《傷寒經解》~ 卷三 (6)

1. 陽明經全篇

此節，陽明風寒濕之症也。）

陽明病，發熱汗出（者），此為熱越，不能發黃也。但頭汗（出），［而］身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃。茵陳蒿湯主之。

（濕熱之氣外泄，則不里郁；下滲，則不內存，豈還有發黃之患！若但頭汗而身無汗，小便又不利，則濕氣鬱於軀殼之間，熱邪遏於皮毛之內，欲不為黃得乎？用茵陳蒿湯者，以渴飲水漿，知陽明熱瘀已（甚），必用大黃，黃始除也。）

陽明病，無汗，小便不利，心中必懊憹者，身必發黃。

（無汗、小便不利，則濕壅；懊憹，濕壅熱菀也。所以知必發黃也。）

陽明病，被火，額上微汗出，（而）小便不利者，必發黃。

（陽明標本皆熱，誤用火劫，其熱內瘀，微汗僅見於額，而身無汗，小便又不利，濕熱漫無去路，瘀內蒸罨，故濕土色現而發黃也。）

陽明病，面合赤色，不可攻之。［攻之］必發熱色黃（者），小便不利也。

（面合赤色，陽明火熱在經也。在經宜外解，故不可攻。攻之熱邪內陷，鬱於肌肉發熱，熱傷氣化，則小便不利。濕熱蒸罨，身必發黃矣。

以上四節，陽明濕熱症也。）

傷寒轉系陽明者，其人濈［濈］然［汗微］（微汗）出也。

（熱病，本陽盛之症，若傳陽明經，經氣燥熱，則必津津汗出矣。所以，熱病多成燥實症也。）

脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。

（浮脈主表，表實為陽；脈芤營損，營損為陰。浮芤相搏，則陽實陰虛。胃乃兩陽合明之經，而見有陽無陰之脈，故胃氣實而生熱，津液涸而陽絕也。）

趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。（［出自《金匱要略·中風歷節病脈證並治第五》］）

（脾與胃為合，更虛更實之府也。脾主陰而司津液，胃主陽而司氣（化）。脈滑則胃實，故曰穀氣實。胃實則脾虛而脈浮，故津液外泄，而汗自出也。汗出津液枯，而胃愈燥矣。）

趺陽脈浮，浮則為虛，虛浮相搏，故令氣𩜺，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫咎，責虛取實，守空迫血，脈浮，鼻中燥者，必衄也。

（趺陽脈主脾胃，浮則中空，故為虛；虛浮相搏，則脾燥不為胃行津液，胃氣虛竭而𩜺矣。若認𩜺為陽虛，而助其陽，則陰精愈涸。陽邪流利而脈滑，滑則胃火上逆而噦矣。責虛取實者，謂病宜責其血虛，而醫誤認為血實而取之也。守空迫血者，言陰之為中守者原空，而醫反迫逼其血也。

所以曰此為醫咎。既重竭其陰，則陽明愈燥。鼻乃陽明經行之地，燥則血熱上溢而衄也。同一陽明燥熱，脈滑則燥熱在內而為噦，脈浮則燥熱在經而衄也。）

陽明病，脈浮而緊，咽燥［舌］（口）苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒，反譫語；若加［燒］（溫）針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。

白話文：

陽明經全篇

這是陽明經風寒濕證的描述。

陽明病，發熱且出汗，這是熱邪外洩，不會發黃。但只有頭部出汗，身體不出汗，汗液停留在頸部，小便不利，口渴想喝水，這是瘀熱停留在體內，身體一定會發黃。茵陳蒿湯可以治療。

（濕熱之氣向外排出，就不會鬱積在體內；向下滲透，就不會停留在體內，怎麼會有發黃的症狀呢？如果只有頭部出汗，身體不出汗，小便又不利，那麼濕氣就會鬱結在軀體之間，熱邪阻滯在皮膚內部，怎麼可能不發黃呢？使用茵陳蒿湯，是因為口渴想喝水，知道陽明經熱邪瘀滯已經很嚴重了，必須使用大黃，才能去除黃疸。）

