《傷寒經解》~ 卷四 (6)

1. 少陽經全篇

（五六日嘔而發熱，少陽風濕也。濕勝故嘔。少陽病，皆主柴胡湯，故曰柴胡症，不用柴胡，而用他藥，藥不對病也。柴胡症仍在，下後病不增變也，仍用柴胡湯。少陽症，總歸和解也。戰汗身熱而解，下后里虛也。病不增變，故雖下之，不為逆也。如嘔而發熱，他藥下之。

風邪內陷，以致心下滿而硬痛，蓋風為陽，陽邪因下，成結胸而硬痛也。用大陷胸湯，以瀉其陽邪。如嘔而發熱，他藥下之。濕邪內陷，因而心下滿。濕為陰，濕邪因下成痞，痞故滿而不痛也。既為結胸與痞，則已成壞病，故不可復與柴胡湯。治痞以半夏瀉心湯，燥其濕也。

此因逆以法治之也。）

半夏瀉心湯

半夏（半升），乾薑（三兩），甘草（炙，三兩），人參（三兩），黃芩（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮取三升，溫服一升，日三服。

（半夏、乾薑，去濕散滿；人參、甘草，扶元培土；黃芩、黃連，清心涼肺，使清肅之令下行；大棗以和之。名曰瀉心湯者，瀉心以救肺，肺氣下輸，則濕行也。

此節，少陽風濕壞病救逆法也。）

傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。

（風熱之症，汗下重施，病不解，而中氣已虛，陽邪內陷，故胸脅滿微結。蓋汗下後邪陷，結亦微也。陽邪傷氣化，故小便不利。小便不利，則心火無去路，故心煩而渴。不嘔，中焦無恙也。頭汗出，因小便不利，則水蓄膀胱，故經行之地，獨汗出也。往來寒熱，少陽本症，故曰未解也。用柴胡桂枝幹薑湯以散之。）

柴胡桂枝幹薑湯

柴胡（半斤），黃芩（三兩），甘草（炙，二兩），乾薑（三兩），桂枝（三兩），牡蠣（熬，三兩），［括］（栝）蔞根（四兩）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，（溫服一升），日三服。初服微煩，復服汗出便愈。

（柴胡和解少陽，加桂枝以散風，花粉以治熱，牡蠣以解結，乾薑以散滿。初服微煩，風熱行也。復服汗出愈，風熱俱去也。）

傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

（風熱之症，至八九日，津液已枯，而內無燥結，誤投下劑，下後虛里，陽邪內陷，胸中大氣不布，因而煩滿身重，不可轉側。膽虛故驚，胃燥故譫語。大氣不布，氣化不行，故小便不利也。主以大柴胡龍骨牡蠣湯，養營益陽而安膽也。）

柴胡龍骨牡蠣湯

柴胡（四兩），半夏（二合），桂枝（一兩半），人參（一兩半），生薑（一兩半），大棗（十二枚），龍骨（熬，一兩），牡蠣（熬，一兩半），鉛丹（水飛，一兩），茯苓（一兩半），大黃（二兩）

白話文：

少陽經全篇

五六日嘔吐並發熱，是少陽經受風濕之邪侵犯。濕邪盛則嘔吐。少陽病症，都以柴胡湯為主治，所以稱為「柴胡證」。若不用柴胡而用其他藥物，則藥物與病症不相符。若柴胡證仍然存在，瀉下後病情沒有加重或變化，仍需服用柴胡湯。少陽病症，總的來說是要調和解表。發汗後身熱而病癒，瀉下後體內虛弱。病情無變化，因此即使瀉下，也不算逆治。例如嘔吐並發熱，用其他藥物瀉下。

風邪內陷，導致心下滿悶且硬痛，因為風邪屬陽，陽邪由下而上，形成結胸而硬痛。需服用大陷胸湯，以瀉去陽邪。例如嘔吐並發熱，用其他藥物瀉下。濕邪內陷，導致心下滿悶。濕邪屬陰，濕邪由下而上形成痞塊，痞塊則導致滿悶而不痛。既已形成結胸或痞塊，則病情已嚴重，故不可再用柴胡湯。治療痞塊則用半夏瀉心湯，以燥濕。

這是逆治而以正確方法治療。

半夏瀉心湯

半夏（半升），乾薑（三兩），甘草（炙，三兩），人參（三兩），黃芩（三兩），黃連（一兩），大棗（十二枚）

將以上七味藥材，加水一斗，煎煮至六升，去渣，再煎煮至三升，溫服一升，每日三次。

半夏、乾薑，具有除濕散結的作用；人參、甘草，則能扶正培元；黃芩、黃連，能清心涼肺，使清熱之氣下行；大棗則用以調和諸藥。稱為瀉心湯，是瀉去心火以救肺，肺氣下輸，則濕邪才能排出。

此節，論述少陽風濕重症的逆治方法。

傷寒五六日，已發汗又瀉下，胸脅滿悶略有結塊，小便不利，口渴而不嘔吐，只有頭部出汗，寒熱往來，心煩，這是因為病症尚未痊癒。柴胡桂枝幹薑湯主治此症。

風熱之症，發汗瀉下多次，病症未解，而中氣已虛，陽邪內陷，因此胸脅滿悶略有結塊。這是因為發汗瀉下後邪氣內陷，故結塊輕微。陽邪傷及氣化，因此小便不利。小便不利，則心火無處發洩，故心煩口渴。不嘔吐，表示中焦無恙。頭部出汗，是因為小便不利，水分蓄積膀胱，所以經脈運行之處，只有頭部出汗。寒熱往來，是少陽經的典型症狀，故稱為尚未痊癒。服用柴胡桂枝幹薑湯以散邪。

柴胡桂枝幹薑湯

柴胡（半斤），黃芩（三兩），甘草（炙，二兩），乾薑（三兩），桂枝（三兩），牡蠣（熬，三兩），栝蔞根（四兩）

將以上七味藥材，加水一斗二升，煎煮至六升，去渣，再煎煮至三升，溫服一升，每日三次。初服時略感心煩，再服則汗出而病癒。

柴胡和解少陽，加桂枝以散風，黃芩清熱，牡蠣以解結，乾薑以散滿。初服時略感心煩，是因為風熱之邪正在運行。再服則汗出而病癒，是因為風熱之邪都已去除。

傷寒八九日，瀉下後，胸部滿悶煩躁驚恐，小便不利，神志不清，全身沉重，不能翻身，柴胡加龍骨牡蠣湯主治此症。

風熱之症，至八九日，津液已枯竭，而內無燥熱結塊，誤用瀉下之法，瀉下後體內虛弱，陽邪內陷，胸中元氣不能舒展，因此煩悶全身沉重，不能翻身。膽虛則驚恐，胃燥則神志不清。元氣不能舒展，氣化不能運行，因此小便不利。主治以柴胡加龍骨牡蠣湯，以滋養營氣、益氣補陽、安神定驚。

柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡（四兩），半夏（二合），桂枝（一兩半），人參（一兩半），生薑（一兩半），大棗（十二枚），龍骨（熬，一兩），牡蠣（熬，一兩半），鉛丹（水飛，一兩），茯苓（一兩半），大黃（二兩）