《傷寒經解》~ 卷四 (1)

1. 卷四

2. 少陽經全篇

少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。

（少陽膽為風木之經，木動生火，火曰炎上，炎上作苦，故口苦。少陽經上挾咽，故咽乾。少陽木生火而主風，風旋則目眩也。此乃少陽經病，亦一篇之總綱也。）

少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而［煩］（驚）。

（少陽之脈，從耳後，如耳（腦）中，出耳前。其支者，下胸中，合肝應木（目）。其經本少血。風為陽而主氣，血少氣寒（塞），故耳無聞。風熱陽亢，故目赤而煩滿也。少陽不出不入，故禁吐下，吐下則重亡津液。木苦火焚，故心神怔忡而恐煩也。）

傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃。胃和則愈；胃不和，［則］煩而悸。

（外感六淫之邪，皆名傷寒。脈弦細者，則少血；弦則為風，中風症也。風為陽邪，故頭痛發熱。少陽少血主風，故脈弦細。曰屬少陽，以少陽脈弦也。汗乃血化，血少所以忌汗也。汗之則血涸，胃燥則譫語，譫語所以曰屬胃，胃和則燥退而愈。胃不和，則中焦營血不化，故主血之心，木火交熾，煩而恐悸也。）

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛［者］，先用小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。

（寸為陽，澀者，陽氣有餘也。尺為陰，弦者，陰血少也。血少氣滯也，故腹中急痛。小建中湯，益血而緩急也。不差，則病原非血少，蓋因膽氣欲升不能升，鬱於下而尺脈弦也，故用小柴胡以達之。）

小建中湯

桂枝（三兩），芍藥（六兩，酒洗），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），膠飴（一升）

上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內飴，更上微火消烊。溫服一升，日三服。

（中者，陽之守也。建中者，建立中之陰而為陽之守也。蓋脾為陰氣之原，甘草、白芍，甲巳以化血，桂枝辛以潤之，飴糖甘以和之，薑棗以和陰陽，氣和血盈而中陰建立矣。）

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。［嘔家不可用建中湯，以甜故也。］

（傷寒二三日，猶言外感病二三日也，心中悸而煩者，邪入少陽，少陽經貫心；風為陽邪，心血少，不能制陽邪而悸煩也。小建中湯，解陽邪以益血也。嘔家，平素有嘔症、濕勝之人也。建中味甘，甘能引濕，雖有悸煩，亦必因濕，不可用建中也。）

傷寒四五日，身熱惡風，［頭］（頸）項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

（身熱惡風，頭項強，中風本症也。脅下滿，少陽循脅，邪入少陽也。少陽有風，風為陽邪，則陽甚陰弱。手足，諸陽之本，故溫。陰弱津竭，故渴。小柴胡，以解少陽之風也。）

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中（痛），或心下悸，或脅下痞硬，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加括（栝）蔞實一枚。若渴［者］，去半夏加人參，合前成四兩半，括（栝）蔞根四兩。

白話文：

少陽經的病症表現，會有口苦、咽喉乾燥、眼睛眩暈的狀況。

（少陽膽經屬於風木，木氣流動會生火，火的特性是向上燃燒，向上燃燒會產生苦味，所以會口苦。少陽經脈循行經過咽喉，所以會咽喉乾燥。少陽的木氣生火，同時又主導風，風旋轉就會讓人感到頭暈。這些是少陽經的病症，也是這篇總綱。）

如果少陽經受到風邪侵襲，會出現兩耳聽不到聲音、眼睛發紅、胸口悶脹煩躁等症狀，此時不能用催吐或瀉下的方法治療，如果用了，反而會引起心悸和驚慌不安。

（少陽經脈從耳朵後方開始，進入耳中，然後從耳前出來。其中一條分支會向下進入胸腔，與肝臟相連，對應木和眼睛。少陽經本身血較少。風邪屬於陽，主要走氣，當血少時，氣會停滯，所以會聽不到聲音。風熱陽氣亢盛，所以會眼睛發紅，感到煩躁。少陽經的氣機是既不出又不入的狀態，所以不能用催吐或瀉下的方法，如果用了，反而會損耗津液。木氣受火焚燒，會使心神不安，產生恐慌和煩躁。）

