《傷寒經解》~ 卷三 (15)

1. 陽明經全篇

諸虛者，不可下。下之則大渴，求水［易］者易愈，患水者劇。

（下以去實，故虛不可下。下之津液亡，故大渴。下法所以治陽症，求水者屬陽，故易愈；惡水者屬陰，故劇。）

脈數者不可下，下之必煩，利不止。

（脈數者，火盛也。下之則火邪內陷，乘心而煩，下奔而利不止也。）

動氣在右，不可下。下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。

（動氣是肝邪，在右乘肺部也。肺乃津液化原，下傷肺，故津液竭。津液竭則胃燥，故咽燥鼻乾。胃脈絡咽結鼻也。肺傷則木橫，故眩。津竭則火熾，故悸也。）

動氣在左，不可下。下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則必蜷。

（在左，肝部也。動氣所以動者，因胃家陽和之氣衰，而肝肆其邪也。下之則傷胃陽，故動氣更劇。肝性急，肝血不藏，故腹內拘急。肝邪乘土，故食不下。真陽之氣生於飲食，食不下則陽衰。陽直陰曲，雖有身熱症，而真陽衰，臥則欲蜷曲也。）

動氣在上，不可下，下之則掌握煩熱，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。

（在上，心部也。掌握煩熱者，手少陰心脈，抵掌後，入掌內，下傷陰，故煩熱也。身上浮冷者，下則火敗而土無氣也。汗泄水灌者，汗生於血，而主於心，心為火，火敗則液不斂，火劇則求救於水也。）

動氣在下，不可下，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下清穀，心下痞也。

（在下，腎部也。下之則腎陽虛寒，故腹脹滿。陽虛肝橫，肝風迅速，故卒起頭眩。土寒食不化，故下利清穀。寒氣生濁，濁氣填心，故心下痞也。蓋心腎相交之府，腎司二便也。

以上八節，陽明不可下症也。）

陽明病，欲解時，從申至戌上。

（申酉戌三時，陽明王（旺）時也。正氣得其王時，則邪不能勝，故退而自解也。）

附：二陽合病並病

太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

（合病者，兩經之症齊見也。太陽之脈，下頸夾脊；太陽之筋，挾脊上項。陽明之脈，下人迎；陽明之筋，上頸，上合於太陽。𠘧𠘧頸項強，俯仰不能自如也。汗出惡風，中風本症也。二陽合病，故用兩經表藥以主之。）

桂枝加葛根湯

葛根（四兩），芍藥（二兩），甘草（二兩），桂枝（三兩）生薑（三兩），大棗（十二枚）

上六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，不須歠粥，余如桂枝法。

（桂枝湯，太陽中風主方也。加葛根，陽明合病也。不須歠粥，有葛根無借乎粥也。

此節乃太陽陽明合病中風也。）

太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風［者］，葛根湯主之。

（無汗惡風，則為寒症。葛根湯，則桂枝葛根湯加麻黃也。麻黃所以治寒邪也。）

白話文：

陽明經全篇

各種虛弱體質的人，不可使用瀉下法治療。若誤用瀉下法，會導致嚴重口渴。此時若患者主動想喝水，病情較易痊癒；若厭惡喝水，病情會加重。

脈搏快速的人不可用瀉下法，誤用會導致心煩、腹瀉不止。

腹部右側有氣動感時不可用瀉下法，誤用會導致體內津液耗盡，出現咽喉乾燥、鼻子發乾、頭暈、心悸等症狀。

腹部左側有氣動感時不可用瀉下法，誤用會導致腹內拘急緊繃、無法進食、氣動感加劇，即使身體發熱，躺臥時仍會蜷縮身體。

上腹部（心臟區域）有氣動感時不可用瀉下法，誤用會導致手掌煩熱、身體表面發冷卻出熱汗，患者會想用水沖洗身體。

下腹部（腎臟區域）有氣動感時不可用瀉下法，誤用會導致腹脹、突然站起時頭暈、進食後排出未消化食物、心窩部痞塞不適。

關於陽明病的緩解時機：通常在下午三點至晚上九點之間（申時至戌時）。

附：二陽合病併病治療

1. 太陽陽明合病中風症
   症狀：頸背部僵硬不靈活，同時有出汗、怕風等現象。
   處方：桂枝加葛根湯
   組成：葛根四兩、芍藥二兩、甘草二兩、桂枝三兩、生薑三兩、大棗十二枚
   用法：將六味藥材以一斗水煮，先煮葛根至水量減少二升，去掉浮沫後加入其他藥材，煮取三升藥液，去渣後溫服一升。服藥後蓋被至微微出汗，不需喝熱粥，其餘注意事項同桂枝湯用法。

2. 太陽陽明合病傷寒症
   症狀：頸背部僵硬不靈活，無汗、怕風。
   處方：葛根湯（即桂枝加葛根湯再加麻黃）