《傷寒經解》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 陽明經全篇
病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。（［出自《金匱要略·婦人產後病脈證治第二十一》］）
（病解能食，病後餘火消食也。七八日更發熱者，飲食入胃，長氣於陽，陽盛更熱也。陽者，胃脘之陽，以食助其胃陽，故曰此為胃實。大承氣湯，奪其食也，食去則熱解矣。不以產後而回顧也。
以上二節，婦人產後，陽明風熱症也。）
脈陽微而汗出少者，為自和也。汗出多者，為太過。陽脈實，因發其汗，出多者，亦為太過。太過（者），為陽絕於里，亡津液，大便因硬也。
（脈陽微，指中風之浮緩而言也。汗出少者，微似有汗也。為自和，追言服桂枝湯，微汗而解也。汗出多者，如水流漓也。太過故亡津液，而屬陽明也。陽脈實，指春溫夏暑之浮滑疾數而言也。溫暑本陰虛，而大發其汗，汗出多，故亦為太過也。陽絕於里，里者，陽之守，言血枯於內也。
即亡津液之互詞也。津液枯，故大便硬也。此名中風熱病陽盛症，邪歸陽明府之故也。）
問曰：陽明病，外［症］（證）云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。
（陽明病，府病也。府病屬內，故問外症云何也。陽明標本燥熱，熱邪結內，故蒸身發熱，不惡寒反惡熱，熱逼津液，為汗而自出也。）
問曰：病有得之一日，不發（熱）而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，（主）土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。
（陽明標本皆熱，故邪歸胃府，惡寒即罷，而自汗惡熱矣。所以惡熱者，以陽明胃府居中。中者，土也，而萬物之所歸也。故邪傳胃府，即不復他傳，燥熱閉結於府也。燥熱閉結，故惡寒自止，此所以為陽明府病也。）
陽明病，本自汗出，醫更發其汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。
（陽明經氣燥熱，故邪傳陽明，症多自汗。醫若更發其汗，汗多則愈燥，故病雖愈而津液傷，尚微煩不了了也。胃者，津液之府（原）。津液亡，胃燥而大便難，便硬則津液愈涸，故心無所麗，而遇事不能精明也。膀胱，津液之府。若前利今澀，則府中津液不去，津液還入胃中，胃府亦必潤，不久大便自潤下也。）
陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖鞭不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。
（陽明乃燥熱之經，全賴津液潤澤。陽明病，則自汗出多，而醫更發其汗，內而小便又利，則膀胱之津液內竭，而胃府燥熱無所潤，故大便必硬。然硬因津液（枯），非外邪內實之比，故不可攻之也。當因其自欲大便，而不能即出，用蜜煎導而通之，使下之硬者先去，則中之硬者自下矣。土瓜根，豬膽汁，一潤一清，皆可為導也。）
白話文：
陽明經全篇
-
病後恢復飲食，七八天後又發燒：這是因為胃中積熱過多（胃實），應使用大承氣湯治療。（病後胃口變好，是餘熱幫助消化。七八天後又發燒，是因為吃進去的食物助長胃的熱氣，使陽氣過盛而發熱。陽氣指胃部的熱能，食物增加胃的熱能，所以稱為「胃實」。大承氣湯的作用是清除積食，食物消化後，熱自然就退了。即使產後也同樣適用。）
（這兩段講的是產後婦女的「陽明風熱症」。） -
脈搏微弱而汗少：表示身體自行調和。如果汗出過多，就是過度出汗；如果脈搏強而發汗太多，也是過度。過度出汗會導致體內陽氣耗盡、津液流失，進而大便乾硬。
（脈搏微弱是指中風後的浮緩脈象。汗出少是指微微出汗，表示身體恢復平衡；汗太多則像流水一樣，會導致津液流失，轉為陽明病。「陽脈實」是指春夏季溫熱病的浮滑脈象。溫熱病本身陰虛，若強發汗導致汗出過多，也會使陽氣內竭。「陽絕於裡」是指體內熱氣耗盡，津液乾枯，所以大便變硬。這是中風熱病轉為陽明腑實的表現。） -
問：陽明病的外在症狀是什麼？
答：身體發熱、自發出汗、不怕冷反而怕熱。
（陽明病是胃腸疾病，屬內部問題，所以問外在表現。陽明本質燥熱，熱邪積聚體內，蒸發體溫導致發熱、怕熱，熱逼津液導致自汗。） -
問：有時剛得病一天會怕冷，為什麼？
答：即使剛開始怕冷，不久也會自動停止，轉為出汗怕熱。
（陽明病本質燥熱，邪氣進入胃腸後，怕冷會消失，轉為出汗怕熱。因為胃屬「土」，萬物最終歸於土，病邪一旦傳入胃腸，就不會再傳變，所以怕冷會自行停止，這就是陽明病的特點。） -
陽明病本來就易出汗，若醫生再發汗，症狀雖減輕，但仍微感煩躁不適，這是因為大便乾硬。津液流失導致胃中乾燥，大便變硬。應詢問小便次數，如果原本一天三四次，現在減少為兩次，表示津液回流胃中，不久就會解大便。
（陽明病本身就出汗多，若再強發汗，會加劇乾燥，雖然症狀緩解但津液受損，導致大便硬結、心煩不適。膀胱是儲存津液的器官，若小便減少，表示津液回流胃腸，大便自然變軟。） -
陽明病自汗多，若再發汗且小便通利，表示體內津液枯竭，即使大便乾硬也不可用瀉藥，應等自然排便時用蜜煎導潤腸通便，或用土瓜根、豬膽汁輔助導出。
（陽明病本質燥熱，依賴津液潤澤。出汗過多、發汗過度或小便頻繁，都會導致津液枯竭，大便硬結。但這種乾硬不是外邪導致，不能用瀉藥，需用潤腸方法引出。蜜煎導、土瓜根、豬膽汁都能潤滑腸道，幫助排便。）