《傷寒經解》~ 卷五 (1)

1. 卷五

2. 太陰經全篇

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下［痞］（結）硬。

（太陰經，入腹屬脾絡胃，上膈挾咽，乃統血之藏，濕土之經。病則濕土不運，故腹滿而吐。脾不運則胃壅，故食不下。土濕，大便反快，故自利益甚。土壅而滯，故時腹痛。若下之，則傷胸中大氣，陽虛而血滯，故胸下痞硬也。此太陰經經病，乃太陰一篇之總綱也。）

太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。

（脈浮為風，風故可發汗。宜桂枝湯者，桂枝解肌，脾主肌肉故也。故用桂枝以發太陰中風之汗也。）

太陰中風，四肢煩疼，陽微［隱］（陰）澀而長者，為欲愈。

（脾主四肢，脾血不行於四肢，故煩疼也。中風之脈本陽浮陰弱。浮者變微，風邪已退；弱者變澀，則陰血更虧。然微澀之中帶長，長則氣滯，故為欲愈也。

以上二節，太陰中風症也。）

寸口脈弱而遲，弱者衛氣微；遲者［營］（榮）中寒，［血寒則發熱。］［營］（榮）為血，血寒則發熱。衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿，不能食也。

（寸口，太陰脈也。太陰行氣於三陰。弱為虛，遲為寒。衛氣者，胃家充實標悍之氣也。脾既虛弱，衛氣自微，脾統血，血為營，營中寒則脾弱胃強，胃強則實熱，故血寒則發熱也。氣微心內飢者，胃經標悍之氣不充，則火炎而心內飢也。胃既不充，則脾亦不運而虛滿，滿則脾虛不納而不能食矣。）

傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下［趨］小腹者，此欲自利也。自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。

（太陰脾虛寒，則腹中時自痛，痛而轉氣下趨小腹，則清氣下行，當生飧泄，泄症寒熱不一，自利而不渴，則內無火病，症屬寒，寒則宜溫，溫之以四逆輩，補其真火也。）

趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。

（大為虛，緊為寒，合見於趺陽。趺陽者，胃之衝陽，主脾胃者也。太陰為濕土，脈大緊則土虛寒，故當下利。難治者，脈大則無火，濕土無火，生之所以難也。）

寸口脈浮（大），而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人則𩜺。

（寸口，太陰脈也。浮則無里，大則中空。中空無里，則氣餒血涸。氣即是火，氣餒則寒。下法本治陽盛之症，裡氣虛寒而下之，故為大逆也。下劑皆寒，寒搏於內，與真氣相薄，則為腸鳴。古法，陽盛水劫，陰盛火劫，寒搏腸鳴，飲以冷水，故曰反也。寒而飲水，其畏寒更甚。寒則陽不衛外，而汗大出，汗多亡陽，寒搏不解，故厥氣上逆，而發𩜺也。

以上四節，太陰傷寒症也。）

問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。（霍亂）自吐下，又利止，復更發熱也。

白話文：

太陰病的主要症狀是腹脹滿悶、想吐、吃不下東西、容易拉肚子，而且拉肚子的情況很嚴重，有時肚子還會自己隱隱作痛。如果用瀉下的藥物治療，一定會導致胸口下方出現痞塊或結塊的硬塊。

(太陰經的脈絡進入腹部，屬於脾臟並聯繫胃，向上穿過橫膈膜，夾著咽喉，是統管血液的臟器，屬性是濕土。生病時，濕土功能失調，所以會腹脹想吐。脾臟功能不好，就會造成胃部阻塞，所以吃不下東西。體內濕氣重，大便反而排得很快，所以容易拉肚子。土氣鬱積不暢通，所以肚子會時不時地痛。如果用瀉下藥治療，就會損傷胸中的陽氣，導致陽氣虛弱，血液運行不暢，所以在胸口下方產生痞塊或硬塊。這是太陰經的疾病，是太陰篇的總綱。)

如果太陰病患者的脈象浮在表面，可以發汗治療，適合用桂枝湯。

(脈浮是風邪入侵的表現，所以可以用發汗的方式治療。桂枝湯可以疏通肌肉，而脾主肌肉，因此用桂枝可以發散太陰經中的風邪。)

