《傷寒經解》~ 卷五 (4)

1. 太陰經全篇

傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日，大便硬者，為陽明病也。

（上半節語，即上文之言，重言之以起下文也。蓋脾與胃為合，更虛更實之府。脾脈浮緩，而小便自利，則津液枯涸。至七八日，濕土成燥土而大便硬。硬則系燥金之府，而屬陽明府也。）

傷寒，其脈微澀（者），本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反［矢］（失）氣，仍不利者，屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經盡故也。

（傷寒脈微澀，因傷寒未病之前，先病霍亂；霍亂後，先犯熱病，故陰陽俱虛，而脈微澀也。熱病-日傳-經，三日三陽盡，故四五日至陰經也。入陰必利，太陰為濕土，病必白利也。本嘔下利，霍亂之吐利未止也。嘔利久亡津液，更犯熱病，故不可治也。如四五日，傳入陰經，應利而不利，其人若要大便，又不大便，而僅轉矢氣。

矢，同屎。矢氣，屁也。此因邪傳入陰，熱爍太陰津液，而大便燥結也。燥則歸燥金，故屬陽明而便硬也。十三日愈者，六日傳六經，七日陰氣來復，十二日六經盡復，十三日經盡而愈也。不用下劑者，太陰症也。）

下利後，當便硬，硬則能食者愈，今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈［者］，不愈者，不屬陽明也。

（此節，解上文十三日之義。下利者，霍亂下利後也。太陰脾為濕土，惡濕喜燥，是其經性。霍亂下利後，即犯熱病，病屬燥熱，故當便硬。太陰土賴火生，故能食而愈也。反不能食者，霍亂系濕症，霍亂後病熱，脾猶困濕而不食也。後經中，過六日也。復過一經，十二日也。

能食，脾燥能食也。故過一日當愈，十三日愈也。不愈者，脾不燥，故不屬陽明經也。）

傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。

（傷寒四五日，傳入太陰經之時也。傳入陰經，故脈沉，沉主陰也。喘滿者，脾為胃行其津液者也，脾病不行胃之津液，胃氣壅而上逆，故喘而滿也。沉為在裡，脈沉主陰經在裡之病也，醫發其汗，所以曰反。汗多有傷津液，故脾不潤而大便難，，因發汗，故曰表虛。喘滿便難，故曰裡實。實則（胃亦）燥熱，所以久則譫語也。）

趺陽脈浮而澀，少陰脈如經［也］（者），其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足、胃氣虛也。以少陰脈弦而浮才見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當［尿］（屎）膿也。

（浮澀之脈，乃陰虛之診。少陰腎為元陰之藏．太陰脾乃統血之原經。經者，常也。若少陰脈如常，則病在太陰。太陰陰虛，法當下利也。如下利脈浮大，則為陽脈，屬氣實而血虛。今脈浮澀，澀則不獨脾陰不足，即胃氣亦衰，故脈不大也。所謂少陰脈如常者，蓋其脈軟嫩和柔，端直而長，有時而浮，無亢厲之象，為生氣搏於水經，故為如常也。假令少陰不如常，而脈滑數，滑數為熱。

白話文：

太陰經全篇

傷寒，脈搏浮而緩，手腳溫暖的，這是屬於太陰經的病症。太陰經的病症，身體會發黃，如果小便通暢，則不會發黃；到了七八天，大便乾燥的，這是陽明經的病症。

（上段話重複說明，為後文作鋪墊。脾和胃相表裡，是虛實互變的臟腑。脾脈浮緩，小便通暢，說明津液枯竭。到了七八天，濕土變成燥土，所以大便乾燥。乾燥則屬於燥金之府，也就是陽明經的範圍。）

傷寒，脈搏微弱而澀的，本是霍亂，現在是傷寒，過了四五天，到達陰經，進入陰經必定腹瀉，原本嘔吐腹瀉的，是不可治療的。想大便，卻只放屁，仍然沒有腹瀉的，屬於陽明經的病症，大便必定乾燥，十三天痊癒，原因是經絡運行已完成。

