《傷寒經解》~ 卷六 (3)

1. 少陰經全篇

腎絡於咽，咽乾煩躁吐逆，皆陰火上逆之症也。甘草乾薑湯，導陰火以歸原，而緩煩躁吐逆也，陽回故厥愈而足溫。更作芍藥甘草湯者，蓋腎經陽欲上厥，由於陰虛不能收也。陽既復原，則斂陰之藥宜亟，故用芍藥甘草湯以補血，而足自伸也。脾與胃為合，胃為燥金，賴濕土以和其燥。

若厥後陰虛，則胃燥而不和。燥則火實，故譫語，則芍藥甘草不足以和胃，須少用調胃承氣湯，以治其燥。宜少與之者，以病本屬寒也。若脈浮自汗，惡寒心煩，便數腳攣，醫重發其汗，更用燒針以逼汗，則變症。決不若桂枝之輕，而回陽亦非甘草乾姜能勝任，故當以四逆湯，回其陽矣。

）

甘草乾薑湯

甘草（炙，四兩），乾薑（二兩，炮）

上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。

（炮姜入腎，能導火歸原；甘草甘以緩上逆之陽，和以平吐逆之煩躁也。二味同用，辛甘可以益陽也。）

芍藥甘草湯

芍藥（四兩），甘草（炙，二兩）

上二味，以水三升，煮取一升半，去渣，分溫再服。

（芍藥味酸，甘草味甘，甘酸益血，血和即柔，所以其腳即伸也。）

少陰（病），下利，白通湯主之。

（少陰，陰藏也。下利，寒盛而陰勝也。故用白通湯，以通其真陽之氣也。）

白通湯

乾薑（一兩），附子（生用，一枚），蔥白（四莖）

上三味，以水三升，煮取一升，去渣，分溫再服。

（乾薑溫中，附子回陽，陽回則水土煖（暖）而寒邪散，寒散而利自止。名曰通者，以蔥白通其真陽也。）

少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。

（脈微，少陰本脈也。今但言微，微則無鼓動之力，似有若無，而真陽虛矣，故下利也。與白通湯，通其真陽也。服湯利仍不止，反厥逆無脈，乾嘔煩者，陰寒之極，與陽藥拒格，致真陽厥逆也。白通加豬膽汁，則先其所因，而伏其所主，使陽藥依附自伸，自無格拒之患矣。

服湯，即服白通湯加豬膽汁也。脈暴出者，借姜附之溫，脈雖托出而已離根也。虛陽無根，故仍主死。脈微續者，真陽漸復，生機漸長，陽生以漸，故主生也。）

白通加豬膽汁湯

乾薑（一兩），附子（生用，一枚），蔥白（四莖），人尿（五合），豬膽汁（一合）

以上三味，以水三升，煮取一升，去渣，內人尿、膽汁，令和相得，分溫再服。若無膽汁亦可。

（白通湯，回陽藥也。然陰寒之症，反多拒格之虞，加人尿、膽汁，熱因寒用，逆者從之也。陰寒之（味），獨取人尿膽汁者何哉？蓋厥逆無脈，腎陽挾肝木以上升，人尿鹹入腎，膽汁苦入肝，亦同氣相求之意也。無膽汁亦可者，以少陰症宜味鹹入腎為主也。）

白話文：

少陰經全篇

腎經與咽喉相連，咽喉乾燥煩躁、嘔吐，都是陰火上逆的症狀。甘草乾薑湯能引導陰火下降歸位，緩解煩躁和嘔吐，陽氣回升，所以手腳冰冷的症狀就會好轉，腳也會變暖。如果需要改用芍藥甘草湯，是因為腎經陽氣想要上逆，由於陰虛而無法收斂。陽氣已回歸原位，則收斂陰氣的藥物就應該立即使用，所以用芍藥甘草湯補血，腳就能伸展了。脾胃相合，胃屬燥金，依靠脾土的濕潤來調和其燥熱。

如果厥逆之後陰虛，胃就會乾燥失和。乾燥則火盛，所以會神志不清，此時芍藥甘草湯不足以調和胃氣，需要少用調胃承氣湯來治療胃燥。用量宜少，是因為病情本質屬寒。如果脈象浮弱，自汗，惡寒心煩，小便次數多，腳抽筋，醫生過度發汗，甚至用燒針逼汗，就會導致病情變化。這遠不如桂枝湯溫和，而回陽也不如甘草乾薑湯有效，所以應該用四逆湯回陽。

甘草乾薑湯

甘草（炙，四兩），乾薑（二兩，炮製）

將以上二味藥材，用水三升，煎煮至一升五合，去渣，分次溫服。

（炮製過的乾薑入腎經，能引導陰火下降歸位；甘草味甘，能緩解陽氣上逆，調和煩躁嘔吐。二藥同用，辛甘可以益陽。）

芍藥甘草湯

芍藥（四兩），甘草（炙，二兩）

將以上二味藥材，用水三升，煎煮至一升半，去渣，分次溫服。

（芍藥味酸，甘草味甘，甘酸能益血，血液調和則筋脈柔軟，所以腳就能伸展了。）

少陰病，下利，用白通湯治療。

（少陰病，陰氣內藏。下利，是寒邪盛而陰氣過盛。所以用白通湯，來通達真陽之氣。）

白通湯

乾薑（一兩），附子（生用，一枚），蔥白（四莖）

將以上三味藥材，用水三升，煎煮至一升，去渣，分次溫服。

（乾薑溫中，附子回陽，陽氣回升則水液溫暖，寒邪就會散去，寒邪散去，腹瀉就會停止。之所以叫白通湯，是因為蔥白能通達真陽之氣。）

少陰病，下利，脈象微弱，用白通湯。腹瀉不止，出現厥逆，無脈，乾嘔煩躁，則在白通湯中加入豬膽汁治療。服用湯藥後，脈象突然有力者死亡，脈象微弱但能持續者生存。

（脈象微弱，是少陰病的本症。現在只說脈象微弱，微弱則無鼓動之力，似有若無，說明真陽虛衰，所以腹瀉。用白通湯，通達真陽之氣。服藥後腹瀉仍然不止，反而出現厥逆，無脈，乾嘔煩躁，這是陰寒極盛，與溫陽藥物互相排斥，導致真陽厥逆。白通加豬膽汁湯，則先治其病因，再治其主症，使溫陽藥物依附自身，就不會有互相排斥的問題了。

服用湯藥，指的就是白通加豬膽汁湯。脈象突然有力者，是借乾薑附子的溫熱之力，脈象雖然有力但已經脫離根本。虛陽無根，所以仍會死亡。脈象微弱但能持續者，真陽逐漸恢復，生機逐漸增長，陽氣生長是循序漸進的，所以能生存。）

白通加豬膽汁湯

乾薑（一兩），附子（生用，一枚），蔥白（四莖），人尿（五合），豬膽汁（一合）

將以上五味藥材，用水三升，煎煮至一升，去渣，加入人尿、膽汁，混合均勻，分次溫服。如果沒有膽汁也可以。

（白通湯，是回陽的藥物。但是陰寒的症狀，往往會出現藥物排斥的情況，加入人尿、膽汁，是利用熱性藥物治療寒證，順應疾病發展的趨勢。陰寒之症，獨取人尿膽汁的原因是什麼呢？因為厥逆無脈，腎陽與肝木之氣相合而上逆，人尿味鹹入腎，膽汁味苦入肝，也是同氣相求的意思。沒有膽汁也可以，因為少陰病症主要還是鹹味入腎。）