，陽盛，火生土而利止也。若不止，則陽太盛矣，故血熱妄行而便膿血。膿血既下，則火亦下泄，不復上結，故其喉不痹也。）

傷寒熱少厥微，指頭寒，默默不欲食，煩躁。數日，小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血。

（邪在厥陰，本輕者，則熱與厥俱微，故但指頭冷，而不至於逆冷也。然木邪乘土，自不能食。雖曰煩躁，較邪重者原不同，乃因循至於數日。小便利，則火有去路。正氣復而熱除，故能食而愈也。若嘔厥而煩滿者，厥陰之邪本重，上逆而嘔，內壅而煩滿，則陽邪偏盛，肝經血熱，必至便血也。此節分兩截看，始瞭然也。）

厥陰中風，脈微浮［者］為欲愈，不浮為未愈。

（中風之脈，本陽浮而滑，陰濡而弱。今脈微浮而不滑，則陽邪已退，故為欲愈，以浮乃木之性也。不浮，則風邪不達表，故為未愈。

以上四節，厥陰中風症也。）

下利脈大者，虛也，以［其］強下之故也。設脈大浮革，因而腸鳴者，屬當歸四逆湯［主之］。

（脈大則中空，故曰虛也。陰者，中之守，下多亡陰。強下之，則陰不守中，所以中空而脈大也。設脈大而兼浮革，浮則有表無里，革則水火相息，因而腸鳴，則為厥陰血枯虛寒之症。蓋木氣得寒氣，邪正相薄而腸鳴也。故屬當歸四逆湯，養血以祛寒。）

白話文：

《厥陰經全篇》：

厥陰經的病狀表現為：極度口渴，氣往上衝擊心臟，心窩處灼熱疼痛，雖然感到飢餓卻不想吃東西，如果勉強進食會吐出蛔蟲。若誤用瀉下法治療，會導致腹瀉不止。

（足厥陰肝屬木，主藏血，生病時會影響藏血功能。肝木枯竭會生虛火，火氣消耗體液，所以大量喝水仍無法解渴。氣往上衝心是因肝病影響心氣，導致肝氣上逆。心窩處即胃部，肝經循行經過胃和橫膈，肝邪侵犯胃部，使胃火鬱結產生灼熱疼痛。食物進入胃後，營養本應輸送至肝，但肝病無法正常運化，所以雖覺飢餓卻無食慾。蛔蟲是寄生在胃裡的蟲類。強迫進食會使肝氣上逆，連帶使蛔蟲不安而吐出。誤用瀉法會使肝的清氣下陷，造成持續腹瀉。這段是厥陰經病症的總綱。）

患傷寒一兩天到四五天時，若出現四肢冰冷必定會伴隨發熱。先前發熱的之後必然會四肢冰冷，四肢冰冷的程度與發熱程度成正比。這種情況應該用瀉下法治療，若誤用發汗法會導致口腔潰爛發紅。

（四肢冰冷是因陰虛無法承接陽氣，陰陽失調所致。四肢冰冷必伴發熱是因陰虛者陽氣會相對亢盛。先前發熱後四肢冰冷，表示陽盛導致陰虛無法承接陽氣。陽氣的盛衰取決於陰虛程度，所以四肢冰冷與發熱程度相關。應瀉下是因陽盛陰虛，瀉下可治癒。誤用發汗會助長風熱上攻，因厥陰經脈環繞口唇，導致口腔潰爛。）

傷寒先四肢冰冷後發熱，腹瀉會自然停止，但若反而出汗、咽喉疼痛，會發展為喉嚨腫塞。若發熱但無汗，腹瀉會自止；若不止則會便膿血；便膿血者喉嚨不會腫塞。

（先冷後熱表示陰虛陽盛。腹瀉屬脾病，陽盛時火能生土故腹瀉自止。汗為心液，出汗表示陽邪擾心。汗出傷心液導致心火上炎，結於咽喉形成腫塞。發熱無汗而腹瀉自止是陽盛生土之故；若不止表示陽太盛，血熱妄行導致便膿血。膿血排出後火氣下洩，不再上攻咽喉。）

傷寒熱輕微、四肢冰冷不明顯，僅指尖發涼，沈默不想進食，煩躁。數天後若小便通暢色白，表示熱退，開始想吃東西，病情好轉。若四肢冰冷伴嘔吐、胸脅脹滿，之後會便血。

（病邪在厥陰經較輕時，發熱與四肢冰冷都輕微。肝邪犯胃故無食慾。煩躁程度較輕，拖延數日後若小便通暢表示熱邪有出路。正氣恢復能食即痊癒。若嘔吐、四肢冰冷且胸悶，表示厥陰邪重，肝經血熱終將便血。此段分兩情況解讀較清楚。）

厥陰中風，脈象微浮表示將痊癒，不浮則未癒。

（中風脈象本應陽脈浮滑、陰脈濡弱。現僅微浮不滑表示陽邪已退，因浮為肝木本性故將癒。不浮表示風邪未達體表，故未癒。以上四段講厥陰中風證。）

腹瀉脈象大屬虛證，因強行瀉下所致。若脈大兼浮革並腸鳴，適用當歸四逆湯。

（脈大中空故為虛。陰主內守，過度瀉下傷陰。強行瀉下致陰不內守，脈大中空。若兼浮革脈，浮表示有表無裡，革脈主水火失調，加上腸鳴是厥陰血虛寒證。因寒氣與肝氣相搏產生腸鳴，故用當歸四逆湯養血祛寒。）