（傷寒脈搏微弱而澀，是因為傷寒發病前，先患了霍亂；霍亂之後，又患了熱病，所以陰陽都虛弱，脈搏才微弱而澀。熱病每日循經絡傳播，三日三陽經都經過，所以四五天到達陰經。進入陰經必定腹瀉，太陰經屬濕土，病症必定是白色稀便。原本嘔吐腹瀉，是霍亂的嘔吐腹瀉沒有停止。嘔吐腹瀉時間長，耗損津液，又患了熱病，所以不可治療。如果四五天，傳入陰經，應該腹瀉卻不腹瀉，病人想大便，卻不大便，而只是放屁。

矢，同屎。矢氣，就是屁。這是因為邪氣傳入陰經，熱邪灼傷太陰經的津液，所以大便乾燥結實。乾燥則歸屬燥金，所以屬於陽明經而大便乾燥。十三天痊癒，是因為六天傳六經，七天陰氣恢復，十二天六經都恢復，十三天經絡運行完成而痊癒。不用下瀉藥，是太陰經的病症。）

腹瀉之後，應該大便乾燥，乾燥就能進食則痊癒，現在反而不能進食，到後期經絡運行時，可以進食，再過一經絡運行也能進食，再過一天就應該痊癒，不痊癒的，不屬於陽明經。

（這段解釋上文十三天痊癒的意思。腹瀉，是霍亂腹瀉之後。太陰經的脾屬濕土，惡濕喜燥，這是它的經絡特性。霍亂腹瀉之後，就犯了熱病，病症屬燥熱，所以應該大便乾燥。太陰土依靠火來生，所以能夠進食而痊癒。反而不能進食，是因為霍亂是濕症，霍亂之後又患熱病，脾臟仍然受濕困而不能進食。後期經絡運行，過了六天。再過一經絡運行，是十二天。

能進食，是脾臟乾燥而能進食。所以再過一天就應該痊癒，十三天痊癒。不痊癒的，是脾臟不乾燥，所以不屬於陽明經。）

傷寒四五天，脈搏沉而氣喘胸悶，沉是裏證，卻反而出汗，津液外泄，大便困難，表虛裏實，久了就會神志不清。

（傷寒四五天，傳入太陰經的時候。傳入陰經，所以脈搏沉，沉主陰經。氣喘胸悶，是脾臟負責運化胃的津液，脾臟病變不能運化胃的津液，胃氣壅滯而上逆，所以氣喘胸悶。沉是裏證，脈搏沉主陰經的裏證，醫生讓病人出汗，所以說反而。出汗太多會損傷津液，所以脾臟不潤而大便困難，因為出汗，所以說表虛。氣喘胸悶大便困難，所以說裏實。裏實則燥熱，所以久了就會神志不清。）

足陽明經脈搏浮而澀，少陰經脈搏如常，疾病在脾臟，方法應該瀉下。怎麼知道的？如果脈搏浮大，是氣實血虛。現在足陽明經脈搏浮而澀，所以知道脾氣不足、胃氣虛弱。以少陰經脈搏弦而浮才見到，這是調和的脈象，所以稱為如常。如果反而滑而數，就知道是大便帶膿。

（浮澀的脈象，是陰虛的診斷。少陰經的腎臟是元陰的藏府，太陰經的脾臟是統攝血液的經絡。經，就是常。如果少陰經脈搏如常，則病在太陰經。太陰經陰虛，方法應該瀉下。如果瀉下時脈搏浮大，是陽脈，屬氣實而血虛。現在脈搏浮澀，澀則不僅脾臟陰虛，胃氣也衰弱，所以脈搏不大。所謂少陰經脈搏如常，是指脈象軟嫩和柔，端直而長，有時而浮，沒有亢盛急促的現象，是生氣搏動於水經，所以是如常。如果少陰經脈搏不如常，而脈象滑數，滑數是熱。）