《傷寒經解》~ 卷四 (8)

1. 少陽經全篇

（陽明主水穀，少陽主風木，木主沁泄，故二經合病，下利可必也。陽明脈大，少陽脈弦。不負，謂大而不弦，無相勝負，而相得也。失者，得之反也。負者，謂弦而不大，木剋土，土受木賊也。若不弦大，下利而脈滑數，數主熱，滑主食，此係宿食也。大承氣湯，以去宿食，通因通用也。

此節，陽明少陽合病，風熱宿食症也。）

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。

（太陽為寒水，少陽為風木，二經合病，水主利而風主泄，故自利也。黃芩湯，清熱平木也。若嘔者，兼濕也。濕勝則土淖，故嘔也。加半夏、生薑，去濕以止逆也。）

黃芩湯

黃芩（三兩），甘草（炙，二兩），芍藥（二兩），大棗（十二枚）

上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日再服，夜一服。

黃芩加半夏生薑湯

黃芩（三兩），甘草（炙，二兩），芍藥（二兩），大棗（十二枚），半夏（半升），生薑（一兩半）

上六味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服，夜一服。

（芍藥甘草，甲巳化土，為風溫下利主藥。大棗扶士，黃芩清熱，而利自止。至有嘔，則兼濕矣。加半夏以燥之，生薑以通之，而嘔自平也。

此節，太陽少陽合病，風溫濕症也。）

三陽合病，脈浮大，上關上［脈］，但欲眠睡，目合則汗。

（三陽合病，則陽盛陰虛矣。脈浮主太陽，脈大主陽明，見於關上，關為脾肝胃，故為三陽合病也。浮大中空之診，中者，陰之守。陰虛神倦，故欲眠睡。膽主疏泄，目合則陽不衛外，故汗自出也。）

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，［而］面垢，譫語遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。

（三陽合病，則太陽、少陽、陽明俱病矣。胃病則腹滿譫語，膽病則面垢難以轉側，膀胱病則遺尿。三陽俱病，則陽不布，而陰不滋，故身重而口麻木也。發汗則胃更燥，故譫語甚。下之則傷元陽，故手足逆冷。孤陽上越，而額上生汗也。若未曾汗下而自汗出，則三陽燥熱甚矣。故以白虎湯清之。

以上二節，三陽合病夏暑症也。）

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗。發汗則譫語，脈弦，五六日譫語不止，當刺期門。

（太陽之脈循頭目，少陽之脈循胸脅。太陽有風，則頭項強痛。風入少陽，則眩冒如結胸，而胸脅痞硬也。太陽主表，肺合皮毛，故太陽通於肺。膽則附於肝，刺之以瀉太、少之火也。中風陰虛，少陽少血，故不可發汗，少陽忌汗也。苟不刺而汗之，則少陽津液枯而脈弦，津枯胃亦燥而譫語也。

五六日譫語不止，五日一候，陰不復也。刺期門以瀉肝，肝火泄而膽滋矣。期門，見前少陽篇。肺俞，在背第三椎下兩傍；肝俞，在第九椎下兩傍。皆俠脊各去同身寸一寸五分。）

白話文：

少陽經全篇

陽明經主宰水穀消化，少陽經主宰風木之氣，木氣主導疏洩，因此兩經同時生病，就會出現腹瀉。陽明經脈象有力，少陽經脈象弦細。不謂之「負」，是指脈象有力但不弦細，兩者沒有互相剋制，而是互相協調。所謂「失」，就是得病的反面；所謂「負」，是指脈象弦細但無力，木剋土，土受木之侵害。如果脈象既不弦細也無力，伴隨腹瀉且脈象滑數，數代表熱，滑代表食積，這是宿食引起的。大承氣湯可以去除宿食，通則不通，因則不因。

