《傷寒經解》~ 卷五 (1)

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卷五 (1)

1. 卷五

2. 太陰經全篇

太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下[痞](結)硬。

(太陰經,入腹屬脾絡胃,上膈挾咽,乃統血之藏,濕土之經。病則濕土不運,故腹滿而吐。脾不運則胃壅,故食不下。土濕,大便反快,故自利益甚。土壅而滯,故時腹痛。若下之,則傷胸中大氣,陽虛而血滯,故胸下痞硬也。此太陰經經病,乃太陰一篇之總綱也。)

太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。

(脈浮為風,風故可發汗。宜桂枝湯者,桂枝解肌,脾主肌肉故也。故用桂枝以發太陰中風之汗也。)

太陰中風,四肢煩疼,陽微[隱](陰)澀而長者,為欲愈。

(脾主四肢,脾血不行於四肢,故煩疼也。中風之脈本陽浮陰弱。浮者變微,風邪已退;弱者變澀,則陰血更虧。然微澀之中帶長,長則氣滯,故為欲愈也。

以上二節,太陰中風症也。)

寸口脈弱而遲,弱者衛氣微;遲者[營](榮)中寒,[血寒則發熱。][營](榮)為血,血寒則發熱。衛為氣,氣微者心內飢,飢而虛滿,不能食也。

(寸口,太陰脈也。太陰行氣於三陰。弱為虛,遲為寒。衛氣者,胃家充實標悍之氣也。脾既虛弱,衛氣自微,脾統血,血為營,營中寒則脾弱胃強,胃強則實熱,故血寒則發熱也。氣微心內飢者,胃經標悍之氣不充,則火炎而心內飢也。胃既不充,則脾亦不運而虛滿,滿則脾虛不納而不能食矣。)

傷寒四五日,腹中痛,若轉氣下[趨]小腹者,此欲自利也。自利不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當溫之,宜服四逆輩。

(太陰脾虛寒,則腹中時自痛,痛而轉氣下趨小腹,則清氣下行,當生飧泄,泄症寒熱不一,自利而不渴,則內無火病,症屬寒,寒則宜溫,溫之以四逆輩,補其真火也。)

趺陽脈大而緊者,當即下利,為難治。

(大為虛,緊為寒,合見於趺陽。趺陽者,胃之衝陽,主脾胃者也。太陰為濕土,脈大緊則土虛寒,故當下利。難治者,脈大則無火,濕土無火,生之所以難也。)

寸口脈浮(大),而醫反下之,此為大逆。浮則無血,大則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴。醫乃不知而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人則𩜺。

(寸口,太陰脈也。浮則無里,大則中空。中空無里,則氣餒血涸。氣即是火,氣餒則寒。下法本治陽盛之症,裡氣虛寒而下之,故為大逆也。下劑皆寒,寒搏於內,與真氣相薄,則為腸鳴。古法,陽盛水劫,陰盛火劫,寒搏腸鳴,飲以冷水,故曰反也。寒而飲水,其畏寒更甚。寒則陽不衛外,而汗大出,汗多亡陽,寒搏不解,故厥氣上逆,而發𩜺也。

以上四節,太陰傷寒症也。)

問曰:病發熱頭痛,身疼惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂。(霍亂)自吐下,又利止,復更發熱也。

白話文:

《太陰經全篇》:

太陰病的典型症狀:腹部脹滿、嘔吐、食慾不振、腹瀉加重,時常伴隨腹痛。若誤用瀉下法,會導致胸悶、心下硬結。(太陰經循行於腹部,與脾相連並影響胃功能。當濕氣阻滯脾運化,便會腹脹嘔吐;脾失運轉則胃氣壅塞,導致食不下;濕重使大便稀溏而腹瀉加劇;氣滯則間歇腹痛。若誤瀉下,會損傷陽氣,引發氣血瘀滯而胸下硬結。此為太陰經病總綱。)

太陰病脈浮的治法:脈浮代表風邪在表,可用桂枝湯發汗。(桂枝湯能解肌表風邪,因脾主肌肉,故適用於太陰中風證。)

太陰中風好轉徵兆:四肢痠痛,脈象由浮轉微弱、澀中帶長,表示將痊癒。(脾虛氣血不達四肢故疼痛;脈浮減退為風邪消散,陰血雖虧但脈長顯現氣機恢復。)

寸口脈弱遲的病理:脈弱是衛氣不足,脈遲為血中受寒;血寒反而發熱。衛氣虛弱會產生虛性飢餓感,但胃脹滿無法進食。(脾虛導致衛氣不充,血寒生虛熱;胃氣不調則心窩飢卻脹滿拒食。)

太陰虛寒腹瀉的治療:傷寒數日後腹中冷痛、腸鳴欲瀉,若腹瀉不渴屬脾臟虛寒,需溫補,宜用四逆湯類。(脾陽不足致寒性腹瀉,無口渴說明無熱象,當溫陽散寒。)

難治的腹瀉脈象:趺陽脈大而緊,預示嚴重腹瀉。(脈大為虛,緊為寒,脾胃陽虛濕重,治療困難。)

誤治的危險後果:寸口脈浮大卻誤用瀉下法,屬嚴重錯誤。此脈象表示血虛內寒,誤下會引發腸鳴;若再誤飲冷水,導致大汗亡陽,可能出現氣逆昏厥。(虛寒證誤用寒涼藥物,加劇陽氣耗損。)

霍亂的辨識:發熱頭痛伴隨吐瀉,即使腹瀉停止後又發熱,即為霍亂。(此為突發性胃腸紊亂,與太陰傷寒相關的吐瀉症候。)