《傷寒經解》~ 卷四 (4)

1. 少陽經全篇

同一熱入血室也，何有少陽陽明之殊？蓋男子下血無常，女子經行有定，一由於熱，熱歸陽明；一由於風，風歸少陽，以類而分也。

以上三節，婦人少陽中風，熱入血室也。）

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也。脈沉，亦在裡也，汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外［症］（證），悉入在裡，此為半在裡半在［表］（外）也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。

（陽微結者，陽衰邪結於半表半里也。結則上下不通，故津液壅上，而汗出於頭；津不通下，而便燥於內。結則陽不和於陰，故心下滿而不食，脈細而沉緊。陰不和於陽，故惡寒而手足冷也。汗出惡寒，表症也。便硬滿而不食，里症也。表裡俱病，故為陽衰邪結少陽之症也。

汗出雖陽微，而非無陽之症。如純陰無陽，則結在裡而外無症。今症半在表半在裡，即知非無陽，而屬一陽之少陽經症矣。脈雖沉緊，因屬寒邪，而非純陰結少陰症也。陰結，屬少陰者，少陰，陰之樞也。蓋陰主內而無汗，今有汗，故知非少陰也。症屬半表半裡，雖系寒邪，亦可用小柴胡和其樞也。

服藥後仍不精明者，結屎未去，胃陽未知也。屎去則胃陽和，必寒散而愈矣。）

太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外［未］（已）解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；（脈）但浮者，與麻黃湯。

（太陽病，已十日之久，脈浮細而嗜臥，外無他症，此係病後陰虛神倦，表解欲愈之形也。若脈浮細而嗜臥，兼胸脅滿痛，［胸脅，乃少陽經行之地。］則邪入少陽，少陽少血，神昏而嗜臥也。宜以小柴胡湯和解之。若嗜臥而脈但浮，浮乃表解，病症仍在太陽，太陽虛寒甚而嗜臥也，仍用麻黃湯，以散其寒也。

以上二節，少陽傷寒症也。）

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明（了），暮則譫語，如見鬼狀（者），（此為）熱入血室［故也］。［毋］（無）犯胃氣，及上二焦，必自愈。

（寒為陰邪。發熱者，太陽表氣蒸熱也。經水適來，血去之後，而血室空虛，標熱入內，因而胃燥。暮者，申酉戌時也。申酉戌為陽明旺時，陽明屬胃，故至暮則胃燥，如見鬼而妄言。然陰症屬陰寒標氣之熱，熱邪甚輕，故除陽明王（旺）時，即當晝日正陽之候，胃經不燥，仍明瞭而不妄言也。毋，禁止之詞。

犯胃氣，以下而言；及上二焦，以汗吐而言，禁人勿以譫語妄投藥劑也。必，定然之詞。必自愈者，蓋以陰寒之症，而現燥熱之病，胃燥熱，則寒邪必解自愈也。婦人傷寒，亦在少陽例中者，以血室同歸於膽也。

白話文：

少陽經全篇

男子下血無規律，女子月經則有規律，這都是因為熱邪所致。熱邪入陽明經，風邪入少陽經，所以根據症狀分類。

傷寒五六天，頭汗出，輕微惡寒，手腳冰冷，心下痞滿，不想吃東西，大便乾燥，脈象細弱，這是陽氣虛弱，邪氣交結的表現，兼有表證和裡證。脈象沉細，也屬於裡證，出汗是陽氣微弱的表現，如果純粹是陰寒凝結，就不會有外在症狀，全部都在裡邊。這是半表半裡的症狀。脈象雖沉緊，卻不能算是少陰病，因為少陰病沒有汗，而這裡有頭汗，所以知道不是少陰病，可以用小柴胡湯治療。如果症狀沒有好轉，大便通暢後就能痊癒。

陽氣虛弱，邪氣交結於半表半裡，交結則氣血不通，所以津液壅滯於上，汗出於頭；津液不通下，所以大便乾燥。交結則陽氣不能和陰氣相調，所以心下痞滿而不食，脈象細弱而沉緊。陰氣不能和陽氣相調，所以惡寒而手腳冰冷。汗出惡寒是表證，大便乾燥、痞滿而不食是裡證，表裡同病，所以是陽氣虛弱邪氣交結於少陽的症狀。

雖然出汗是陽氣虛弱的表現，但並不是完全沒有陽氣。如果純粹是陰寒無陽，則邪氣只結在裡邊，而沒有外在症狀。現在的症狀半表半裡，就知道並不是完全沒有陽氣，而是少陽經的病症。脈象雖沉緊，是因為寒邪，而不是純粹陰寒凝結的少陰病。陰寒凝結屬於少陰病，少陰是陰氣的樞紐。陰氣主內不汗出，現在有汗，所以知道不是少陰病。症狀屬半表半裡，雖然是寒邪，也可以用小柴胡湯調和氣血。

服藥後仍不痊癒，是因為大便未解，胃陽氣還未恢復。大便通暢後，胃陽氣就會恢復，寒邪就會散去而痊癒。

太陽病十天後痊癒，脈象浮細而嗜睡，外邪已解。如果胸滿脅痛，用小柴胡湯；如果只是脈象浮，用麻黃湯。

太陽病十天後，脈象浮細而嗜睡，沒有其他症狀，這是病後陰虛神倦，表邪已解將要痊癒的樣子。如果脈象浮細而嗜睡，又兼胸脅滿痛，胸脅是少陽經循行的部位，那麼邪氣入少陽，少陽血虛，神昏而嗜睡。應該用小柴胡湯來調和。如果嗜睡而脈象只是浮，浮脈是表邪已解，病症仍在太陽經，太陽經虛寒嚴重而嗜睡，仍然用麻黃湯散寒。

婦人傷寒發熱，月經恰好來潮，白天精神很好，晚上則神志不清，像看見鬼一樣，這是熱邪入血室的緣故。不要擾亂胃氣及上焦，它會自然痊癒。

寒邪是陰邪。發熱是太陽經表氣蒸熱。月經來潮，血排出後，血室空虛，表熱入裡，因而胃燥。晚上申酉戌時是陽明經旺盛的時候，陽明經屬胃，所以到晚上胃燥，像看見鬼一樣胡言亂語。然而陰症屬陰寒表氣的熱邪，熱邪很輕，所以除了陽明經旺盛的時候，白天正陽之時，胃經不燥，仍然清醒而不胡言亂語。毋，是禁止的意思。

犯胃氣，是指以下而言；及上二焦，是指汗吐而言，禁止人們因為神志不清而亂投藥。必，是肯定的意思。必自愈，是因為陰寒的症狀，而出現燥熱的病症，胃燥熱，則寒邪一定會自行消散痊癒。婦人傷寒，也在少陽經的範疇內，因為血室與膽經相關。