《傷寒經解》~ 卷六 (7)

1. 少陰經全篇

（脾為濕土而統血，腎為寒水而主閉藏。寒濕在少陰，則腎失閉藏。故脾血不統，而下利腥穢也。桃花湯主之，溫腎以澀脾土也。）

桃花湯

乾薑（一兩），粳米（一升），赤石脂（一斤，半全，半末）

上三味，以水七升，煮米令熟，去渣，溫服七合。內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

（乾薑辛溫入腎，粳米甘平入脾。赤石脂重澀入腸，半末半全，全取其氣，則不餬口可服；末用其質，則能戀腸止脫也。）

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

（少陰病則腎寒。二三日至四五日腹痛，腎寒不生土，土寒而腹痛也。寒不化氣，故小便不利。水不利則濕並大腸，故下利不止。脾寒血不統，便膿血也。故用桃花湯溫澀其脾腎也。）

傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復［利］不止者，當利其小便。

（傷寒服湯藥，下利不止者，服藥不對病。寒濕傳入少陰腎，腎主二便，利不止也。心下痞硬，寒濕則腸不運也。投瀉心湯，瀉心湯寒，故不能愈病也。復以他藥下之，痞屬陰，下非其法也。與之理中，利益甚者，少陰腎惡燥；理中，理中焦寒濕之方。下焦寒濕利則惡燥，故益甚也。

主以赤石脂禹餘糧湯，澀以止利，熱以祛寒也。利仍不止，濕未除也。當利其小便，小便利，則濕行而愈也。）

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂（一斤，碎），禹餘糧（一斤，碎）

上二味，以水六升，煮取三升，去渣，分溫三服。

（赤石脂性溫味澀，禹餘糧性熱味甘，溫熱可以祛寒，甘澀可以平濕，濕平寒祛，利自止矣。）

少陰負趺陽者，為順也。

（少陰，寒水之藏。腎陽虛則病寒濕。少陰負趺陽者，少陰脈衰，趺陽脈盛也。陽者，胃脘之陽。趺陽盛，則胃氣有權，腎陽有根。陽盛則寒濕易愈，故為愈也。

以上十節，少陰寒濕症也。）

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

（熱病傳少陰五六日，今二三日以上得之，陰虛火盛，傳入迅速也。陽不歸於陰，火邪並於心，故不臥而煩也。黃連阿膠湯，所以清熱而滋陰也。）

黃連阿膠湯

黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（三兩），阿膠（三兩），雞子黃（二枚）

上五味，以水五升，先煮三味取二升，去渣，內膠烊，令小汗，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

（黃連、黃芩，所以清火；白芍、阿膠，所以滋陰；雞子黃入血分而清煩熱。血潤火清，而心煩不臥自止也。）

少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩［者］，豬膚湯主之。

（少陰，水火之藏，水虛則火盛矣。下利者，傳化失常，火性迅速也。咽痛者，火客少陰之經而痛也。胸痛者，少陰經其支者注胸中，熱氣壅而滿也。煩者，心為火，火併於心而煩也。豬膚湯，壯水以制火也。）

白話文：

少陰經全篇

脾屬濕土而統血，腎屬寒水而主閉藏。若寒濕滯留於少陰經，則腎失去閉藏功能，導致脾血不統，出現下利且排泄物腥臭的症狀。此時可用桃花湯治療，通過溫補腎陽、固澀脾土來改善病情。

桃花湯
組成：乾姜（一兩）、粳米（一升）、赤石脂（一斤，一半整用，一半研末）。
用法：將上述三味藥以七升水煮沸，待米熟後濾去藥渣，取藥汁溫服七合。每次服用時，再加入赤石脂末方寸匕，一日三次。若一劑見效即停服。
方解：乾姜辛溫入腎，粳米甘平入脾，赤石脂質重澀腸。其半整半末的用法，整塊取其藥氣避免糊口，粉末則能直接附著腸壁以止瀉固脫。

若少陰病患者病程二三日或四五日，出現腹痛、小便不利、下利不止且帶膿血，亦可用桃花湯主治。此因少陰腎寒無法溫養脾土，導致脾寒腹痛；水液氣化失常，故小便不利；濕邪下注大腸，則下利不止；脾寒失統血之職，引發便膿血。此時以桃花湯溫澀脾腎，恢復功能。

若傷寒患者誤服湯藥後下利不止、心下痞硬，雖服瀉心湯而無效，又誤用他藥攻下，導致利更甚，此時即便用理中湯亦無效，反加劇腹瀉。因理中湯僅調理中焦，但此利源於下焦寒濕，應改用赤石脂禹餘糧湯。若服藥後仍不止瀉，則需通利小便以除濕，濕去則愈。

赤石脂禹餘糧湯
組成：赤石脂（一斤，搗碎）、禹餘糧（一斤，搗碎）。
用法：以六升水煮取三升，去渣後分三次溫服。
方解：赤石脂性溫味澀，禹餘糧性熱味甘，二者協同可祛寒澀腸，甘澀兼具則濕邪得平，腹瀉自止。

若少陰脈弱而趺陽脈盛（胃氣尚強），此屬順證。因少陰為寒水之臟，腎陽虛則病寒濕；若胃陽充盛，腎陽得根，寒濕較易治癒。

少陰病若得病二三日以上，出現心煩、難以安眠的症狀，此為陰虛火旺、陽不入陰，需用黃連阿膠湯清熱滋陰。

黃連阿膠湯
組成：黃連（四兩）、黃芩（一兩）、芍藥（二兩）、阿膠（三兩）、雞子黃（二枚）。
用法：先以五升水煎煮前三味藥，取二升藥汁後去渣，加入烊化的阿膠稍煮，最後攪入雞子黃，分三次溫服。
方解：黃連、黃芩清火；芍藥、阿膠滋陰；雞子黃入血分清虛熱，使血潤火降，心煩不眠自解。

若少陰病兼見下利、咽痛、胸滿心煩，此為腎水虧虛、虛火上炎，導致下利（火性急迫）、咽痛（熱客少陰經）、胸滿（經氣壅滯）及心煩（火擾心神）。可用豬膚湯滋陰制火。