《傷寒經解》~ 卷五 (3)

1. 太陰經全篇

（結胸者，太陰脾土不健運，濕痰結於胸中也。濕傷筋，筋病，故項強如柔痙狀也。下之則和，去其濕痰故也。）

大陷胸丸

大黃（半斤），葶藶（半斤，熬），芒硝（半斤），杏仁（半斤，熬黑）

上四味，搗篩前二味，內杏仁、芒硝，合研如脂，和取如彈丸一枚。別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下。如不下，更服，取下為效，禁如藥法。

（胸中，太陰布氣之區。太陰濕結成痰，痰不去，則結不解。改湯用丸，濕痰宜用質也。煮丸用糊，連渣頓服，加蜜戀膈，緩其下行也。甘遂、葶藶，消痰利濕；大黃、芒硝，攻堅散結。足太陰脾濕痰結胸，蓋由手太陰肺不能通調水道，以致濕停也。故用杏仁，以理肺氣也。禁如藥法者，如大陷胸湯，得快利，止後服之藥禁也。）

小結胸者，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

（結胸結於心下，濕熱邪干中焦脾部也。熱為陽邪，故按之痛。脈浮為陽，脈滑為痰，濕熱成痰，故用小陷胸湯，以清燥之也。）

結胸［症］（證），其脈浮大者，不可下，下之即死。結胸［症］（證）（悉）具，煩躁者亦死。

（太陰脾，真氣之原，統血之藏。結胸脈浮大，大則無火，浮則無血，無火無血，下之故死。結胸症具，胸中硬痛之症備也。煩出於肺，躁出於腎，陽邪結，而現肺腎陰涸之症也，故亦死也。）

傷寒，發汗，若吐、若下，解後，心中痞硬，噫氣不除者，旋［覆］［花］代赭［石］湯主之。

（發汗吐下而解，汗、吐、下，施治無誤也。但病雖已解，而脾氣耗散實（多），於是脾不健運，而濕痰凝結；清陽不運，濁氣上逆，故心下痞硬，噫氣不除也。旋覆代赭湯，消結痰於中焦，歸濁氣於下部也。）

旋覆花代赭石湯

旋覆花（三兩），代赭石（一兩，煅），人參（二兩），甘草（炙，二兩），半夏（半升），生薑（五兩），大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮取三升，溫服一升，日三服。

（半夏、旋覆，能消凝結之痰；人參、甘草，能扶耗散之氣。生薑辛以散結，代赭重以降逆，大棗甘以扶脾。氣降痰消，噫氣自止。

以上四節，太陰濕痰症也。）

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰［者身］當發（身）黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩、下利［不解］，日十餘行，必自止，以脾家實、［穢腐］（腐穢）當去故也。

（太陰脾，統血之藏。脈浮乃陽盛陰虛之症，［診］（脈）緩乃脾之平脈。手足，脾主之。脾陽盛陰虛，故手足自溫。以脈緩故知在太陰也。太陰為濕土，熱邪傳之，則濕熱相蒸，故身當發黃。若小便自利，則濕熱有去路，故不發黃也。七八日，病至一候也。暴煩下利，火性奔迫也。脾為土藏，生土者火，火實則脾（土）亦實。故穢腐去，而下利必自止也。）

白話文：

《太陰經全篇》

結胸症
這是由於脾（太陰）功能虛弱，無法正常運化水分，導致濕痰積聚在胸腔所造成。濕邪損傷筋脈，因此頸部會僵硬，類似柔痙的症狀。用瀉下的方法可以緩解，因為這樣能清除濕痰。

大陷胸丸
成分：大黃、葶藶、芒硝、杏仁各半斤。製法：先將大黃和葶藶搗碎過篩，再加入杏仁和芒硝，研磨成油脂狀，混合製成一顆彈丸大小。另取甘遂末一錢匕，與白蜜二合、水二升一起煮至剩一升，溫熱時一次服用。通常服用後一晚會通便，若無效可再服，以通便為準。

胸中是太陰經氣運行區域，濕痰凝結後需去除才能化解結胸。此方改湯為丸，因濕痰宜用固體藥材。丸劑煮成糊狀，連同藥渣一次服用，加入蜂蜜可延緩藥效下行。甘遂、葶藶能化痰利濕；大黃、芒硝能攻堅散結。脾濕痰結胸是因為肺（手太陰）無法調節水液代謝，故用杏仁調理肺氣。「禁如藥法」指需遵守大陷胸湯的禁忌，即一旦見效即停藥。

小結胸症
症狀為心窩處按壓疼痛，脈象浮滑，宜用小陷胸湯治療。此症是因濕熱侵犯脾胃中焦所致。熱為陽邪，故按壓會痛；脈浮主陽，脈滑主痰，濕熱成痰需用小陷胸湯清熱燥濕。

結胸症禁忌
若脈象浮大不可瀉下，否則可能致命。結胸症狀完全具備且煩躁不安者，亦屬危症。脾為氣血之本，脈浮大表示陽氣虛而陰血虧，瀉下會加重虛脫。煩躁則表示肺腎陰液枯竭，病情危急。

旋覆花代赭石湯
適用於傷寒經發汗、催吐或瀉下治療後，病雖解但脾氣受損，濕痰凝結、濁氣上逆，導致心窩痞硬、頻繁噯氣。此方能化痰降逆。

成分：旋覆花、代赭石、人參、炙甘草、半夏、生薑、大棗。製法：水煮後去渣濃縮，分三次溫服。

旋覆花、半夏能化痰；人參、甘草補氣；生薑散結，代赭石降逆，大棗健脾。氣順痰消則噯氣自止。

太陰濕熱症
傷寒脈浮緩、手足溫暖者，病在太陰。太陰濕土受熱邪易發黃疸，但若小便通利則不會。病至七八天時，可能突然煩躁腹瀉十餘次，但會自行停止，因脾氣充實後能排出穢濁之故。

脾主血，脈浮緩顯示陽盛陰虛，手足溫暖亦因脾陽偏盛。濕熱鬱蒸易發黃，但小便通暢則濕熱得洩。七八日後暴瀉是火熱迫使穢濁排出，脾氣恢復後自然止瀉。