《傷寒經解》~ 卷六 (7)

1. 少陰經全篇

（脾為濕土而統血，腎為寒水而主閉藏。寒濕在少陰，則腎失閉藏。故脾血不統，而下利腥穢也。桃花湯主之，溫腎以澀脾土也。）

桃花湯

乾薑（一兩），粳米（一升），赤石脂（一斤，半全，半末）

上三味，以水七升，煮米令熟，去渣，溫服七合。內赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

（乾薑辛溫入腎，粳米甘平入脾。赤石脂重澀入腸，半末半全，全取其氣，則不餬口可服；末用其質，則能戀腸止脫也。）

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

（少陰病則腎寒。二三日至四五日腹痛，腎寒不生土，土寒而腹痛也。寒不化氣，故小便不利。水不利則濕並大腸，故下利不止。脾寒血不統，便膿血也。故用桃花湯溫澀其脾腎也。）

傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復［利］不止者，當利其小便。

（傷寒服湯藥，下利不止者，服藥不對病。寒濕傳入少陰腎，腎主二便，利不止也。心下痞硬，寒濕則腸不運也。投瀉心湯，瀉心湯寒，故不能愈病也。復以他藥下之，痞屬陰，下非其法也。與之理中，利益甚者，少陰腎惡燥；理中，理中焦寒濕之方。下焦寒濕利則惡燥，故益甚也。

主以赤石脂禹餘糧湯，澀以止利，熱以祛寒也。利仍不止，濕未除也。當利其小便，小便利，則濕行而愈也。）

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂（一斤，碎），禹餘糧（一斤，碎）

上二味，以水六升，煮取三升，去渣，分溫三服。

（赤石脂性溫味澀，禹餘糧性熱味甘，溫熱可以祛寒，甘澀可以平濕，濕平寒祛，利自止矣。）

少陰負趺陽者，為順也。

（少陰，寒水之藏。腎陽虛則病寒濕。少陰負趺陽者，少陰脈衰，趺陽脈盛也。陽者，胃脘之陽。趺陽盛，則胃氣有權，腎陽有根。陽盛則寒濕易愈，故為愈也。

以上十節，少陰寒濕症也。）

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

（熱病傳少陰五六日，今二三日以上得之，陰虛火盛，傳入迅速也。陽不歸於陰，火邪並於心，故不臥而煩也。黃連阿膠湯，所以清熱而滋陰也。）

黃連阿膠湯

黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（三兩），阿膠（三兩），雞子黃（二枚）

上五味，以水五升，先煮三味取二升，去渣，內膠烊，令小汗，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

（黃連、黃芩，所以清火；白芍、阿膠，所以滋陰；雞子黃入血分而清煩熱。血潤火清，而心煩不臥自止也。）

少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩［者］，豬膚湯主之。

（少陰，水火之藏，水虛則火盛矣。下利者，傳化失常，火性迅速也。咽痛者，火客少陰之經而痛也。胸痛者，少陰經其支者注胸中，熱氣壅而滿也。煩者，心為火，火併於心而煩也。豬膚湯，壯水以制火也。）

白話文：

少陰經全篇

脾臟主濕土，統攝血液；腎臟主寒水，掌管閉藏。寒濕停留在少陰經，則腎臟的閉藏功能失調，因此脾臟無法統攝血液，導致下痢排出腥臭的糞便。桃花湯可以治療此症，其作用是溫暖腎陽，以收斂脾土。

桃花湯：

乾薑一兩、粳米一升、赤石脂一斤（半生半研末）

將以上三味藥材，加水七升，煮至米熟，去渣，溫服七合。再將赤石脂末用湯匙取一匙（約方寸匕）內服，一日三次。若服用一次即見效，則餘藥不必再服。

乾薑辛溫入腎，粳米甘平入脾，赤石脂性重且能收斂，半生半研末，取其藥氣，使其不至於難以吞服；研末則取其藥質，能黏附腸道，止瀉。

少陰病，發病二至四五日，伴有腹痛、小便不利、下痢不止、排出膿血等症狀者，可用桃花湯治療。

少陰病症表示腎陽虛寒。發病二至四五日伴腹痛，是因腎陽虛寒，不能化生脾土，脾土虛寒而致腹痛。寒邪不化為氣，所以小便不利。小便不利則濕邪蓄積於大腸，所以下痢不止。脾臟虛寒，血液失於統攝，故排出膿血。因此，使用桃花湯溫暖並收斂脾腎。

傷寒服用湯藥後，下痢不止，心下痞硬。服用瀉心湯後，又用其他藥物攻下，下痢仍不止，醫生用理中湯治療，效果很好。理中湯是治療中焦的，而此病在下焦，因此赤石脂禹餘糧湯才是主方。若下痢仍不止，應利其小便。

服用傷寒藥物後，下痢不止，說明用藥不對症。寒濕之邪侵入少陰腎經，腎臟主司二便，所以下痢不止。心下痞硬，是因為寒濕之邪導致腸道運行不暢。服用瀉心湯，瀉心湯性寒，所以無法治愈。再次服用其他瀉下藥物，痞證屬陰證，攻下非其法。用理中湯治療效果很好，是因為少陰腎經怕燥熱；理中湯治療中焦寒濕。下焦寒濕導致下痢，則畏燥熱，所以效果很好。

赤石脂禹餘糧湯主治，收斂以止瀉，溫熱以祛寒。若下痢仍不止，說明濕邪未除。應利其小便，小便通暢，則濕邪得以排出而痊癒。

赤石脂禹餘糧湯：

赤石脂一斤（打碎）、禹餘糧一斤（打碎）

以上二味藥材，加水六升，煎煮至三升，去渣，分三次溫服。

赤石脂性溫味澀，禹餘糧性熱味甘，溫熱之性可以祛除寒邪，甘澀之性可以化解濕邪，濕邪消除，寒邪祛除，下痢自然停止。

少陰經得陽氣滋養，則為順利。

少陰經是寒水的藏府。腎陽虛弱，則容易患寒濕病。少陰經得陽氣滋養，是指少陰脈弱，而足陽明胃經脈盛。陽氣指胃脘之陽氣。足陽明胃經脈盛，則胃氣旺盛，腎陽有根基。陽氣盛則寒濕易於痊癒，所以為順利。

以上十節，皆為少陰寒濕證。

少陰病，發病二三日以上，心中煩躁，無法臥睡，黃連阿膠湯主治。

熱病傳入少陰經五六日，而此症二三日就出現，說明陰虛火盛，傳入迅速。陽氣不能歸於陰，火邪侵犯於心，所以煩躁不安，無法臥睡。黃連阿膠湯，可以清熱滋陰。

黃連阿膠湯：

黃連四兩、黃芩一兩、芍藥三兩、阿膠三兩、雞蛋黃二枚

將以上五味藥材，加水五升，先煮黃連、黃芩、芍藥三味，煎煮至二升，去渣，加入阿膠烊化，使其微微出汗，再加入雞蛋黃，攪拌均勻，溫服七合，一日三次。

黃連、黃芩清熱瀉火；白芍、阿膠滋陰；雞蛋黃入血分，清熱除煩。血分滋潤，火邪消除，則心煩不眠自可痊癒。

少陰病，下痢、咽痛、胸滿、心煩者，豬膚湯主治。

少陰經是水火之臟，水虧則火旺。下痢，是傳化失常，火邪迅速外襲。咽痛，是火邪客於少陰經而致痛。胸滿，是少陰經的支脈循行胸中，熱邪壅滯而致胸滿。心煩，是因為心主火，火邪侵犯於心而煩躁。豬膚湯，補益陰液以制火邪。