外感疾病，如果脈象細弦，並伴有頭痛發熱，這就屬於少陽經的病症。少陽病不可以用發汗的方法治療，如果用發汗法，會導致胡言亂語，這種情況屬於胃的問題，如果胃氣調和就會好轉；如果胃氣不調和，就會煩躁和心悸。

（外感六淫邪氣，都稱為傷寒。脈象細弦代表血虛；弦脈表示有風，是中風的症狀。風邪是陽邪，所以會有頭痛發熱。少陽經血少，又主風，所以脈象細弦。說屬於少陽，是因為少陽脈象是弦脈。汗是血化生的，血少所以不能發汗。如果發汗就會使血更少，導致胃燥，就會胡言亂語，說屬於胃是因為這樣。如果胃氣調和，燥熱就會退去而好轉。如果胃氣不調和，中焦營血就不能生成，心臟主血，就會木火交熾，產生煩躁和心悸。）

外感疾病，陽脈呈現澀滯，陰脈呈現弦象，按照規律應該是腹部會出現劇烈疼痛，這時應該先使用小建中湯；如果沒有好轉，再使用小柴胡湯治療。

（寸脈屬於陽，澀代表陽氣有餘。尺脈屬於陰，弦代表陰血不足。陰血不足導致氣滯，所以腹部會劇烈疼痛。小建中湯有補血和緩解急痛的作用。如果沒有好轉，代表病因不是血虛，而是膽氣應該上升卻無法上升，鬱積在下，導致尺脈呈現弦象，所以要用小柴胡湯來疏通。）

小建中湯的組成為：桂枝（三兩）、芍藥（六兩，用酒洗過）、炙甘草（二兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）、膠飴（一升）。

將以上六味藥材，用水七升煎煮，取三升藥汁，去渣，再放入膠飴，用小火慢慢煮到膠飴融化。溫服一升，一天服用三次。

（中代表陽氣的固守，建立中焦的陰氣是為了讓陽氣守護。脾是陰氣的根源，甘草、白芍可以化生血，桂枝辛溫能潤養，飴糖甘甜能調和，生薑大棗能調和陰陽，氣血調和才能建立中焦的陰氣。）

外感疾病兩三天，如果出現心悸和煩躁，可以用小建中湯治療。［有嘔吐症狀的人不能使用建中湯，因為它味道甜。］

（外感疾病兩三天，是指外感病初期，如果出現心悸和煩躁，代表邪氣進入少陽經，少陽經脈與心臟相連；風邪屬於陽邪，當心血不足時，就無法控制陽邪，所以會出現心悸和煩躁。小建中湯可以化解陽邪並補養血。嘔吐的人，通常是體內有濕氣的人，建中湯味甜，甜味容易引發濕氣，所以即使有心悸煩躁的症狀，也是因為濕氣，不能用建中湯。）

外感疾病四五天，出現發熱、怕風、脖子僵硬、兩脅脹滿、手腳溫熱且口渴，可以用小柴胡湯治療。

（發熱、怕風、脖子僵硬是中風的基本症狀。兩脅脹滿，是因為少陽經脈循行於兩脅，表示邪氣進入少陽經。少陽有風，風屬於陽邪，陽氣太盛導致陰氣不足。手足是陽氣的根本，所以溫熱。陰氣虛弱導致津液枯竭，所以口渴。小柴胡湯可以疏解少陽的風邪。）

外感疾病五六天，如果出現中風症狀，時冷時熱、胸脅脹滿、默默不想吃東西、心煩想吐，或者胸中煩悶卻不想吐，或者口渴，或者腹痛，或者心下悸動，或者脅下痞硬，小便不利，或者不口渴，身體微微發熱，或者咳嗽，都可以用小柴胡湯治療。如果胸中煩悶卻不想吐，可以去掉半夏和人參，加入栝樓實一個。如果口渴，可以去掉半夏，加入人參，總量為四兩半，再加上栝樓根四兩。