《傷寒經解》~ 卷五 (3)

1. 太陰經全篇

（結胸者，太陰脾土不健運，濕痰結於胸中也。濕傷筋，筋病，故項強如柔痙狀也。下之則和，去其濕痰故也。）

大陷胸丸

大黃（半斤），葶藶（半斤，熬），芒硝（半斤），杏仁（半斤，熬黑）

上四味，搗篩前二味，內杏仁、芒硝，合研如脂，和取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下。如不下，更服，取下為效，禁如藥法。

（胸中，太陰布氣之區。太陰濕結成痰，痰不去，則結不解。改湯用丸，濕痰宜用質也。煮丸用糊，連渣頓服，加蜜戀膈，緩其下行也。甘遂、葶藶，消痰利濕；大黃、芒硝，攻堅散結。足太陰脾濕痰結胸，蓋由手太陰肺不能通調水道，以致濕停也。故用杏仁，以理肺氣也。禁如藥法者，如大陷胸湯，得快利，止後服之藥禁也。）

小結胸者，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

（結胸結於心下，濕熱邪干中焦脾部也。熱為陽邪，故按之痛。脈浮為陽，脈滑為痰，濕熱成痰，故用小陷胸湯，以清燥之也。）

結胸［症］（證），其脈浮大者，不可下，下之即死。結胸［症］（證）（悉）具，煩躁者亦死。

（太陰脾，真氣之原，統血之藏。結胸脈浮大，大則無火，浮則無血，無火無血，下之故死。結胸症具，胸中硬痛之症備也。煩出於肺，躁出於腎，陽邪結，而現肺腎陰涸之症也，故亦死也。）

傷寒，發汗，若吐、若下，解後，心中痞硬，噫氣不除者，旋［覆］［花］代赭［石］湯主之。

（發汗吐下而解，汗、吐、下，施治無誤也。但病雖已解，而脾氣耗散實（多），於是脾不健運，而濕痰凝結；清陽不運，濁氣上逆，故心下痞硬，噫氣不除也。旋覆代赭湯，消結痰於中焦，歸濁氣於下部也。）

旋覆花代赭石湯

旋覆花（三兩），代赭石（一兩，煅），人參（二兩），甘草（炙，二兩），半夏（半升），生薑（五兩），大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮取三升，溫服一升，日三服。

（半夏、旋覆，能消凝結之痰；人參、甘草，能扶耗散之氣。生薑辛以散結，代赭重以降逆，大棗甘以扶脾。氣降痰消，噫氣自止。

以上四節，太陰濕痰症也。）

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰［者身］當發（身）黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩、下利［不解］，日十餘行，必自止，以脾家實、［穢腐］（腐穢）當去故也。

（太陰脾，統血之藏。脈浮乃陽盛陰虛之症，［診］（脈）緩乃脾之平脈。手足，脾主之。脾陽盛陰虛，故手足自溫。以脈緩故知在太陰也。太陰為濕土，熱邪傳之，則濕熱相蒸，故身當發黃。若小便自利，則濕熱有去路，故不發黃也。七八日，病至一候也。暴煩下利，火性奔迫也。脾為土藏，生土者火，火實則脾（土）亦實。故穢腐去，而下利必自止也。）

白話文：

太陰經全篇

結胸是脾土運化失職，濕痰停聚於胸中所致。濕邪傷及筋脈，所以頸項強直，如同痙攣。瀉下治療可以使病情緩和，因為去除了濕痰。

大陷胸丸

大黃（半斤）、葶藶子（半斤，炒）、芒硝（半斤）、杏仁（半斤，炒黑）

將前兩種藥物研磨成粉末，再與杏仁、芒硝混合研磨成膏狀，製成彈丸大小的一枚。另將甘遂研末一錢，加白蜜二合，水二升，煎煮至一升，溫服，一夜之後瀉下。若不瀉下，可再次服用，直至瀉下為止。服用此藥需遵照藥物禁忌。

胸部是太陰經布氣的區域。太陰經濕邪凝聚成痰，痰液不去，就會形成結塊。改用湯劑改用丸劑，是因為濕痰宜用質地較重的藥物。丸劑用糊狀物煮制，連渣一起溫服，加入蜂蜜可以緩和瀉下的作用。甘遂、葶藶子能消痰利濕；大黃、芒硝能攻堅散結。足太陰脾經濕痰結胸，主要是因為手太陰肺經不能正常調節水道，導致濕邪停滯。所以用杏仁來調理肺氣。服用此藥需遵照藥物禁忌，如同大陷胸湯，瀉下迅速後，就要停止服用其他藥物。

小結胸症狀在心下，按壓則疼痛，脈象浮滑，小陷胸湯主治。

結胸在心下，是濕熱邪氣侵犯中焦脾部所致。熱屬陽邪，所以按壓疼痛。脈象浮屬陽，滑屬痰，濕熱化痰，所以用小陷胸湯來清熱燥濕。

結胸症狀，脈象浮大者，不可瀉下，瀉下則死。結胸症狀俱全，煩躁者亦死。

太陰脾經是真氣的根本，也是統血之所。結胸脈象浮大，大則陰氣不足，浮則血虛，陰氣不足，血虛，瀉下則會死亡。結胸症狀俱全，是指胸部堅硬疼痛的症狀都出現了。煩躁由肺引起，腎陰不足則躁動不安，陽邪結聚，而出現肺腎陰虛的症狀，所以也會死亡。

傷寒病後，經過發汗、嘔吐或瀉下治療痊癒後，心下痞硬，呃逆不止，旋覆花代赭石湯主治。

發汗、嘔吐、瀉下治療後痊癒，說明治療得當。但是病情雖然痊癒，但脾氣耗損較多，脾運化失職，濕痰凝結；清陽不升，濁氣上逆，所以心下痞硬，呃逆不止。旋覆花代赭石湯能消散中焦的痰飲，降逆濁氣。

旋覆花代赭石湯

旋覆花（三兩）、代赭石（一兩，煅）、人參（二兩）、甘草（炙，二兩）、半夏（半升）、生薑（五兩）、大棗（十二枚）

以上七味藥，加水一斗，煎煮取六升，去渣，再煎煮取三升，溫服一升，每日三次。

半夏、旋覆花能消散凝結的痰飲；人參、甘草能補益耗損的脾氣；生薑辛溫能散結；代赭石重鎮能降逆；大棗甘溫能補脾。氣機下降，痰飲消散，呃逆自然停止。

以上四節，都是太陰經濕痰證。

傷寒脈象浮而緩，手足溫暖，屬於太陰經證候。太陰經病證應該出現黃疸，如果小便通利，則不會出現黃疸。至病程七八日，即使出現煩躁不安、下痢不止，一日十餘次，也會自行停止，因為脾胃積滯的腐敗之物需要排出。

太陰脾經統攝血液。脈象浮為陽盛陰虛，脈緩為脾之平脈。手足屬脾經。脾陽盛陰虛，所以手足溫暖。脈象緩慢，說明病位在太陰經。太陰屬濕土，熱邪傳入，則濕熱相蒸，所以身體應該出現黃疸。如果小便通利，則濕熱之邪有排出之路，所以不會出現黃疸。七八日，病情進入一個階段。煩躁不安、下痢，是火性奔迫的表現。脾土生火，火實則脾土亦實。所以腐敗之物排出，下痢自然停止。