《傷寒經解》~ 卷三 (3)

1. 陽明經全篇

陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

（陽明病則胃家實，故法多汗。今胃陽不足，則不能食，汗生於穀，穀氣不宣，故反無汗。胃陽虛，汗不能透肌表，怫鬱皮中，如蟲行也。久虛，言未病之先，胃陽已虛也。）

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈［內］（氣）虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。

（脈數為熱，熱當消穀引食。今脈數而不食嘔吐者，此因發散太過，膈內元氣虛弱，下焦陰火升而脈數也。蓋火在下為少火，少火生氣，能溫胃消穀。火浮於上為客熱，如釜底無火，胃中虛冷，不能溫胃消穀，食入而反出也。）

食谷欲嘔［者］，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

（陽者，胃脘之陽也。陽虛則胃寒，寒氣生濁，濁火上逆，故食谷則嘔也。主以吳茱萸湯，下氣溫中也。得湯反劇，是上焦陽分邪火作嘔也。當禁辛溫，故服吳茱萸而反甚也。）

吳茱萸湯

吳茱萸（一升，洗），人參（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）

上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服七合，日三服。

（肝屬木，木性升，升必從肝，濁火升而吐，故以吳萸、生薑氣味辛燥者，一入肝而下氣，一入肝而主止吐也。人參、大棗，氣味甘和，扶土生金，金旺則能制肝之升，土旺則不受木之賊也。

以上十一節，陽明經傷寒症也。）

陽明病，口燥，但欲嗽水，不欲咽者，此必衄。

（陽明經，絡咽而結於鼻。風為陽邪，故口燥欲嗽水；寒為陰邪，故不欲咽也。風性上行，陽明多氣多血，血熱上行，所以必衄。）

陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。（若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛）

（陽明本多汗，寒閉於外，故反無汗。小便者，熱則癃閉，寒故小便利也。風性速而上，寒性遲而下。風寒合邪，故二三日至陽明也。風邪上逆故嘔而咳，風乘高巔故苦頭痛。風氣通肝，肝病而陰陽不接，故手足厥也。不咳不嘔不厥，則頭不痛者，蓋有寒而無風也。）

陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿而小便難也。

（風為陽邪，寒為陰邪。中風而脈浮緊，風寒兩傷。浮主風，緊主寒也。陽邪上行，故口苦咽乾，而喘逆發熱。陰邪堅冷，故腹滿惡寒。陽邪可下，陰邪不可下。風寒下之，則陽氣虛而凝，凝故腹滿，氣化傷，故小便難也。

以上三節，陽明經風寒症也。）

太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其［未］（不）下者，病人不惡寒而渴（者），此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

白話文：

陽明經全篇

陽明病，通常會多汗，但卻反而是無汗，而且感覺像蟲子在皮膚裡爬一樣，這是因為長期虛弱的緣故。 （因為陽明病是胃氣實證，所以通常會多汗。現在胃陽不足，就不能消化食物，汗液的產生依賴於食物的消化，穀氣不通暢，所以反而無汗。胃陽虛弱，汗液不能透達肌膚表面，鬱結在皮膚裡，所以感覺像蟲子在爬。長期虛弱指的是在發病之前，胃陽就已經虛弱了。）

病人脈搏數而有力，脈數代表有熱，應該能促進消化吸收食物，但卻反而嘔吐，這是因為之前過度發汗，導致陽氣虛弱，膈肌（氣）虛弱，所以脈搏數而有力。脈數代表外來的熱邪，不能消化食物，是因為胃中虛寒，所以嘔吐。 （脈搏數而有力代表有熱，熱應該能促進消化吸收食物。現在脈搏數而有力卻不能吃東西還嘔吐，這是因為過度發散，導致膈肌內元氣虛弱，下焦陰火上升而脈搏數而有力。因為下焦的火是少火，少火能生氣，能溫暖胃部促進消化。火浮於上則是外來的熱邪，就像鍋底沒火一樣，胃中虛寒，不能溫暖胃部促進消化，所以吃下去的東西又吐出來了。）

吃東西想吐，屬於陽明經病證，用吳茱萸湯治療。服用吳茱萸湯後症狀加重，則屬於上焦病證。（陽指的是胃脘之陽。陽虛則胃寒，寒氣生濁氣，濁氣上升，所以吃東西就吐。用吳茱萸湯治療，可以溫暖脾胃，下行氣機。服用吳茱萸湯後症狀加重，是因為上焦有陽分邪火導致嘔吐。應該忌用辛溫之品，所以服用吳茱萸反而加重病情。）

吳茱萸湯

吳茱萸（一升，洗淨），人參（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）

以上四味藥材，用水七升，煎煮至二升，去除藥渣，溫熱服用七合，一天服用三次。

（肝屬木，木性上升，上升必然從肝臟開始，濁火上升而嘔吐，所以用吳茱萸、生薑辛溫燥熱的藥性，一部分入肝臟以降氣，一部分入肝臟以止吐。人參、大棗，藥性甘溫平和，可以滋補脾土，生金，金旺則能制約肝木的上升，脾土旺盛則不受肝木的侵犯。）

以上十一節，都是陽明經傷寒的症狀。

陽明病，口乾舌燥，只想漱口，不想吞咽，這一定會流鼻血。（陽明經，循行經過咽喉，與鼻腔相通。風邪屬陽邪，所以口乾想漱口；寒邪屬陰邪，所以不想吞咽。風性喜歡向上走，陽明經氣血充盛，血熱上行，所以一定會流鼻血。）

陽明病，反而沒有汗，但是小便頻繁，二三日嘔吐咳嗽，手腳厥冷，一定會頭痛。（如果沒有咳嗽嘔吐，手腳不厥冷，則頭不痛。）（陽明經通常多汗，寒邪阻礙於外，所以反而無汗。小便頻繁，是因為熱則小便不利，寒邪則小便頻數。風邪發病迅速而向上走，寒邪發病緩慢而向下走。風寒邪氣相合，所以二三日才到達陽明經。風邪上逆所以嘔吐咳嗽，風邪侵犯頭部所以頭痛。風邪影響肝臟，肝病則陰陽不相接，所以手腳厥冷。沒有咳嗽嘔吐和厥冷，則頭不痛，這是因為只有寒邪而沒有風邪。）

陽明經中風，口苦咽乾，腹部脹滿略微喘息，發熱惡寒，脈搏浮而緊，如果瀉下，則腹部更加脹滿，小便困難。（風邪屬陽邪，寒邪屬陰邪。中風脈搏浮而緊，風寒兩邪皆傷。浮脈主風，緊脈主寒。陽邪上行，所以口苦咽乾，喘息發熱。陰邪堅冷，所以腹部脹滿惡寒。陽邪可以瀉下，陰邪不可以瀉下。風寒瀉下，則陽氣虛弱而凝滯，凝滯則腹部脹滿，氣機受損，所以小便困難。）

以上三節，都是陽明經風寒的症狀。

太陽病，寸關脈緩，關脈浮，尺脈弱，病人發熱出汗，又惡寒，不嘔吐，只是心下痞滿，這是因為之前治療已經使用了瀉下法。如果沒有瀉下，病人不惡寒而口渴，則轉變為陽明經病證。小便次數多，大便一定乾燥，十天不更換衣服，也沒有什麼不舒服的感覺。口渴想喝水，少量給他喝，用正確的方法治療。口渴，應該服用五苓散。