《傷寒經解》~ 卷三 (8)

1. 陽明經全篇

夫病陽多者熱，下之則硬。

（六淫之邪，寒與陰為濕為陰，風火燥暑為陽。陽多者，春溫夏暑也。發於陽者身熱，故曰陽多者，熱也。身熱則邪在經，下之早，則成結胸而硬痛，太陽陽明同然也。）

［陽明病，］脈浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆（也）。脈浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發汗。

（陽明病脈浮大，大為熱，浮主表。熱邪在表，應以汗解。下之，熱邪內陷，故為大逆。若脈雖浮大，而心下已結硬而痛，則熱邪已成結胸，而已內陷屬藏矣，宜攻其結胸。又不可以脈浮大而令發汗也。

以上十節，陽明溫暑熱病也。）

陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺（刺）期門，隨其實而［泄］（寫）之，濈然汗出則愈。

（中風春溫夏暑與陽症，陽盛則血熱而下血，血行則血室空虛，而熱邪得入血室，即血海。沖為血海，其脈起於氣衝，上行至胸中而散，故熱入血室，則胸中亦熱，胃亦燥而譫語也。但頭汗出者，血行於下，火炎於上，逼津液沁出於頭也。期門，在乳下不容旁，肝經穴也。肝乃藏血之藏，經亦散於胸中。

剌（刺）肝穴，則胸中熱解，血室之熱泄。肝主疏泄，故津津汗出而愈也。）

陽明［病］（證），其人喜忘者，必有［蓄］（畜）血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑（者），宜抵當湯下之。

（氣血不交，則善忘；久有瘀血，則血蓄而不行。血並於下，氣並於上，故亂而喜忘也。大便反易，血並於下，則大腸滑潤也。其色必黑，血瘀，黑膩如漆色也。太陽起於膀胱，血凝驗其小便；陽明本於腸胃，故驗其大便也。用抵當湯，以久瘀非此不勝也。

以上二節，陽明中風、春溫、夏暑、蓄血症也。）

產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。（［出自《金匱要略·婦人產後病脈證治第二十一》］）

（產後則陰血暴亡，而中風邪，風為陽，陽盛故熱。面乃陽明經部。赤者，火色也。火炎刑肺，故喘。風火在上，故頭痛也。竹葉湯主之，扶元以祛邪也。）

竹葉湯

竹葉（一把），葛根（三兩），防風（一兩），桔梗（一兩）桂枝（一兩），人參（一兩），甘草（一兩），大棗（十五枚），生薑（五兩）

上九味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。溫覆使汗出。［頭］（頸）項強，用大附子一枚，［炮過］破之如豆（大），入前藥煎，去沫服。嘔者，加半夏半升。

（防風、桂枝以散風，竹葉、甘草以解熱，桔梗以定喘，葛根以止頭痛，薑棗以和營衛，人參以扶元氣。蓋以產後發熱，壯火食氣也。溫服汗出，則風火解而愈。頭項強，陽虛也。加附子以回陽。嘔者，脾土濕也。加半夏以燥脾。）

白話文：

陽明經全篇

陽明經病症多屬熱症，若服用瀉下藥物，則會導致大便堅硬。

春溫夏暑等陽氣盛的季節容易導致陽明經病症，陽氣過盛則會發熱。若發熱，邪氣仍在經絡，過早服用瀉下藥物，容易導致結胸，胸部脹痛堅硬，太陽經和陽明經皆是如此。

陽明經病症，脈象浮大，應該發汗治療，若錯誤地使用瀉下藥物，便是大逆不道的治療方法。但如果脈象浮大，心下卻堅硬，伴隨有熱邪深入臟腑的情況，則應攻治，不宜發汗。

陽明經溫熱病症，脈象浮大，脈象大代表熱邪，浮則代表表證。熱邪在表，應以發汗治療。如果使用瀉下法，則會導致熱邪內陷，這是錯誤的治療方法。但若脈象浮大，心下已結硬疼痛，則表示熱邪已形成結胸，並深入臟腑，應攻治結胸，此時不適合發汗。

陽明經病症，出現下血、譫語（神志不清）的症狀，是熱邪侵入血室所致。如果只有頭部出汗，則可針刺期門穴，讓汗液自然排出，汗出則病癒。

陽明經病症，患者容易健忘，必定有瘀血積聚。這是因為長期瘀血阻滯，導致健忘。即使大便堅硬，但排便卻較為容易，大便顏色發黑，宜服用抵當湯瀉下。

氣血失調，則容易健忘；長期瘀血，則血瘀不流。下焦血瘀，上焦氣盛，故而神志混亂，容易健忘。大便通暢，是因為下焦血瘀使大腸潤滑。大便顏色發黑，是因為瘀血的關係，顏色黑而黏膩如同漆一般。太陽經起於膀胱，可從小便觀察血瘀情況；陽明經起於腸胃，則可從大便觀察血瘀情況。使用抵當湯，是因為久瘀之症，只有此藥才能奏效。

產後中風，發熱，臉色通紅，呼吸急促且頭痛，可用竹葉湯治療。

竹葉湯的組成：

竹葉一把，葛根三兩，防風一兩，桔梗一兩，桂枝一兩，人參一兩，甘草一兩，大棗十五枚，生薑五兩。

將以上九味藥材，以一斗水煎煮至三升，分三次溫服。服用後溫暖覆蓋，使汗液排出。若頸項僵硬，可加入炮製過的大附子一枚，去除藥渣後服用。若有嘔吐現象，則加入半夏半升。