陽明病，不出汗，小便不利，心裡煩躁，身體一定會發黃。

（不出汗、小便不利，就是濕邪壅滯；煩躁，是濕邪壅滯加上熱邪的結果。所以知道一定會發黃。）

陽明病，受熱邪侵犯，額頭微微出汗，小便不利，一定會發黃。

（陽明經的表裡都屬於熱證，錯誤地使用熱性療法，其熱邪就會鬱積在體內，只有額頭微微出汗，而身體不出汗，小便又不利，濕熱沒有排出通道，鬱積在體內蒸騰，所以會出現濕土的顏色而發黃。）

陽明病，臉色發紅，不能用攻伐的方法治療。如果使用攻伐的方法，一定會發熱、發黃，小便也不利。

（臉色發紅，是陽明經的火熱之邪在經絡中運行。在經絡中運行宜從體表疏解，所以不能用攻伐的方法。用攻伐的方法，熱邪會內陷，鬱積在肌肉中而發熱，熱邪損傷氣化功能，就會小便不利。濕熱蒸騰，身體一定會發黃。）

以上四點，都是陽明經濕熱證。

傷寒轉入陽明經者，病人會微微出汗。

（熱病，本就是陽氣盛的疾病，如果傳到陽明經，經氣燥熱，就會微微出汗。所以，熱病大多會變成燥熱實證。）

脈象浮而虛，浮屬陽，虛屬陰，浮虛脈象並見，胃氣生熱，陽氣就會衰竭。

（浮脈主表證，表證實則為陽；虛脈表示營氣受損，營氣受損則為陰。浮虛脈象並見，就是陽實陰虛。胃經是兩陽經交會的部位，而出現有陽無陰的脈象，所以胃氣實而生熱，津液枯竭而陽氣衰竭。）

趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。（出自《金匱要略·中風歷節病脈證並治第五》）

（脾與胃相表裡，是虛實互變的器官。脾主陰而主司津液，胃主陽而主司氣化。脈象滑則胃實，所以說谷氣實。胃實則脾虛而脈象浮，所以津液外洩，而汗自出。汗出津液枯竭，而胃氣更燥熱了。）

趺陽脈浮，浮則為虛，虛浮相搏，所以氣機紊亂，說明胃氣虛竭。脈象滑則為呃逆，這是醫生的錯誤，責其虛而取其實，守空迫血，脈象浮，鼻中乾燥，一定會流鼻血。

（趺陽脈主脾胃，脈象浮則表示內虛，所以為虛；虛浮脈象並見，則脾燥不能為胃輸送津液，胃氣虛竭而氣機紊亂。如果把氣機紊亂當作陽虛，而增強其陽氣，則陰精會更加枯竭。陽邪流利而脈象滑，滑則胃火上逆而呃逆。責其虛而取其實，是指疾病應該責其血虛，而醫生卻誤認為血實而放血。守空迫血，是指陰氣在體內本就虛弱，而醫生卻反而逼迫其血。

所以說這是醫生的錯誤。已經嚴重損耗了陰氣，則陽明經更燥熱。鼻子是陽明經經過的部位，燥熱則血熱上溢而流鼻血。同樣是陽明經燥熱，脈象滑則燥熱在內而呃逆，脈象浮則燥熱在經絡而流鼻血。）

陽明病，脈象浮而緊，咽喉乾燥口苦，腹部脹滿且喘息，發熱出汗，不惡寒，反而惡熱，身體沉重。如果發汗則躁動不安，心神恍惚，甚至胡言亂語；如果使用溫針療法，一定會感到驚悸煩躁而睡不著。如果使用瀉下療法，則胃中空虛，客氣犯膈，心裡煩躁，舌苔厚膩，梔子豉湯可以治療。如果口渴想喝水，口乾舌燥，白虎加人參湯可以治療。