這一段描述的是陽明、少陽兩經同時生病，屬於風熱宿食證。

太陽經與少陽經同時生病，從下腹瀉的，用黃芩湯治療；如果嘔吐，則用黃芩加半夏生薑湯治療。

太陽經屬寒水，少陽經屬風木，兩經同時生病，水主導腹瀉，風主導疏洩，所以會腹瀉。黃芩湯能清熱平抑肝木。如果嘔吐，則是兼有濕邪。濕邪過盛則土氣敗壞，所以嘔吐。加入半夏、生薑，祛除濕邪以止嘔。

黃芩湯方劑：

黃芩（三兩），炙甘草（二兩），芍藥（二兩），大棗（十二枚）

以上四味藥，加水一斗，煎煮至三升，去渣，溫服一升，一日服二次，夜服一次。

黃芩加半夏生薑湯方劑：

黃芩（三兩），炙甘草（二兩），芍藥（二兩），大棗（十二枚），半夏（半升），生薑（一兩半）

以上六味藥，加水一斗，煎煮至三升，去渣，溫服一升，一日服三次，夜服一次。

芍藥、甘草，能夠化生脾土，是治療風溫下利的要藥。大棗補益脾土，黃芩清熱，如此腹瀉就能自愈。如果出現嘔吐，就是兼有濕邪。加入半夏以燥濕，生薑以通陽，嘔吐就能平息。

這一段描述的是太陽、少陽兩經同時生病，屬於風溫濕證。

三陽經（太陽、少陽、陽明）同時生病，脈象浮大，在上關脈位（脈搏位置）出現，病人只想睡覺，閉眼就出汗。

三陽經同時生病，就是陽氣盛而陰氣虛。脈象浮主太陽經，脈象大主陽明經，見於關脈，關脈屬於脾、肝、胃，因此是三陽經同時生病。脈象浮大而中虛，中虛指陰氣不足。陰虛則神倦，所以想睡覺。膽經主疏洩，閉眼則陽氣不能衛護體表，所以出汗。

三陽經同時生病，腹部脹滿，身體沉重，難以翻身，口部麻木，面容憔悴，神志不清，尿失禁。發汗則神志不清加重，瀉下則額頭出汗，手腳冰冷。如果自汗出，則用白虎湯治療。

三陽經同時生病，就是太陽、少陽、陽明三經都生病了。胃病則腹部脹滿、神志不清，膽病則面容憔悴、難以翻身，膀胱病則尿失禁。三陽經都生病，則陽氣不能布散，陰氣不能滋養，所以身體沉重，口部麻木。發汗則胃氣更燥，所以神志不清加重。瀉下則損傷元陽，所以手腳冰冷。孤陽上越，所以額頭出汗。如果沒有發汗瀉下而自汗出，則三陽燥熱很嚴重。所以用白虎湯來清熱。

以上兩段描述的是三陽經同時生病，屬於夏暑季節的病證。

太陽經與少陽經同時生病，頭項強痛，或者頭暈目眩，感覺像胸部有阻塞，心下痞硬，應該用針刺大椎穴（第一間隙）、肺俞穴、肝俞穴，切忌發汗。發汗則神志不清，脈象弦細，五到六天神志不清不止，應該刺期門穴。

太陽經的經脈循行頭面，少陽經的經脈循行胸脅。太陽經受風邪則頭項強痛。風邪入少陽經則頭暈目眩，像胸部有阻塞，胸脅部痞硬。太陽經主外，肺與皮毛相通，所以太陽經與肺相通。膽經屬於肝，刺穴瀉太陽經、少陽經的火邪。中風陰虛，少陽經血虛，所以不能發汗，少陽經忌汗。如果不刺穴而發汗，則少陽經津液耗竭而脈象弦細，津液耗竭，胃氣也燥，所以神志不清。

五到六天神志不清不止，五日一候，陰氣不能恢復。刺期門穴以瀉肝火，肝火瀉則膽氣滋生。期門穴，詳見前面少陽經篇。肺俞穴在背部第三椎骨下兩旁；肝俞穴在第九椎骨下兩旁。都在脊柱兩旁，各自離開脊柱一寸五分。