《傷寒經解》~ 卷五 (1)

1. 卷五

2. 太陰經全篇

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下［痞］（結）硬。

（太陰經，入腹屬脾絡胃，上膈挾咽，乃統血之藏，濕土之經。病則濕土不運，故腹滿而吐。脾不運則胃壅，故食不下。土濕，大便反快，故自利益甚。土壅而滯，故時腹痛。若下之，則傷胸中大氣，陽虛而血滯，故胸下痞硬也。此太陰經經病，乃太陰一篇之總綱也。）

太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。

（脈浮為風，風故可發汗。宜桂枝湯者，桂枝解肌，脾主肌肉故也。故用桂枝以發太陰中風之汗也。）

太陰中風，四肢煩疼，陽微［隱］（陰）澀而長者，為欲愈。

（脾主四肢，脾血不行於四肢，故煩疼也。中風之脈本陽浮陰弱。浮者變微，風邪已退；弱者變澀，則陰血更虧。然微澀之中帶長，長則氣滯，故為欲愈也。

以上二節，太陰中風症也。）

寸口脈弱而遲，弱者衛氣微；遲者［營］（榮）中寒，［血寒則發熱。］［營］（榮）為血，血寒則發熱。衛為氣，氣微者心內飢，飢而虛滿，不能食也。

（寸口，太陰脈也。太陰行氣於三陰。弱為虛，遲為寒。衛氣者，胃家充實標悍之氣也。脾既虛弱，衛氣自微，脾統血，血為營，營中寒則脾弱胃強，胃強則實熱，故血寒則發熱也。氣微心內飢者，胃經標悍之氣不充，則火炎而心內飢也。胃既不充，則脾亦不運而虛滿，滿則脾虛不納而不能食矣。）

傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下［趨］小腹者，此欲自利也。自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。

（太陰脾虛寒，則腹中時自痛，痛而轉氣下趨小腹，則清氣下行，當生飧泄，泄症寒熱不一，自利而不渴，則內無火病，症屬寒，寒則宜溫，溫之以四逆輩，補其真火也。）

趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。

（大為虛，緊為寒，合見於趺陽。趺陽者，胃之衝陽，主脾胃者也。太陰為濕土，脈大緊則土虛寒，故當下利。難治者，脈大則無火，濕土無火，生之所以難也。）

寸口脈浮（大），而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人則𩜺。

（寸口，太陰脈也。浮則無里，大則中空。中空無里，則氣餒血涸。氣即是火，氣餒則寒。下法本治陽盛之症，裡氣虛寒而下之，故為大逆也。下劑皆寒，寒搏於內，與真氣相薄，則為腸鳴。古法，陽盛水劫，陰盛火劫，寒搏腸鳴，飲以冷水，故曰反也。寒而飲水，其畏寒更甚。寒則陽不衛外，而汗大出，汗多亡陽，寒搏不解，故厥氣上逆，而發𩜺也。

以上四節，太陰傷寒症也。）

問曰：病發熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何病？答曰：此名霍亂。（霍亂）自吐下，又利止，復更發熱也。

白話文：

《太陰經全篇》：

太陰病的典型症狀：腹部脹滿、嘔吐、食慾不振、腹瀉加重，時常伴隨腹痛。若誤用瀉下法，會導致胸悶、心下硬結。（太陰經循行於腹部，與脾相連並影響胃功能。當濕氣阻滯脾運化，便會腹脹嘔吐；脾失運轉則胃氣壅塞，導致食不下；濕重使大便稀溏而腹瀉加劇；氣滯則間歇腹痛。若誤瀉下，會損傷陽氣，引發氣血瘀滯而胸下硬結。此為太陰經病總綱。）

太陰病脈浮的治法：脈浮代表風邪在表，可用桂枝湯發汗。（桂枝湯能解肌表風邪，因脾主肌肉，故適用於太陰中風證。）

太陰中風好轉徵兆：四肢痠痛，脈象由浮轉微弱、澀中帶長，表示將痊癒。（脾虛氣血不達四肢故疼痛；脈浮減退為風邪消散，陰血雖虧但脈長顯現氣機恢復。）

寸口脈弱遲的病理：脈弱是衛氣不足，脈遲為血中受寒；血寒反而發熱。衛氣虛弱會產生虛性飢餓感，但胃脹滿無法進食。（脾虛導致衛氣不充，血寒生虛熱；胃氣不調則心窩飢卻脹滿拒食。）

太陰虛寒腹瀉的治療：傷寒數日後腹中冷痛、腸鳴欲瀉，若腹瀉不渴屬脾臟虛寒，需溫補，宜用四逆湯類。（脾陽不足致寒性腹瀉，無口渴說明無熱象，當溫陽散寒。）

難治的腹瀉脈象：趺陽脈大而緊，預示嚴重腹瀉。（脈大為虛，緊為寒，脾胃陽虛濕重，治療困難。）

誤治的危險後果：寸口脈浮大卻誤用瀉下法，屬嚴重錯誤。此脈象表示血虛內寒，誤下會引發腸鳴；若再誤飲冷水，導致大汗亡陽，可能出現氣逆昏厥。（虛寒證誤用寒涼藥物，加劇陽氣耗損。）

霍亂的辨識：發熱頭痛伴隨吐瀉，即使腹瀉停止後又發熱，即為霍亂。（此為突發性胃腸紊亂，與太陰傷寒相關的吐瀉症候。）