《傷寒經解》~ 卷三 (8)

1. 陽明經全篇

夫病陽多者熱，下之則硬。

（六淫之邪，寒與陰為濕為陰，風火燥暑為陽。陽多者，春溫夏暑也。發於陽者身熱，故曰陽多者，熱也。身熱則邪在經，下之早，則成結胸而硬痛，太陽陽明同然也。）

［陽明病，］脈浮大，應發汗，醫反下之，此為大逆（也）。脈浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發汗。

（陽明病脈浮大，大為熱，浮主表。熱邪在表，應以汗解。下之，熱邪內陷，故為大逆。若脈雖浮大，而心下已結硬而痛，則熱邪已成結胸，而已內陷屬藏矣，宜攻其結胸。又不可以脈浮大而令發汗也。

以上十節，陽明溫暑熱病也。）

陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺（刺）期門，隨其實而［泄］（寫）之，濈然汗出則愈。

（中風春溫夏暑與陽症，陽盛則血熱而下血，血行則血室空虛，而熱邪得入血室，即血海。沖為血海，其脈起於氣衝，上行至胸中而散，故熱入血室，則胸中亦熱，胃亦燥而譫語也。但頭汗出者，血行於下，火炎於上，逼津液沁出於頭也。期門，在乳下不容旁，肝經穴也。肝乃藏血之藏，經亦散於胸中。

剌（刺）肝穴，則胸中熱解，血室之熱泄。肝主疏泄，故津津汗出而愈也。）

陽明［病］（證），其人喜忘者，必有［蓄］（畜）血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑（者），宜抵當湯下之。

（氣血不交，則善忘；久有瘀血，則血蓄而不行。血並於下，氣並於上，故亂而喜忘也。大便反易，血並於下，則大腸滑潤也。其色必黑，血瘀，黑膩如漆色也。太陽起於膀胱，血凝驗其小便；陽明本於腸胃，故驗其大便也。用抵當湯，以久瘀非此不勝也。

以上二節，陽明中風、春溫、夏暑、蓄血症也。）

產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。（［出自《金匱要略·婦人產後病脈證治第二十一》］）

（產後則陰血暴亡，而中風邪，風為陽，陽盛故熱。面乃陽明經部。赤者，火色也。火炎刑肺，故喘。風火在上，故頭痛也。竹葉湯主之，扶元以祛邪也。）

竹葉湯

竹葉（一把），葛根（三兩），防風（一兩），桔梗（一兩）桂枝（一兩），人參（一兩），甘草（一兩），大棗（十五枚），生薑（五兩）

上九味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。溫覆使汗出。［頭］（頸）項強，用大附子一枚，［炮過］破之如豆（大），入前藥煎，去沫服。嘔者，加半夏半升。

（防風、桂枝以散風，竹葉、甘草以解熱，桔梗以定喘，葛根以止頭痛，薑棗以和營衛，人參以扶元氣。蓋以產後發熱，壯火食氣也。溫服汗出，則風火解而愈。頭項強，陽虛也。加附子以回陽。嘔者，脾土濕也。加半夏以燥脾。）

白話文：

《陽明經全篇》：

疾病表現為陽氣過盛時，多會發熱，此時若用瀉下法，會導致身體僵硬。

（六種外邪中，寒與濕屬陰，風、火、燥、暑屬陽。陽氣過盛多見於春季溫病和夏季暑熱。病發於陽的會身體發熱，所以說陽氣過盛則熱。身體發熱表示邪氣在經絡，過早用瀉下法，會導致結胸而硬痛，這在太陽病和陽明病中都會出現。）

陽明病患者，脈象浮大，應該以發汗法治療，醫生卻誤用瀉下法，這是極大的錯誤。脈象浮大，心下反硬，有熱邪內結於臟腑的，應當攻下，不可發汗。

（陽明病脈象浮大，大脈表示熱，浮脈主表證。熱邪在表，應以發汗法解除。誤用瀉下法，會導致熱邪內陷，因此是嚴重錯誤。若脈象雖浮大，但心下已經結硬疼痛，說明熱邪已成結胸，已內陷臟腑，應攻下結胸。此時不可因脈浮大而用發汗法。）

陽明病患者，出現下血、譫語的，這是熱邪侵入血室。若只有頭部出汗，應針刺期門穴，根據實際情況洩熱，全身微微汗出即可痊癒。

（中風、春溫、夏暑等陽證，陽氣過盛會血熱而下血，血流通後血室空虛，熱邪侵入血室，即血海。衝脈為血海，其脈起於氣衝，上行至胸中而散，因此熱入血室會導致胸中熱盛，胃燥而譫語。只有頭部出汗，是因為血行於下，火炎於上，逼迫津液從頭部滲出。期門穴位於乳下，是肝經穴位。肝為藏血之臟，其經也散於胸中。針刺肝經穴位，可解胸中熱，洩血室之熱。肝主疏洩，因此會微微汗出而愈。）

陽明病患者，若表現健忘，則必有蓄血。這是因為本有長期瘀血，所以導致健忘。大便雖然乾硬，但排便反而容易，且顏色必定發黑，宜用抵當湯攻下。

（氣血不通則健忘；長期瘀血會導致血蓄積不行。血積於下，氣逆於上，因此神志混亂而健忘。大便反易排出，是因為血積於下，大腸滑潤。大便顏色發黑，是因瘀血色澤黑膩如漆。太陽病源於膀胱，可從小便判斷血凝；陽明病本於腸胃，因此從大便判斷。使用抵當湯，是因唯有此方才能攻克長期瘀血。）

產後中風，發熱，面色紅赤，氣喘且頭痛，可用竹葉湯治療。

（產後陰血突然虧損，又中風邪，風屬陽，陽盛故發熱。面部為陽明經所主，紅赤是火色。火旺傷肺，故氣喘。風火在上，故頭痛。竹葉湯可扶正祛邪。）

竹葉湯方
竹葉一把，葛根三兩，防風一兩，桔梗一兩，桂枝一兩，人參一兩，甘草一兩，大棗十五枚，生薑五兩。

以上九味，用水一斗，煮取三升，分三次溫服。服藥後蓋被令出汗。若頸項強直，加炮附子一枚，破成豆大，與藥同煎，去沫服用。嘔吐者，可加半夏半升。

（防風、桂枝散風，竹葉、甘草清熱，桔梗平喘，葛根止頭痛，姜棗調和營衛，人參補元氣。因產後發熱會耗氣，溫服出汗後風火可解而愈。頸項強直是陽虛，加附子回陽。嘔吐為脾濕，加半夏燥濕。）