太陰病如果受到風邪侵襲，會出現四肢煩躁疼痛，脈象呈現微弱或隱澀且較長的現象，表示病情正在好轉。

(脾臟主管四肢，脾血無法順利運行到四肢，所以會感到煩躁疼痛。中風的脈象本來是陽脈浮在表面，陰脈較弱。如果浮脈變得微弱，表示風邪已經消退；弱脈變得澀滯，表示陰血更加虧損。但是，微澀之中帶有長脈，長脈表示氣滯，所以是病情將要好轉的徵兆。以上兩節講述的是太陰中風的症狀。)

寸口脈象微弱且遲緩，微弱表示衛氣不足，遲緩表示營血中有寒。營血為血，血受寒就會發熱。衛氣是氣，氣虛弱就會感到心裡飢餓，飢餓導致腹部虛滿，無法進食。

(寸口是太陰經的脈象。太陰經在三陰經中運行。微弱表示虛，遲緩表示寒。衛氣是胃氣充實的剛健之氣。脾臟虛弱，衛氣自然也會虛弱。脾臟統管血液，血為營血。營血受寒，表示脾臟虛弱而胃氣較強，胃氣強則容易有實熱，所以血受寒會發熱。氣虛心裡飢餓，是因為胃經的剛健之氣不足，導致火氣上炎而感到飢餓。胃氣不足，脾臟功能也會失調，導致腹部虛滿，虛滿則脾臟無法接納食物而不能進食。)

傷寒四五天後，如果腹部疼痛，而且氣往下移動到小腹，這表示即將開始腹瀉。如果腹瀉時不感到口渴，這屬於太陰病，因為體內有寒氣，應該用溫熱的藥物治療，適合服用四逆湯之類的藥方。

(太陰脾臟虛寒，所以腹部會時常隱隱作痛。疼痛時，氣向下移到小腹，表示清氣下行，即將出現腹瀉。腹瀉的寒熱表現不一，腹瀉但不感到口渴，表示體內沒有火熱的病症，屬於寒症，寒症應該用溫熱的藥物來治療，用四逆湯之類的藥方來補充體內的真火。)

如果趺陽脈象大而緊，表示即將腹瀉，屬於難治之症。

(脈象大表示虛，緊表示寒，這兩種脈象同時出現在趺陽部位。趺陽是胃的衝要部位，主管脾胃功能。太陰經的屬性是濕土，脈象大而緊表示土氣虛寒，所以即將腹瀉。難治的原因是，脈象大表示體內沒有火氣，濕土沒有火的溫煦，所以恢復比較困難。)

寸口的脈象浮在表面（且較大），醫生反而用瀉下的藥物治療，這是大錯特錯的。脈浮表示體內沒有實邪，脈大表示體內虛寒。寒氣互相搏擊，就會導致腸鳴。醫生不了解情況，反而讓病人喝冷水，導致大量出汗。水遇到寒氣，寒氣會互相搏擊，病人就會昏厥。

(寸口是太陰經的脈象。脈浮表示體內沒有實邪，脈大表示體內空虛。體內空虛沒有實邪，表示氣血虛弱。氣就是火，氣虛就會感到寒冷。瀉下藥物本來是用來治療陽盛的症狀，而如果體內虛寒卻用瀉下的方法治療，就是大錯特錯。瀉下藥物屬性都偏寒，寒氣進入體內，與正氣相搏擊，就會產生腸鳴。古代的治療方法，陽盛可以用水來減退，陰盛可以用火來減退。寒氣搏擊腸道產生腸鳴，反而讓病人喝冷水，就是錯誤的。寒邪已經存在，再喝冷水，會使畏寒更加嚴重。寒邪導致陽氣無法守衛體表，導致大量出汗。汗出過多會使陽氣耗散，寒氣無法消解，所以氣逆上行，導致昏厥。以上四節講述的是太陰傷寒的症狀。)

問：病人發燒頭痛，身體疼痛怕冷，又吐又拉，這屬於什麼病？回答：這叫做霍亂。(霍亂)會自己吐瀉，腹瀉停止後，又會再次發熱。