《傷寒經解》~ 卷五 (4)

1. 太陰經全篇

傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日，大便硬者，為陽明病也。

（上半節語，即上文之言，重言之以起下文也。蓋脾與胃為合，更虛更實之府。脾脈浮緩，而小便自利，則津液枯涸。至七八日，濕土成燥土而大便硬。硬則系燥金之府，而屬陽明府也。）

傷寒，其脈微澀（者），本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反［矢］（失）氣，仍不利者，屬陽明也，便必硬，十三日愈，所以然者，經盡故也。

（傷寒脈微澀，因傷寒未病之前，先病霍亂；霍亂後，先犯熱病，故陰陽俱虛，而脈微澀也。熱病-日傳-經，三日三陽盡，故四五日至陰經也。入陰必利，太陰為濕土，病必白利也。本嘔下利，霍亂之吐利未止也。嘔利久亡津液，更犯熱病，故不可治也。如四五日，傳入陰經，應利而不利，其人若要大便，又不大便，而僅轉矢氣。

矢，同屎。矢氣，屁也。此因邪傳入陰，熱爍太陰津液，而大便燥結也。燥則歸燥金，故屬陽明而便硬也。十三日愈者，六日傳六經，七日陰氣來復，十二日六經盡復，十三日經盡而愈也。不用下劑者，太陰症也。）

下利後，當便硬，硬則能食者愈，今反不能食，到後經中，頗能食，復過一經能食，過之一日當愈［者］，不愈者，不屬陽明也。

（此節，解上文十三日之義。下利者，霍亂下利後也。太陰脾為濕土，惡濕喜燥，是其經性。霍亂下利後，即犯熱病，病屬燥熱，故當便硬。太陰土賴火生，故能食而愈也。反不能食者，霍亂系濕症，霍亂後病熱，脾猶困濕而不食也。後經中，過六日也。復過一經，十二日也。

能食，脾燥能食也。故過一日當愈，十三日愈也。不愈者，脾不燥，故不屬陽明經也。）

傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。

（傷寒四五日，傳入太陰經之時也。傳入陰經，故脈沉，沉主陰也。喘滿者，脾為胃行其津液者也，脾病不行胃之津液，胃氣壅而上逆，故喘而滿也。沉為在裡，脈沉主陰經在裡之病也，醫發其汗，所以曰反。汗多有傷津液，故脾不潤而大便難，，因發汗，故曰表虛。喘滿便難，故曰裡實。實則（胃亦）燥熱，所以久則譫語也。）

趺陽脈浮而澀，少陰脈如經［也］（者），其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足、胃氣虛也。以少陰脈弦而浮才見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當［尿］（屎）膿也。

（浮澀之脈，乃陰虛之診。少陰腎為元陰之藏．太陰脾乃統血之原經。經者，常也。若少陰脈如常，則病在太陰。太陰陰虛，法當下利也。如下利脈浮大，則為陽脈，屬氣實而血虛。今脈浮澀，澀則不獨脾陰不足，即胃氣亦衰，故脈不大也。所謂少陰脈如常者，蓋其脈軟嫩和柔，端直而長，有時而浮，無亢厲之象，為生氣搏於水經，故為如常也。假令少陰不如常，而脈滑數，滑數為熱。

白話文：

《太陰經全篇》：

1. 外感寒邪，脈象浮而緩，手腳溫暖的，是病邪在太陰經。太陰有病，身體可能發黃；但如果小便通暢，就不會發黃。病至七八天後，若大便變硬，則轉屬陽明病。（這表示脾與胃相互影響，脈浮緩且小便通利會導致津液耗損，最終濕土轉為燥土而大便硬結，歸屬陽明腑病。）

2. 傷寒脈象微澀的，原是霍亂，現為傷寒。若四五日後病邪傳入陰經，會出現腹瀉；若原本就有嘔吐腹瀉，則難治癒。若想解大便卻只排氣而不瀉，屬陽明病，大便會變硬，約十三日痊癒（因經氣循環完畢）。此因傷寒前患霍亂導致陰陽兩虛，邪傳太陰耗損津液，大便燥結轉屬陽明，無需用瀉藥。

3. 腹瀉後本應大便變硬，若硬而能進食則病癒；若反不能食，待經過六日（後經）或十二日（復過一經）後能食，則預示次日（十三日）康復。若不癒，表示脾未轉燥，不屬陽明病。（太陰喜燥惡濕，霍亂後熱病便硬為燥象，脾燥能食則癒；持續不食是濕困脾胃，待時日恢復。）

4. 傷寒四五日脈沈、喘悶（邪入太陰，胃津不運致氣逆），誤發汗使津液流失，導致大便困難。表虛里實日久則譫語（因發汗加劇津虧，胃熱躁擾神明）。

5. 趺陽脈浮澀而少陰脈正常，病在脾，應見腹瀉。若脈浮大屬氣實血虛；浮澀則脾氣不足、胃氣亦虛。少陰脈若弦浮柔和為正常；若反滑數則為熱象，預示可能排膿血。（太陰陰虛故下利，少陰脈異常則熱邪傷絡。）