《傷寒經解》~ 卷六 (1)

1. 卷六

2. 少陰經全篇

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

少陰腎也，左屬水而右屬火。病則火衰脈微，水虛脈細。但欲寐者，陽盡則神昏，陰虛則精倦。故少陰病，不論病之陰陽，皆昏昏欲寐也。經云：腎所生病嗜臥。嗜臥，即欲寐也。此少陰經經病，少陰一篇之總綱也。

少陰病二三日，咽痛者，［熱邪客少陰之絡而］可與甘草湯。不差者，與甘桔湯。

（少陰（病）二三日咽痛者，熱邪客少陰之絡而痛也。甘草甘平而和陰陽，故能除之。不差用甘桔湯，甘不能除，加桔梗，苦以開之也。）

甘草湯

甘草（二兩）

上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，溫服七合，日二服。

（少陰之脈循咽喉，風邪客之，挾陰火而上升，所以痛也。甘草，甘以緩上逆之陰火也。）

甘桔湯

甘草（二兩），桔梗（一兩）

上二味，以水三升，煮取一升半，去渣，分溫再服。

（風為陽邪，客於少陰之絡則痛。甘草，甘以緩其上逆。肺者，腎之標也。桔梗苦開肺氣，肺氣開則下降，陰火無上結之患也。）

少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。

（少陰之脈循咽喉。少陰中風，風為陽邪，陽邪挾陰火上逆，勢必攻咽。腎水亦凝結成痰，上結咽中而痛矣。半夏散及湯，平上炎之陰火，消已結之凝痰也。）

半夏散及湯

半夏，桂枝，甘草（炙，各等分）

上三味，各別搗篩已，合治之，白飲和服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升煎七沸，內散兩方寸匕，更煎一二沸，下火，令小冷，少少咽之。（半夏有毒，不當散服）

（此以風邪熱甚，痰上壅而吐者言也。主以桂枝，祛風也。佐以半夏，消痰也。和以甘草，除熱也。三物者，治咽痛之一法也。）

少陰病，咽中傷，生瘡，不能言語，聲不出者，苦酒湯主之。

（咽陰而生瘡，則比痛更甚矣。不能言語者，少陰之脈，入肺絡心，心開竅於舌，心熱，則舌不掉也。聲不出者，腎為聲音之原，肺為聲音之樞；肺屬金，金清則鳴；腎火乘肺，肺熱則聲塞也。苦酒湯，酸以斂，辛以散，寒以潤之也。）

苦酒湯

半夏（十四枚），雞子（一枚，去黃）

上二味，著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不差，更作三服。

（陰火團聚咽中，至生瘡不能言語，聲不出，痰結稠黏，而燥熱猖獗矣。故稠黏者，既與膩膈不宜，而燥熱者復與滋潤有益，故仍以半夏滌痰，雞子潤燥。苦酒即釅醋，醋以斂陰火，火降則陽邪自散，痰消而真陰得救矣。）

少陰中風，（脈）陽微陰浮者，為欲愈。

（中風之脈，本陽浮而滑，陰濡而弱。若轉入少陰陰藏，而脈見陽微陰浮，微則無浮緩之象，而風邪已退。浮則非濡弱之形，而陰虛已滋矣。故為欲愈之診也。

以上四節，少陰中風也。）

白話文：

少陰病的主要症狀是脈象微弱細小，而且總是想睡覺。

少陰對應的是腎，左邊屬水，右邊屬火。生病時，如果火衰弱，脈象就會微弱；如果水虛，脈象就會細小。總是想睡覺是因為陽氣耗盡導致精神昏沉，陰液不足導致身體疲倦。所以少陰病，不論是陰虛或陽虛，都會出現昏昏欲睡的情況。《內經》說：「腎所生的疾病會讓人喜歡躺著。」喜歡躺著，就是想睡覺的意思。這段話是說明少陰經病的基本概念，是整篇少陰病論的總綱。

