《傷寒經解》~ 卷四 (1)

1. 卷四

2. 少陽經全篇

少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。

（少陽膽為風木之經，木動生火，火曰炎上，炎上作苦，故口苦。少陽經上挾咽，故咽乾。少陽木生火而主風，風旋則目眩也。此乃少陽經病，亦一篇之總綱也。）

少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而［煩］（驚）。

（少陽之脈，從耳後，如耳（腦）中，出耳前。其支者，下胸中，合肝應木（目）。其經本少血。風為陽而主氣，血少氣寒（塞），故耳無聞。風熱陽亢，故目赤而煩滿也。少陽不出不入，故禁吐下，吐下則重亡津液。木苦火焚，故心神怔忡而恐煩也。）

傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃。胃和則愈；胃不和，［則］煩而悸。

（外感六淫之邪，皆名傷寒。脈弦細者，則少血；弦則為風，中風症也。風為陽邪，故頭痛發熱。少陽少血主風，故脈弦細。曰屬少陽，以少陽脈弦也。汗乃血化，血少所以忌汗也。汗之則血涸，胃燥則譫語，譫語所以曰屬胃，胃和則燥退而愈。胃不和，則中焦營血不化，故主血之心，木火交熾，煩而恐悸也。）

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛［者］，先用小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。

（寸為陽，澀者，陽氣有餘也。尺為陰，弦者，陰血少也。血少氣滯也，故腹中急痛。小建中湯，益血而緩急也。不差，則病原非血少，蓋因膽氣欲升不能升，鬱於下而尺脈弦也，故用小柴胡以達之。）

小建中湯

桂枝（三兩），芍藥（六兩，酒洗），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），膠飴（一升）

上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內飴，更上微火消烊。溫服一升，日三服。

（中者，陽之守也。建中者，建立中之陰而為陽之守也。蓋脾為陰氣之原，甘草、白芍，甲巳以化血，桂枝辛以潤之，飴糖甘以和之，薑棗以和陰陽，氣和血盈而中陰建立矣。）

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。［嘔家不可用建中湯，以甜故也。］

（傷寒二三日，猶言外感病二三日也，心中悸而煩者，邪入少陽，少陽經貫心；風為陽邪，心血少，不能制陽邪而悸煩也。小建中湯，解陽邪以益血也。嘔家，平素有嘔症、濕勝之人也。建中味甘，甘能引濕，雖有悸煩，亦必因濕，不可用建中也。）

傷寒四五日，身熱惡風，［頭］（頸）項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

（身熱惡風，頭項強，中風本症也。脅下滿，少陽循脅，邪入少陽也。少陽有風，風為陽邪，則陽甚陰弱。手足，諸陽之本，故溫。陰弱津竭，故渴。小柴胡，以解少陽之風也。）

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中（痛），或心下悸，或脅下痞硬，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加括（栝）蔞實一枚。若渴［者］，去半夏加人參，合前成四兩半，括（栝）蔞根四兩。

白話文：

少陽經全篇

少陽經的病證，會出現口苦、咽喉乾燥、頭暈目眩的症狀。

（少陽膽經屬風木之經，木氣動則生火，火性炎上，炎上則產生苦味，因此口苦。少陽經上行挾咽喉，所以咽喉乾燥。少陽木生火而主風，風氣旋動則頭暈目眩。這是少陽經的病證，也是本篇的總綱。）

少陽經受風邪侵襲，會出現兩耳聽力減退、眼睛發紅、胸中脹滿而煩躁的症狀，此時不可用催吐或瀉下的治法，否則會導致心悸與驚恐。

（少陽經的脈絡從耳後進入耳中，再出於耳前。其分支下行至胸中，與肝相應而屬木（開竅於目）。少陽經本身氣血較少。風為陽邪而主氣，血少氣滯，因此聽力減退。風熱陽氣亢盛，所以眼睛發紅且煩悶脹滿。少陽經的病證介於表裡之間，不宜用吐下法，否則會嚴重耗損津液。木氣受火焚，心神不安而驚恐煩躁。）

外感傷寒，脈象弦細，頭痛發熱的，屬於少陽經病證。少陽病不可發汗，發汗會導致譫語，這是因為傷及胃氣。胃氣調和則病癒；胃氣不和，則會煩躁心悸。

（外感六淫邪氣，皆稱為傷寒。脈弦細表示血少；弦脈主風，是中風的表現。風為陽邪，所以頭痛發熱。少陽經血少主風，因此脈弦細。歸屬少陽經，是因為少陽脈弦。汗由血化生，血少故忌發汗。發汗會使血枯，胃燥則譫語，譫語是因胃氣受損，胃氣調和則燥熱消退而病癒。胃氣不和，中焦營血不化，心主血，木火交熾，因此煩躁心悸。）

外感傷寒，寸脈澀，尺脈弦，按理會出現腹中急痛，應先服用小建中湯；若未改善，再以小柴胡湯主治。

（寸脈屬陽，澀表示陽氣有餘。尺脈屬陰，弦表示陰血不足。血少氣滯，因此腹中急痛。小建中湯能補血緩急。若未改善，則病因並非單純血少，而是膽氣欲升不能升，鬱滯於下而尺脈弦，因此用小柴胡湯疏達膽氣。）

小建中湯
桂枝（三兩），芍藥（六兩，酒洗），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），膠飴（一升）

以上六味藥，以七升水煮取三升，去藥渣，加入飴糖，再以小火煮至溶解。每次溫服一升，一日三次。

（「中」指陽氣的根基。「建中」即建立中焦陰血，以固護陽氣。脾為陰氣之源，甘草、白芍屬土，能化生陰血；桂枝辛潤，飴糖甘和，薑棗調和陰陽，氣血充盈則中焦陰血得以建立。）

外感病二三日，出現心悸煩躁的，以小建中湯主治。但平素有嘔吐症狀的人不可用建中湯，因其味甘易助濕。

（外感病二三日，指發病初期。心悸煩躁是因邪入少陽，少陽經貫心；風為陽邪，心血不足，無法制約陽邪而心悸煩躁。小建中湯能祛陽邪而補血。嘔家指平素嘔吐或濕盛之人，建中湯味甘助濕，即使有悸煩症狀，也因濕邪所致，不宜使用。）

外感病四五日，身熱惡風，頸項強硬，脅下脹滿，手足溫暖而口渴的，以小柴胡湯主治。

（身熱惡風、頸項強硬是中風的基本症狀。脅下脹滿是因邪入少陽經，少陽經循行於脅部。少陽有風邪，風為陽邪，陽盛陰弱。手足為諸陽之本，故溫暖。陰弱津液不足，故口渴。小柴胡湯能疏解少陽風邪。）

外感病五六日，中風症狀，寒熱交替，胸脅脹滿，沈默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩躁但不嘔吐，或口渴，或腹痛，或心下悸動，或脅下痞硬，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳嗽的，皆以小柴胡湯主治。

若胸中煩躁但不嘔吐，去半夏、人參，加栝蔞實一枚。
若口渴，去半夏，加人參至四兩半，栝蔞根四兩。