《傷寒經解》~ 卷六 (9)

1. 少陰經全篇

（少陰病，自利清水者，燥屎結於中，旁流清水也。色純青者，青為木色，肝乃木藏，肝不散精，木色見也。心下，胃口也。燥邪結胃，所以痛也。口乾燥者，水竭火炎也。急下以大承氣湯，瀉土以救水也。

以上十一節，少陰熱病也。）

少陰病，下利，六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

（少陰病下利，病濕也，濕勝則濡瀉也。六七日，一候也。濕熱乘肺，故咳。濕搏脾藏，故嘔。濕蓄則水道不通，故渴而心煩也。不得眠者，濕熱勝則胃不和而臥不安也。豬苓湯，利濕清熱，以益陰也。）

少陰病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。

（陰虛於下，則為熱厥。四逆者，手足厥逆也。咳者，陰火乘肺也。悸者，水氣乘心也。小便不利，氣化不及州都，水不行也。腹中痛，陰虛而陽亦虛也。泄利下重，氣滯於下也。四逆散主之，養陰通滯也。）

四逆散

甘草（炙），枳實（炙），柴胡，芍藥（各十分）

上四味，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下利。悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去渣，以散三方寸匕內湯中，煮取一升半，溫再服。

（芍藥、甘草，補血以行氣於陰。柴胡、枳實，升陽散滯，以行氣於陽。陰陽相接，則厥愈也。咳加五味、乾薑，（遵）導陰火也。並主下利，溫腎也。悸加桂枝，伐腎邪也。小便不利，加茯苓，利水也。腹痛加附子，扶陽也。泄利下重，加薤白，通滯氣也。

以上二節，少陰濕熱症也。）

少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治。

（陽直陰曲。蜷，曲臥也。少陰病，惡寒而蜷，寒症也。自煩欲去衣被，寒病而見（現）陽症也，故可治也。）

少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。

（下利惡寒而蜷臥，寒症也。利能自止，少陰真陽猶能翕合也。手足，諸陽之本，溫則陽存，所以可治也。）

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

（少陰下利惡寒身蜷，內外陰寒盛矣。手足，諸陽之本，逆冷則真陽已絕，故為不治。）

少陰病，吐利躁煩，四逆者死。

（由吐利而躁煩，陰陽離脫而擾亂也。加之四逆，真陽絕矣。不死何待？此與茱萸湯症，只從躁煩四逆先後上辨，一則陰中尚現陽神，一則陽盡惟存陰魄耳。）

少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。

（四逆、惡寒、身蜷，陽虛極矣。脈者，血之府。脈不至，陰亦亡也。不煩而躁者，無陽故不煩，陰盛故擾亂也。所以主死也。）

少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。

白話文：

少陰經全篇

少陰病，自行腹瀉清水，是因為燥熱的屎便積結在腸中，水分從旁滲出。大便顏色純青，青色屬木，肝臟屬木，肝臟不能疏泄精氣，所以出現青色。心下指胃部，燥邪結聚於胃，所以疼痛。口乾舌燥，是因為津液耗竭，內火旺盛。應立即服用大承氣湯瀉下，瀉去脾土之邪，以救治水液不足。

以上十一節，都是少陰熱病。

少陰病，腹瀉，持續六七天，伴有咳嗽、口渴、心煩、失眠，用豬苓湯治療。

少陰病腹瀉，是濕邪作祟，濕邪過盛就會導致腹瀉。六七天，是一個病程階段。濕熱之邪侵犯肺部，所以咳嗽；濕邪困阻脾臟，所以嘔吐；濕邪積聚，則水道不通，所以口渴心煩；失眠是因為濕熱過盛，導致胃氣失和，難以安睡。豬苓湯能利濕清熱，滋陰益腎。

少陰病四肢厥逆，病人可能伴有咳嗽、心悸、小便不利、腹痛、腹瀉下墜等症狀，用四逆散治療。

陰氣不足於下焦，則會出現熱厥。四肢厥逆，是指手腳冰冷。咳嗽，是因為陰火上炎犯肺；心悸，是因為水氣困阻於心；小便不利，是因為氣化失常，水液運行不暢；腹痛，是因為陰虛而陽氣亦虛；腹瀉下墜，是因為氣機阻滯於下焦。四逆散能益陰通滯。

四逆散配方：

炙甘草、炙枳實、柴胡、芍藥各十分。

以上四味藥材，研磨過篩，用白開水調服，每次服用一匙，每日三次。咳嗽者，加五味子、乾薑各五分；腹瀉者，也加五味子、乾薑各五分，溫腎止瀉；心悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹痛者，加附子一枚；腹瀉下墜者，先用五升水煮三升薤白，煮至三升，去渣，取三分之一匙四逆散藥末放入湯中，再煮至一升半，溫服。

芍藥、甘草補血行氣於陰；柴胡、枳實升陽散滯，行氣於陽。陰陽調和，則厥逆可以痊癒。咳嗽加五味子、乾薑，引導陰火下行；腹瀉也加五味子、乾薑溫腎；心悸加桂枝，治療腎邪；小便不利加茯苓，利水；腹痛加附子，溫補陽氣；腹瀉下墜加薤白，通利氣滯。

以上兩節，是少陰濕熱證。

少陰病，惡寒蜷縮，時而煩躁，想脫掉衣被，可以治療。

陽氣直上，陰氣曲下。蜷縮，是指彎腰臥床。少陰病，惡寒蜷縮，是寒證。但又自覺煩躁想脫衣被，寒證卻出現陽證的表現，所以可以治療。

少陰病，腹瀉，但腹瀉自行停止，惡寒蜷臥，手腳溫暖，可以治療。

腹瀉、惡寒蜷臥，是寒證。腹瀉自行停止，說明少陰真陽之氣還有能力收斂。手腳是諸陽之本，溫暖則陽氣尚存，所以可以治療。

少陰病，惡寒蜷縮且腹瀉，手腳冰冷，不可治療。

少陰病腹瀉，惡寒蜷縮，說明內外陰寒都非常盛。手腳是諸陽之本，冰冷則真陽已絕，所以不可治療。

少陰病，嘔吐腹瀉、煩躁不安、四肢厥逆，必死。

嘔吐腹瀉導致煩躁不安，是陰陽離脫而紊亂。再加上四肢厥逆，真陽已絕，不死還能等什麼？這與茱萸湯的病症，主要從煩躁不安、四肢厥逆的先後順序來辨別，一種是陰中尚存陽氣，一種是陽氣已盡，僅存陰邪。

少陰病，四肢厥逆、惡寒蜷縮，脈象微弱，不煩躁卻不安，必死。

四肢厥逆、惡寒蜷縮，陽氣虛衰到極點。脈象是血液的表現，脈象微弱，陰氣也衰竭了。不煩躁卻不安，是因為無陽氣所以不煩躁，陰氣盛所以不安。所以必死。

少陰病，腹瀉停止，卻頭暈目眩，時而自汗，必死。