少陰病發病兩三天，如果出現咽喉疼痛，這是熱邪侵犯少陰經絡所致，可以使用甘草湯來治療。如果沒有好轉，則改用甘桔湯。

（少陰病發病兩三天，咽喉疼痛，是熱邪侵犯少陰經絡所引起的。甘草味甘性平，能調和陰陽，所以可以去除熱邪。如果單用甘草效果不好，就加上桔梗，用桔梗的苦味來疏通。）

甘草湯的組成：

甘草（二兩）

將以上藥材，加水三升煮到剩下一升半，濾去藥渣，溫服七合，一天服用兩次。

（少陰經脈循行於咽喉，風邪侵犯時，會挾帶陰火向上衝，所以會導致咽喉疼痛。甘草味甘，可以緩解向上逆行的陰火。）

甘桔湯的組成：

甘草（二兩），桔梗（一兩）

將以上兩味藥材，加水三升煮到剩下一升半，濾去藥渣，分兩次溫服。

（風是陽邪，侵犯少陰經絡會導致疼痛。甘草味甘，可以緩解向上逆行的火氣。肺是腎的表象。桔梗味苦，可以開宣肺氣，肺氣宣通後會向下走，這樣陰火就不會向上結聚了。）

少陰病，咽喉疼痛，可以使用半夏散或半夏湯來治療。

（少陰經脈循行於咽喉。少陰經感受風邪，風是陽邪，陽邪會挾帶陰火向上逆行，必然會侵犯咽喉。腎水也會凝結成痰，阻塞在咽喉中而導致疼痛。半夏散或湯可以平息上炎的陰火，消除已經凝結的痰液。）

半夏散及湯的組成：

半夏，桂枝，炙甘草（各等分）

將以上三味藥材分別搗成粉末，然後混合在一起，用白水調和服用一小勺，一天三次。如果不能服用散劑，可以用水一升煎煮，待水沸騰七次後，放入藥散兩小勺，再煎煮一兩次，關火，放涼一點後，慢慢吞服。（半夏有毒，不適合直接用散劑服用）

（這是指風邪熱盛，痰液向上壅塞導致嘔吐的情況。主要用桂枝來驅散風邪；用半夏來消除痰液；用甘草來去除熱邪。這三味藥材是治療咽喉疼痛的一種方法。）

少陰病，咽喉損傷，產生瘡瘍，不能說話，聲音發不出來，可以使用苦酒湯來治療。

（咽喉屬陰，產生瘡瘍，比單純疼痛更嚴重。不能說話，是因為少陰經脈連通肺臟，再連通心臟，心臟的通道在舌頭，心有熱，舌頭就不能靈活轉動。聲音發不出來，是因為腎是聲音的源頭，肺是聲音的樞紐；肺屬金，金清則聲音響亮；腎火侵襲肺臟，肺熱則聲音阻塞。苦酒湯用酸味收斂，用辛味發散，用寒性滋潤。）

苦酒湯的組成：

半夏（十四枚），雞蛋（一枚，去蛋黃）

將以上兩味藥材放入苦酒中，用雞蛋殼放在刀環上，用火加熱，待煮沸三次後，濾去藥渣，慢慢含在口中吞嚥。如果沒有好轉，再服用三次。

（陰火聚集在咽喉中，導致產生瘡瘍，不能說話，聲音發不出來，痰液黏稠，燥熱嚴重。黏稠的痰液，不適合用滋膩的藥物，而燥熱的病症，適合用滋潤的藥物。所以仍然用半夏來化痰，用雞蛋來滋潤乾燥。苦酒就是濃醋，醋可以收斂陰火，火氣下降後，陽邪自然消散，痰液消除後，真陰就得到救治了。）

少陰中風，如果脈象出現陽微陰浮，表示病情正在好轉。

（中風的脈象，本來是陽浮而滑，陰濡而弱。如果轉變成少陰陰藏的脈象，出現陽微陰浮，微表示沒有浮緩的現象，說明風邪已經退去。浮則不是濡弱的脈象，說明陰虛已經得到滋養。所以這是病情正在好轉的徵兆。）

以上四段文字，是關於少陰中風的論述。