《傷寒經解》~ 卷四 (2)

1. 少陽經全篇

若腹中痛者，去黃芩加［白芍］（芍藥）三兩。若脅下痞硬，去大棗加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩加茯苓四兩。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝三兩，溫覆［取］微汗愈。若咳者，去人參、［加］大棗、生薑，加五味半升、乾薑二兩。

（少陽經行半表半裡。風傳少陽，則入並於陰，則寒；出並於陽，則熱。一出一入，故寒熱往來也。少陽經下胸貫膈絡脅，風邪湊之，故胸脅苦滿。少陽之氣，東方生生之氣，邪湊則生氣不揚；且膽為清淨之官，故默默也。少陽之氣不升，則胃氣不發，故不欲飲食。少陽貫心，風為陽邪，邪入心，故心煩。

風性上行，故嘔，嘔則風木之氣條暢，故喜之。此少陽中風本症。其或之云云者，隨所兼之邪而見也。小柴胡湯，柴胡解表，黃芩解里，人參扶元，甘草和中，半夏溫內，總以守其關樞，使邪無內向也。如煩而不嘔，風兼熱也；在胸，邪在陽位也。人參扶陽，半夏溫燥，故去之，加括（栝）蔞實以清心包絡。

渴者，肺津液苦也。去半夏之燥，加花粉，增人參以潤之。腹中痛，脾血少也。去黃芩之苦燥，加白芍以收脾氣。脅下痞硬，風兼濕也。去大棗之甘潤，加牡蠣以耎堅。心下悸，小便不利，膀胱水氣乘心也。去黃芩之陰寒，加茯苓以伐水。不渴，外有微熱，邪在表而不在內也。

去人參之內補，加桂枝以解表。咳者，陰火乘肺也。去人參薑棗之溫補，加北（五）味、乾薑以斂之。）

傷寒六七日，發熱微惡寒，［肢］（支）節煩疼，微嘔，心下支結，外［症］（證）未去者，柴胡［加］桂枝湯主之。

（以上二三日、三四日、四五日、五六日、六七日，邪傳遲速之日期也。發熱，惡風寒，中風本症也。肢節，四肢關節也。煩疼，風邪乘之，血不濡也。嘔者，風邪上逆也。支結，（撐）於心下也，風性強直也。外症，即發熱惡寒未去也。柴胡以入少陽，加桂枝以解風邪也。）

柴胡［加］桂枝湯

桂枝（一兩半），黃芩（一兩半），人參（一兩半），甘草（炙，一兩），半夏（二合半），芍藥（一兩半），大棗（六枚），生薑（一兩半），柴胡（四兩）

上九味，以水七升，煮取三升，去渣，分溫服。

（少陽宜小柴胡，一定不易者也。以煩疼支結甚而惡寒微，已見血少之徵，不勝重亡津液，故加桂枝。雖曰中風，本方實建中之胚胎，養血之神劑也。）

傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽［氣］（去）入陰故也。

（六七日，當陰陽極而來復之時，如不復，則入陰分矣。無大熱，熱入內也。熱邪入陰，故躁煩。煩出於心，躁出於腎也。少陽乃陰陽之界，風為陽邪，風邪入陰經，故曰陽氣入陰也。）

白話文：

少陽經全篇

若患者腹部疼痛，則去除黃芩，加入三兩白芍（芍藥）。
若脅下脹滿硬結，則去除大棗，加入四兩牡蠣。
若心下悸動、小便不暢，則去除黃芩，加入四兩茯苓。
若口中不渴，但體表有輕微發熱，則去除人參，加入三兩桂枝，蓋上被子微微發汗即可痊癒。
若咳嗽，則去除人參、大棗、生薑，加入半升五味子及二兩乾薑。

（少陽經位於半表半裡之間。風邪傳入少陽，若傾向內部陰分則表現為寒證；若傾向外部陽分則表現為熱證。此種進出交替，導致寒熱反覆發作。少陽經向下經過胸膈並聯絡脅部，風邪聚集於此，故患者會感到胸脅脹滿。少陽之氣象徵東方的生發之氣，若受邪氣影響，生機便無法舒展；此外，膽為清淨之腑，因此患者常表現沈默寡言。少陽之氣不升，胃氣亦不發散，導致食慾不振。少陽經聯繫心臟，風為陽邪，入侵心臟則心煩。

風性向上，故引發嘔吐，嘔吐反而能疏通肝膽之氣，因此可能感到舒緩。這是少陽中風的主要症狀。若出現其他變化，則隨兼雜之邪氣而表現不同治法。小柴胡湯以柴胡解表、黃芩清裡、人參補元氣、甘草調和中氣、半夏溫暖脾胃，目的在固守中樞，防止邪氣內入。若心煩但不嘔吐，表示風邪兼夾熱象；胸中症狀明顯，則顯示邪氣在陽位，故去除人參與半夏等助陽燥濕之藥，加入栝蔞實以清心包絡之熱。

口渴表示肺陰不足，故去除半夏之燥性，加入天花粉並增加人參用量以滋潤。腹中疼痛是脾血不足之象，故去除苦燥的黃芩，加入白芍以收斂脾氣。脅下痞硬是風邪兼夾濕氣所致，故去除甘潤的大棗，加入牡蠣以軟堅散結。心下悸動與小便不利是膀胱水氣凌心之故，故去除陰寒的黃芩，加入茯苓以利水除濕。外有微熱而口不渴，表示病邪在表不在裡，故去除補內的人參，加入桂枝以解表散邪。咳嗽則是陰火犯肺，故去除人參、生薑、大棗等溫補藥材，加入五味子及乾薑以收斂肺氣。）

若傷寒六七日後，仍有發熱、微惡寒、四肢關節疼痛、輕微嘔吐、心下脹悶感，且表證未解的狀況，可用柴胡加桂枝湯治療。

（「六七日」標示邪氣傳變的進程。發熱惡寒是風邪的基本表現。四肢關節疼痛是因風邪阻滯，氣血無法濡養關節所致。嘔吐是風邪上逆之象，心下脹悶則是風邪強直的特性。表證未解即是仍有發熱惡寒的症狀。此方以柴胡入少陽，加桂枝散風邪。

柴胡加桂枝湯
桂枝一兩半、黃芩一兩半、人參一兩半、炙甘草一兩、半夏二合半、芍藥一兩半、大棗六枚、生薑一兩半、柴胡四兩。
將上述藥材以七升水煮至三升，濾去藥渣，溫服。

（少陽病宜用小柴胡湯，此為不變之法。若關節疼痛、心下脹悶明顯而惡寒較輕，代表陰血已虛，不宜再耗傷津液，因此加入桂枝。雖然主治風邪，此方實為調和中氣、養血的基礎方劑。）

若傷寒六七日後，無明顯發熱但患者煩躁不安，表示陽氣已深入陰分。

（六七日是陰陽轉折的關鍵期，若未能康復則病邪可能深入陰分。無明顯發熱是因熱邪內陷。邪熱擾動陰分，故生煩躁。「煩」屬心火，「躁」屬腎虛。少陽為陰陽交界處，風為陽邪，若傳入陰經，即稱為「陽氣入陰」。）