《傷寒經解》~ 卷三 (10)

1. 陽明經全篇

蜜導法

蜜七合，一味，內銅器（中），微火煎之，稍凝飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，並手捻作挺子，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作冷則硬，以納穀道中，以手抱定，欲大便時，乃去之。

土瓜導法

以土瓜根削作挺子，令頭銳，納穀道中，俟欲便，乃去之。

豬膽汁導法

大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，灌穀道中，如一食頃，當大便出。

（凡系多汗多小便而傷津，及屢經汗吐，而邪不解，或尺中脈遲弱，當攻下而不可攻下者，皆宜導法。但分津枯者用蜜，熱邪甚者用土瓜及膽汁。）

太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。

（蒸蒸者，熱勢自內騰外，如蒸炊然。胃實之驗也。其熱蒸蒸，勢必其汗濈濈矣。妙哉形容乎！惟熱在胃，故用承氣以調之。）

陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。

（不吐不下，津液無傷，而亦心煩。煩者，陽盛之驗也。陽者，胃脘之陽。故用承氣以調胃。）

太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩，先此時自極吐下者，與調胃承氣湯。若不爾［爾］者，不可與［也］但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡［症］（證）。以嘔，故知極吐下也。

（太陽病，過經已十餘日，不傳陽明，定傳少陽矣。陽明燥熱之府，少陽風木之經。木火之性炎升，故陽邪傳入二經，多溫溫欲吐，而胸痛便溏，腹滿郁煩諸症也。若前太陽時，曾經大吐大下，則今欲吐諸症，定屬陽明。蓋因前曾吐下，津液枯，所以吐無所吐，而胸中痛煩；下無所下，腹滿便溏也。

故用承氣調之。燥熱解而自愈。若前在太陽，未曾吐下，則承氣不可與，則溫溫欲吐諸症，乃少陽經病，宜小柴胡湯和之。今但嘔、胸痛、便溏，明系吐下所傷，與少陽無干，而非小柴胡症。以嘔與少陽不同，故知系吐下所傷也。）

傷寒十三日［不解］，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，［大便硬者，］脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。

（陰陽數極於六，極則必變。十三日。已兩周有餘，而病不解，故曰過經。經者，表也。過經，過太陽表也。譫語，胃燥之症。火就燥，燥則必熱，故曰以有熱也。胃有熱，法當以承氣下之。下後，若小便利者，水道通調，則大便即應硬（矣）。今下利，下（利）脈又調和，必前下劑，誤投丸藥，丸連渣服，治非其法而遺毒也。

若非丸藥之故而自利者，脈厥微細，而手足厥冷，無調和之脈矣。今脈調和，則胃氣（內）實，宜調胃承氣和之者矣。）

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便［亦］（必）硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，更莫［後］（復）服。

白話文：

《陽明經全篇》

蜜導法
取七合蜂蜜，放入銅器內，用小火煎煮至略呈糖漿狀，期間不停攪拌避免燒焦。待可搓成丸時，趁熱用手捏成錠狀，一端尖銳，大小如手指，長約二寸。冷卻後會變硬，使用時置入肛門，並用手固定，待有便意時再取出。

土瓜導法
將土瓜根削成尖頭錠狀，塞入肛門，等到想排便時取出。

豬膽汁導法
取一枚大豬膽，倒出膽汁，加入少許醋混合後灌入肛門，約一頓飯時間後即可排便。

（凡是因多汗、多尿導致津液耗損，或反覆發汗、催吐卻未解病邪，或脈象遲弱應瀉下卻不宜直接攻下者，都適合導法。區分為：津枯用蜂蜜，熱邪盛用土瓜根或膽汁。）

太陽病經三日，發汗後未緩解，且熱氣蒸騰，此熱歸於胃，用調胃承氣湯主治。
（「蒸蒸」形容熱從內向外發散，如蒸煮般。此為胃實證。熱勢伴隨汗出，巧妙比喻！因熱在胃，故用承氣湯調理。）

陽明病未經催吐或瀉下，卻心煩者，可用調胃承氣湯。
（未吐下卻心煩，顯示陽氣過盛。此「陽」指胃脘之陽，故以承氣湯調理。）

太陽病超過十餘日，出現胃脘不適欲吐、胸痛、大便溏軟、腹微脹、鬱悶微煩等症，若先前曾大吐大下，則用調胃承氣湯；若非如此，則不可用。
（若僅見嘔吐、胸痛、輕微腹瀉，則非柴胡湯證。因嘔吐可知是先前吐下所傷。）

傷寒十三日未癒，表證轉為譫語，屬內熱，應以湯藥瀉下。若小便通利卻腹瀉而脈象正常，可能是誤用丸藥導致；若自發腹瀉但脈不微弱，表示胃內有實熱，仍用調胃承氣湯。
（超過兩週病未解，譫語為胃燥熱。若誤用丸藥或自利卻脈和，顯示胃實，宜承氣湯調理。）

陽明病患者多汗，津液外洩導致胃燥便硬，便硬則譫語，以小承氣湯主治。服一次後譫語停止，即停藥。