《傷寒經解》~ 卷三 (3)

1. 陽明經全篇

陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

（陽明病則胃家實，故法多汗。今胃陽不足，則不能食，汗生於穀，穀氣不宣，故反無汗。胃陽虛，汗不能透肌表，怫鬱皮中，如蟲行也。久虛，言未病之先，胃陽已虛也。）

病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈［內］（氣）虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。

（脈數為熱，熱當消穀引食。今脈數而不食嘔吐者，此因發散太過，膈內元氣虛弱，下焦陰火升而脈數也。蓋火在下為少火，少火生氣，能溫胃消穀。火浮於上為客熱，如釜底無火，胃中虛冷，不能溫胃消穀，食入而反出也。）

食谷欲嘔［者］，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。

（陽者，胃脘之陽也。陽虛則胃寒，寒氣生濁，濁火上逆，故食谷則嘔也。主以吳茱萸湯，下氣溫中也。得湯反劇，是上焦陽分邪火作嘔也。當禁辛溫，故服吳茱萸而反甚也。）

吳茱萸湯

吳茱萸（一升，洗），人參（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）

上四味，以水七升，煮取二升，去渣，溫服七合，日三服。

（肝屬木，木性升，升必從肝，濁火升而吐，故以吳萸、生薑氣味辛燥者，一入肝而下氣，一入肝而主止吐也。人參、大棗，氣味甘和，扶土生金，金旺則能制肝之升，土旺則不受木之賊也。

以上十一節，陽明經傷寒症也。）

陽明病，口燥，但欲嗽水，不欲咽者，此必衄。

（陽明經，絡咽而結於鼻。風為陽邪，故口燥欲嗽水；寒為陰邪，故不欲咽也。風性上行，陽明多氣多血，血熱上行，所以必衄。）

陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛。（若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛）

（陽明本多汗，寒閉於外，故反無汗。小便者，熱則癃閉，寒故小便利也。風性速而上，寒性遲而下。風寒合邪，故二三日至陽明也。風邪上逆故嘔而咳，風乘高巔故苦頭痛。風氣通肝，肝病而陰陽不接，故手足厥也。不咳不嘔不厥，則頭不痛者，蓋有寒而無風也。）

陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿而小便難也。

（風為陽邪，寒為陰邪。中風而脈浮緊，風寒兩傷。浮主風，緊主寒也。陽邪上行，故口苦咽乾，而喘逆發熱。陰邪堅冷，故腹滿惡寒。陽邪可下，陰邪不可下。風寒下之，則陽氣虛而凝，凝故腹滿，氣化傷，故小便難也。

以上三節，陽明經風寒症也。）

太陽病，寸緩關浮尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其［未］（不）下者，病人不惡寒而渴（者），此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

白話文：

【陽明經全篇】

1. 陽明病原本應多汗，卻反而無汗，且皮膚徬彿有蟲爬行的感覺，這是因為長期虛弱所致。
   （陽明病通常因胃實熱而多汗，但若胃陽不足，無法消化食物，便無法產生汗液。胃陽虛弱，汗液無法排出，鬱積皮膚中，如蟲爬行。所謂「久虛」，指未發病前胃陽已虛。）

2. 病人脈搏快，脈快通常是熱症，本應食慾旺盛，卻反而嘔吐，這是因為發汗過度，導致陽氣虛弱、膈內元氣不足，脈才加快。這種脈快是假熱，因胃中虛冷，無法消化食物，因此嘔吐。
   （脈快主熱，熱症應能消化食物。但若脈快卻嘔吐，是因發汗過度，元氣受損，下焦虛火上升而脈快。若火在下可助消化，火上浮則為假熱，胃中虛冷，食物無法消化而嘔出。）

3. 進食後想嘔吐，屬陽明病的，可用「吳茱萸湯」治療。若服藥後嘔吐加重，問題則在上焦。
   （胃陽虛則胃寒，寒氣生濁，濁火上逆而嘔吐。「吳茱萸湯」能溫中下氣。若服藥後嘔吐加劇，是上焦有熱邪導致嘔吐，不適合辛溫藥。）

吳茱萸湯方：
吳茱萸（一升，洗淨）、人參（三兩）、生薑（六兩）、大棗（十二枚）。
以水七升煮至二升，去渣，每次溫服七合，每日三次。
（吳茱萸、生薑辛燥，能降氣止嘔；人參、大棗甘和，補脾制肝，防止肝氣過升。）

4. 陽明病，口乾卻只想漱水而不願吞嚥，這可能導致鼻血。
   （陽明經絡通過咽喉與鼻，風熱使口乾想漱水，寒邪則不想吞嚥。熱邪上行，氣血過盛，易流鼻血。）

5. 陽明病無汗且小便通暢，兩三天後出現嘔吐、咳嗽、手腳冰冷，則可能頭痛。若無咳、嘔、手腳冰冷，則頭不痛。
   （陽明病多汗，寒邪閉表故無汗；寒氣使小便通暢。風寒合邪上逆，故嘔咳頭痛；風邪影響肝經，陰陽失調，手腳冰冷。無風邪則無症狀。）

6. 陽明中風，口苦咽乾、腹脹微喘、發熱怕冷、脈浮緊，若誤用瀉下法，會加重腹脹且小便困難。
   （風熱上行致口苦咽乾，寒邪凝滯致腹脹怕冷。風熱可下，寒邪不可下，誤下會傷陽氣，腹脹加劇且小便難。）

7. 太陽病，若寸脈緩、關脈浮、尺脈弱，伴發熱出汗怕冷、心下悶脹，是因誤用瀉下法。若未誤下，病人不怕冷而口渴，表示轉為陽明病。小便頻數則大便乾硬，即使十天未排便也無不適。口渴可少量飲水，或用「五苓散」治療。