《傷寒經解》~ 卷四 (8)

1. 少陽經全篇

（陽明主水穀，少陽主風木，木主沁泄，故二經合病，下利可必也。陽明脈大，少陽脈弦。不負，謂大而不弦，無相勝負，而相得也。失者，得之反也。負者，謂弦而不大，木剋土，土受木賊也。若不弦大，下利而脈滑數，數主熱，滑主食，此係宿食也。大承氣湯，以去宿食，通因通用也。

此節，陽明少陽合病，風熱宿食症也。）

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

（太陽為寒水，少陽為風木，二經合病，水主利而風主泄，故自利也。黃芩湯，清熱平木也。若嘔者，兼濕也。濕勝則土淖，故嘔也。加半夏、生薑，去濕以止逆也。）

黃芩湯

黃芩（三兩），甘草（炙，二兩），芍藥（二兩），大棗（十二枚）

上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日再服，夜一服。

黃芩加半夏生薑湯

黃芩（三兩），甘草（炙，二兩），芍藥（二兩），大棗（十二枚），半夏（半升），生薑（一兩半）

上六味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服，夜一服。

（芍藥甘草，甲巳化土，為風溫下利主藥。大棗扶士，黃芩清熱，而利自止。至有嘔，則兼濕矣。加半夏以燥之，生薑以通之，而嘔自平也。

此節，太陽少陽合病，風溫濕症也。）

三陽合病，脈浮大，上關上［脈］，但欲眠睡，目合則汗。

（三陽合病，則陽盛陰虛矣。脈浮主太陽，脈大主陽明，見於關上，關為脾肝胃，故為三陽合病也。浮大中空之診，中者，陰之守。陰虛神倦，故欲眠睡。膽主疏泄，目合則陽不衛外，故汗自出也。）

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，［而］面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。

（三陽合病，則太陽、少陽、陽明俱病矣。胃病則腹滿譫語，膽病則面垢難以轉側，膀胱病則遺尿。三陽俱病，則陽不布，而陰不滋，故身重而口麻木也。發汗則胃更燥，故譫語甚。下之則傷元陽，故手足逆冷。孤陽上越，而額上生汗也。若未曾汗下而自汗出，則三陽燥熱甚矣。故以白虎湯清之。

以上二節，三陽合病夏暑症也。）

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗。發汗則譫語，脈弦，五六日譫語不止，當刺期門。

（太陽之脈循頭目，少陽之脈循胸脅。太陽有風，則頭項強痛。風入少陽，則眩冒如結胸，而胸脅痞硬也。太陽主表，肺合皮毛，故太陽通於肺。膽則附於肝，刺之以瀉太、少之火也。中風陰虛，少陽少血，故不可發汗，少陽忌汗也。苟不刺而汗之，則少陽津液枯而脈弦，津枯胃亦燥而譫語也。

五六日譫語不止，五日一候，陰不復也。刺期門以瀉肝，肝火泄而膽滋矣。期門，見前少陽篇。肺俞，在背第三椎下兩傍；肝俞，在第九椎下兩傍。皆俠脊各去同身寸一寸五分。）

白話文：

少陽經全篇

陽明經主掌水穀消化，少陽經主掌風木之氣。風木之氣易導致滲洩，因此若陽明與少陽兩經同時發病，必然會出現腹瀉。陽明經脈象通常宏大，少陽經脈象則偏弦緊。若陽明脈宏大而不帶弦緊，表示兩經互不衝突，病情協調；反之，若少陽脈弦緊而陽明脈不宏大，則是木氣剋制土氣（脾胃受損）的表現。如果腹瀉時脈象並非弦大，而是滑數，滑脈代表宿食積滯，數脈代表熱象，此時應使用「大承氣湯」清除宿食，通瀉以治病根。（此段討論陽明與少陽合病的宿食風熱症。）

若太陽經與少陽經同時發病而腹瀉，可用「黃芩湯」治療；若伴有嘔吐，則改用「黃芩加半夏生薑湯」。
（太陽屬寒水，少陽屬風木，兩經合病時，寒水與風木協同作用，導致腹瀉。黃芩湯能清熱平抑風木；若嘔吐，則是濕氣過盛，使脾胃功能紊亂，故加半夏、生薑以祛濕止嘔。）

黃芩湯方
黃芩三兩、炙甘草二兩、芍藥二兩、大棗十二枚。
將四味藥加水煮沸後取三升藥汁，去渣後溫服一升，日間兩次、夜間一次。

黃芩加半夏生薑湯方
黃芩三兩、炙甘草二兩、芍藥二兩、大棗十二枚、半夏半升、生薑一兩半。
將六味藥煮沸後取三升藥汁，去渣溫服一升，日間三次、夜間一次。
（芍藥與甘草配伍能調和脾胃，是治療風熱腹瀉的主藥；大棗補益脾胃，黃芩清熱，腹瀉自然停止。若兼有嘔吐，則加半夏燥濕、生薑散寒止嘔。此段討論太陽與少陽合病的風熱濕症。）

若太陽、少陽、陽明三經同時發病，脈象浮大且顯現於關部，患者嗜睡，閉眼時會盜汗。
（三陽合病時陽氣過盛、陰氣不足，浮脈屬太陽，大脈屬陽明，顯示於關部則涉及脾、肝、胃三臟。脈浮大而中空是陰虛之徵，膽氣疏洩失常，閉眼時衛外之力不足，故出汗。）

若三陽合病，症狀包括腹部脹滿、身體沈重、難以翻身、口舌麻木、面色晦暗、胡言亂語及遺尿。此時若誤用發汗法會加重譫語；誤用攻下法則導致額頭冒冷汗、手腳冰冷。若患者自發出汗，則以「白虎湯」清熱為主。
（三陽合病時，胃病引發腹脹譫語，膽病導致面垢與行動不便，膀胱失調則遺尿，整體陽氣不布、陰液枯竭，故身體沈重、口舌麻木。錯誤治療會使病情惡化，自汗出者需以白虎湯清解燥熱。此段討論三陽合病的夏季暑熱症。）

太陽與少陽併病時，可能出現頭頸僵痛、頭暈、胸悶如結胸感或心下痞硬，此時應針刺大椎第一間、肺俞、肝俞，不可發汗。若誤汗會導致譫語、脈弦，持續五日譫語不止者，需針刺期門穴洩肝火。
（太陽經脈影響頭頸，少陽經脈影響胸脅，風邪入侵會引發相應症狀。針刺肺俞、肝俞可瀉兩經邪火。中風者陰虛，少陽經血少，故禁發汗。誤治會耗損津液，需刺期門調肝膽。肺俞位於背部第三椎兩側，肝俞位於第九椎兩側。）