《傷寒經解》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 陽明經全篇
陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
（陽明經氣燥熱，而發熱汗多，熱爍於內。陰亡於外，立致枯涸矣。急下以大承氣湯，救陰也。）
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡［症］（證），大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。
（陽極於六，七日則陰來復。七日真陰不復，則五臟之精，不能上奉，故目中不了了而睛不和也。雖無表裡症，而大便難，身微熱，陽已亢而陰垂絕。陽邪實熱，故用大承氣湯，急下以救陰也。）
腹滿不減，減不足言，故當下之，宜大承氣湯。
（減不足言者，腹滿至十分，即減去一二分，不足以殺其勢也。大滿為實，故當下以大承氣湯。）
傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之［則］（即）愈。
（噦而腹滿，邪熱結中，胃氣逆也。前後，大小便也。何部不利，即邪熱所結之處也。利之，則邪去而愈也。）
大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。
（大下後，是用承氣下之也。用過承氣湯，則燥結應解。何仍六七日不大便、腹滿痛而煩不解？內有燥屎也。蓋因前所下者，是宿食也。宿食（去）而少寬，故六七日後，燥邪仍結，胃燥滿痛而煩，內有燥屎也。用大承氣湯，去其燥屎也。）
陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。
（陽明病下之，是用承氣也。症重藥輕，燥邪未盡，因而再結。燥邪並心，故懊憹而煩。腹滿甚，則胃有燥屎也，可攻以大承氣湯。若腹滿而不甚，則內不燥結，必初硬後溏，即懊憹而煩，是無形陽邪，而不可攻也。末二句，申上可攻之法。
以上二十七節，陽明風熱症歸府症也。）
陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。
（陽明病下之，其外有熱，熱邪在表，下之早矣。下早陽邪不陷，故不結胸；外有熱，而手足仍溫也。心中懊憹，熱邪未清也。陽邪盛則脾陰虧，故雖飢而食不納也。頭汗，陽邪逼汗走陽位也。梔子豉湯，上撤其陽邪也。
此節，陽明清理餘邪之法也。）
咽中閉塞，不可下。下之則上輕下重，水漿不［行］下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數行。
（腎絡於咽，腎虛火逆，則咽閉塞。下之傷陰，則陽上浮，故飄飄然神氣飛而上輕，下身大氣不舉而下重也。腎虛，胃關不利，而水漿不下。腎陽虛，則臥不直而欲蜷。氣不能呴，血不能濡，而身急痛。腎司二便，陽不吸而陰不守，故下利日數十行也。）
諸外實者，不可下。下之則發微熱，亡脈厥者，當臍握熱。
（下法所以去實邪，實在外而下其內，內為營，營傷則陰虛而熱。熱微者，不如陽邪之熱熾也。脈者，血之府。營傷故脈亡，而陰衰於下為熱厥也。臍為神闕，屬腎而藏陰，陰虛故握熱。握者，定而不移之謂也。）
白話文：
陽明經全篇
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陽明病，如果出現發熱且大量出汗的症狀，應迅速使用瀉下法，適合用「大承氣湯」。
（陽明經氣燥熱，發熱汗多，體內熱邪熾盛。若陰液外洩過多，恐迅速枯竭。需急用大承氣湯瀉下，以救陰液。） -
傷寒六七日後，若患者視物不清、眼神不靈活，無明顯表證或裡證，但大便困難且身體微熱，此為實熱證。應迅速瀉下，適合用「大承氣湯」。
（陽邪過盛，六七日後陰氣本應恢復，若陰液未復，五臟精氣未能上承，則眼神呆滯不清。雖然無表裡證，但大便困難、身微熱，表示陽邪亢盛而陰氣將絕，此時需用大承氣湯急下以救陰。） -
腹滿持續不減，即便稍有減輕也不明顯，此時應瀉下，適合用「大承氣湯」。
（「減不足言」指腹滿嚴重時，僅減輕一二分不足以緩解症狀。大滿屬實證，故需用大承氣湯攻下。） -
傷寒打嗝且腹滿，需觀察大小便狀況，看看哪一部分不通暢，使其通利即可痊癒。
（打嗝腹滿是因邪熱結聚中焦，胃氣上逆。「前後」指大小便，找出阻塞處並通利，邪熱去除後即癒。） -
大瀉下後六七日仍不大便，心煩不解，腹部脹滿疼痛者，表示仍有燥屎。這是因為原本就有宿食未除，適合用「大承氣湯」。
（曾用瀉下法，本應化解燥結，但六七日後仍腹滿痛、心煩不解，是因宿食已除卻新生燥屎，需用大承氣湯清燥屎。） -
陽明病瀉下後，如果心中煩悶不舒，胃中有燥屎者，可再攻下；若僅腹微滿，大便初硬後軟，則不可攻下。如有燥屎，適合用「大承氣湯」。
（瀉下後症狀未除，心煩是因燥邪未清。腹滿嚴重者表示燥屎仍在，可攻下；若腹滿輕微，則屬虛熱，不可攻。） -
陽明病瀉下後，若仍有外熱、手足溫、未成結胸，但有心中煩悶、飢卻食不下，且僅頭部出汗者，可用「梔子豉湯」清熱。
（早下導致熱邪未陷，外熱尚存，但未結胸。頭汗出是因陽邪上擾，梔子豉湯可清浮熱。） -
咽喉閉塞不可瀉下。若誤下會導致上虛下重、飲食難下、蜷臥不伸、身體劇痛、頻繁腹瀉。
（咽喉屬腎，腎虛火逆致閉塞。誤下傷陰，陽浮於上則頭輕腳重，腎陽虛則蜷臥，氣血失養而身痛，甚至頻瀉。） -
諸外實之證不可瀉下。誤下會發低熱，若脈微肢冷，可能臍部持續灼熱。
（外實者不應攻下，誤傷營陰會導致陰虛微熱，脈無力、肢冷，而肚臍因陰虛而灼熱不退。）