《傷寒經解》~ 卷四 (4)

1. 少陽經全篇

同一熱入血室也，何有少陽陽明之殊？蓋男子下血無常，女子經行有定，一由於熱，熱歸陽明；一由於風，風歸少陽，以類而分也。

以上三節，婦人少陽中風，熱入血室也。）

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也。脈沉，亦在裡也，汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外［症］（證），悉入在裡，此為半在裡半在［表］（外）也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。

（陽微結者，陽衰邪結於半表半里也。結則上下不通，故津液壅上，而汗出於頭；津不通下，而便燥於內。結則陽不和於陰，故心下滿而不食，脈細而沉緊。陰不和於陽，故惡寒而手足冷也。汗出惡寒，表症也。便硬滿而不食，里症也。表裡俱病，故為陽衰邪結少陽之症也。

汗出雖陽微，而非無陽之症。如純陰無陽，則結在裡而外無症。今症半在表半在裡，即知非無陽，而屬一陽之少陽經症矣。脈雖沉緊，因屬寒邪，而非純陰結少陰症也。陰結，屬少陰者，少陰，陰之樞也。蓋陰主內而無汗，今有汗，故知非少陰也。症屬半表半裡，雖系寒邪，亦可用小柴胡和其樞也。

服藥後仍不精明者，結屎未去，胃陽未知也。屎去則胃陽和，必寒散而愈矣。）

太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外［未］（已）解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；（脈）但浮者，與麻黃湯。

（太陽病，已十日之久，脈浮細而嗜臥，外無他症，此係病後陰虛神倦，表解欲愈之形也。若脈浮細而嗜臥，兼胸脅滿痛，［胸脅，乃少陽經行之地。］則邪入少陽，少陽少血，神昏而嗜臥也。宜以小柴胡湯和解之。若嗜臥而脈但浮，浮乃表解，病症仍在太陽，太陽虛寒甚而嗜臥也，仍用麻黃湯，以散其寒也。

以上二節，少陽傷寒症也。）

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明（了），暮則譫語，如見鬼狀（者），（此為）熱入血室［故也］。［毋］（無）犯胃氣，及上二焦，必自愈。

（寒為陰邪。發熱者，太陽表氣蒸熱也。經水適來，血去之後，而血室空虛，標熱入內，因而胃燥。暮者，申酉戌時也。申酉戌為陽明旺時，陽明屬胃，故至暮則胃燥，如見鬼而妄言。然陰症屬陰寒標氣之熱，熱邪甚輕，故除陽明王（旺）時，即當晝日正陽之候，胃經不燥，仍明瞭而不妄言也。毋，禁止之詞。

犯胃氣，以下而言；及上二焦，以汗吐而言，禁人勿以譫語妄投藥劑也。必，定然之詞。必自愈者，蓋以陰寒之症，而現燥熱之病，胃燥熱，則寒邪必解自愈也。婦人傷寒，亦在少陽例中者，以血室同歸於膽也。

白話文：

【少陽經全篇】

同為熱邪侵入血室，為何有少陽與陽明的區別？原因是：男子下血（如便血）無固定週期，而女子月經有規律，前者因熱邪直接歸屬陽明，後者因風邪（伴隨熱邪）歸屬少陽，這是根據病機類別而分的。

（上述三節論述婦人少陽中風導致熱入血室的情況。）

傷寒病程五、六日後，出現頭部出汗、輕微怕冷、四肢冰冷、心窩脹滿、不想進食、大便乾硬、脈搏細弱等症狀，這稱為「陽微結」，表示病邪同時存在於表與裡。脈沈表示病邪在裡，頭汗則是陽氣微弱所致；若是純陰結（少陰病），就不會有外證（表症），而是完全入裡。此症是半表半裡的狀態，即使脈象沈緊，也非少陰病，因為少陰病不應有汗，現有頭汗故排除少陰，可用小柴胡湯治療。若服藥後仍未康復，需等大便通暢後病邪自解。

（「陽微結」是陽氣不足，邪氣結於半表半裡。氣機阻塞導致津液上壅而頭汗，下行不暢而便秘。陽氣不協調陰氣，故心窩脹滿、食慾不振、脈細沈緊；陰氣不協調陽氣，故怕冷四肢冰冷。頭汗怕冷為表症，便秘脹滿為裡症，表裡同病屬少陽陽微結。

頭汗雖因陽微，但非無陽；若純陰無陽，則病邪全在裡而無表症。現症狀半表半裡，可知屬少陽。脈雖沈緊屬寒邪，但因有汗非少陰病。少陰為陰樞，陰病應無汗，現有汗故非少陰。病在半表半裡，即使寒邪亦可用小柴胡湯調和樞機。

服藥後未癒是因大便未通，胃陽未和，待大便通暢則寒邪自散。）

太陽病超過十日，脈浮細且嗜睡，若無其他症狀，是表邪將解的徵兆；若兼胸脅脹痛，屬邪入少陽，少陽氣血少故嗜睡，宜小柴胡湯。若僅脈浮，則病仍在太陽，屬虛寒嗜睡，仍用麻黃湯發汗散寒。

（上述二節論述少陽傷寒的表現。）

婦人傷寒發燒時逢月經來潮，白天清醒但入夜譫語、幻視如見鬼，此為熱入血室。切勿傷害胃氣及上中二焦（避免攻下或汗吐），待其自愈。

（寒為陰邪，發熱是因太陽表氣鬱熱。經期血室空虛，熱邪乘虛內入導致胃燥。傍晚（陽明主時）胃燥加重故譫語，白天正氣盛則神志清醒。此症屬陰寒背景的輕微熱象，因熱邪不重，故僅在陽明旺時發作。禁止誤用攻下或汗吐法，以免損傷胃氣與上焦。熱入血室會隨寒邪消散自愈。婦人傷寒歸屬少陽，因血室與膽經相關。）