《傷寒經解》~ 卷四 (2)

1. 少陽經全篇

若腹中痛者，去黃芩加［白芍］（芍藥）三兩。若脅下痞硬，去大棗加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩加茯苓四兩。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝三兩，溫覆［取］微汗愈。若咳者，去人參、［加］大棗、生薑，加五味半升、乾薑二兩。

（少陽經行半表半裡。風傳少陽，則入並於陰，則寒；出並於陽，則熱。一出一入，故寒熱往來也。少陽經下胸貫膈絡脅，風邪湊之，故胸脅苦滿。少陽之氣，東方生生之氣，邪湊則生氣不揚；且膽為清淨之官，故默默也。少陽之氣不升，則胃氣不發，故不欲飲食。少陽貫心，風為陽邪，邪入心，故心煩。

風性上行，故嘔，嘔則風木之氣條暢，故喜之。此少陽中風本症。其或之云云者，隨所兼之邪而見也。小柴胡湯，柴胡解表，黃芩解里，人參扶元，甘草和中，半夏溫內，總以守其關樞，使邪無內向也。如煩而不嘔，風兼熱也；在胸，邪在陽位也。人參扶陽，半夏溫燥，故去之，加括（栝）蔞實以清心包絡。

渴者，肺津液苦也。去半夏之燥，加花粉，增人參以潤之。腹中痛，脾血少也。去黃芩之苦燥，加白芍以收脾氣。脅下痞硬，風兼濕也。去大棗之甘潤，加牡蠣以耎堅。心下悸，小便不利，膀胱水氣乘心也。去黃芩之陰寒，加茯苓以伐水。不渴，外有微熱，邪在表而不在內也。

去人參之內補，加桂枝以解表。咳者，陰火乘肺也。去人參薑棗之溫補，加北（五）味、乾薑以斂之。）

傷寒六七日，發熱微惡寒，［肢］（支）節煩疼，微嘔，心下支結，外［症］（證）未去者，柴胡［加］桂枝湯主之。

（以上二三日、三四日、四五日、五六日、六七日，邪傳遲速之日期也。發熱，惡風寒，中風本症也。肢節，四肢關節也。煩疼，風邪乘之，血不濡也。嘔者，風邪上逆也。支結，（撐）於心下也，風性強直也。外症，即發熱惡寒未去也。柴胡以入少陽，加桂枝以解風邪也。）

柴胡［加］桂枝湯

桂枝（一兩半），黃芩（一兩半），人參（一兩半），甘草（炙，一兩），半夏（二合半），芍藥（一兩半），大棗（六枚），生薑（一兩半），柴胡（四兩）

上九味，以水七升，煮取三升，去渣，分溫服。

（少陽宜小柴胡，一定不易者也。以煩疼支結甚而惡寒微，已見血少之徵，不勝重亡津液，故加桂枝。雖曰中風，本方實建中之胚胎，養血之神劑也。）

傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽［氣］（去）入陰故也。

（六七日，當陰陽極而來復之時，如不復，則入陰分矣。無大熱，熱入內也。熱邪入陰，故躁煩。煩出於心，躁出於腎也。少陽乃陰陽之界，風為陽邪，風邪入陰經，故曰陽氣入陰也。）

白話文：

少陽經全篇

若腹部疼痛，去掉黃芩，加入白芍藥三兩。若脅下腫硬，去掉大棗，加入牡蠣四兩。若心下悸動，小便不利，去掉黃芩，加入茯苓四兩。若不渴但有微熱，去掉人參，加入桂枝三兩，溫暖覆蓋，微微出汗後即可痊癒。若咳嗽，去掉人參，加入大棗、生薑，再加五味子半升、乾薑二兩。

少陽經的病症兼顧表裡。風邪侵入少陽經，若同時侵入陰經，則表現為寒症；若同時侵入陽經，則表現為熱症。一出一入，所以寒熱往來交替出現。少陽經經過胸部，貫穿膈膜，絡於脅肋，風邪聚集於此，所以胸脅部感到滿悶。少陽之氣是東方生生之氣，邪氣入侵則生機不暢；而且膽是清淨的器官，所以患者會沉默寡言。少陽之氣不升，則胃氣不旺，所以不想吃東西。少陽經貫通心臟，風邪是陽邪，邪氣入侵心臟，所以心煩。

風邪的特性是向上走，所以會嘔吐，嘔吐後風木之氣流通，所以患者反而感到舒服。這是少陽經中風的本症。其他症狀則根據兼雜的邪氣而有所不同。小柴胡湯中，柴胡解表，黃芩解裡，人參扶助元氣，甘草調和中焦，半夏溫暖內臟，總體來說是守護關竅，防止邪氣內侵。如果心煩但沒有嘔吐，是風邪兼夾熱邪；若症狀在胸部，邪氣在陽位。因此去掉人參和半夏，加入栝蔞實來清泄心包絡。

口渴是因為肺部津液不足。去掉半夏的燥性，加入花粉，增加人參來滋潤。腹部疼痛，是因為脾臟血液不足。去掉黃芩的苦燥，加入白芍以收斂脾氣。脅下腫硬，是因為風邪兼夾濕邪。去掉大棗的甘潤，加入牡蠣以軟化堅硬。心下悸動，小便不利，是因為膀胱的水氣上犯心臟。去掉黃芩的陰寒，加入茯苓以利水。不渴但有微熱，邪氣在表不在裡。

去掉人參的內補作用，加入桂枝以解表。咳嗽，是因為陰火上犯肺部。去掉人參、薑、棗的溫補作用，加入五味子、乾薑以斂肺止咳。

傷寒病發六七天，發熱，輕微惡寒，四肢關節煩痛，輕微嘔吐，心下痞塞，外證尚未消失，可以使用柴胡加桂枝湯。

（以上二三日、三四日、四五日、五六日、六七日，是指邪氣傳播快慢的不同時間。發熱，惡風寒，是中風的本症。肢節，指四肢關節。煩痛，是風邪侵襲，血液不能濡養所致。嘔吐，是風邪上逆。支結，指氣血阻塞於心下，是風邪直衝的表現。外證，指發熱惡寒等症狀尚未消失。）

柴胡加桂枝湯

桂枝（一兩半）、黃芩（一兩半）、人參（一兩半）、炙甘草（一兩）、半夏（二合半）、白芍（一兩半）、大棗（六枚）、生薑（一兩半）、柴胡（四兩）

以上九味藥，用水七升，煎煮至三升，去渣，分溫服。

（少陽病宜用小柴胡湯，但若病情嚴重不易控制，則需使用此方。因為煩痛、痞塞嚴重，而惡寒輕微，已經出現氣血不足的徵象，若不加強治療，恐耗傷津液，所以加入桂枝。雖然稱為中風，但本方實際上是建中益氣、養血的良方。）

傷寒病發六七天，沒有高燒，病人煩躁不安，這是陽氣入陰的表現。

（六七天，是陰陽轉換的關鍵時期，如果不能恢復，則陽氣會進入陰分。無大熱，是指熱邪入裡。熱邪入陰，所以煩躁不安。煩躁來自於心，不安來自於腎。少陽是陰陽的交界處，風邪是陽邪，風邪侵入陰經，所以稱為陽氣入陰。）