《傷寒經解》~ 卷三 (2)

1. 陽明經全篇

小柴胡湯

柴胡（半斤），黃芩（三兩），人參（三兩），甘草（三兩）半夏（半斤），生薑（三兩），大棗（十二枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煮取三升，溫服一升，日三服。

（此少陽膽經藥也。膽為半表半裡。柴胡升陽，以和其表；黃芩養陰，以和其里；人參、甘草、大棗，甘溫以和其中；生薑、半夏，辛溫以和其外。表裡內外俱和，邪自不能入矣。蓋三陽以少陽為樞，今陽明病，亦樞之不和也，故並主之耳。

以上七節，陽明中風症也。）

傷寒，發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。

（發熱無汗，追言太陽時也。嘔不能食者，太陽身熱無汗之症，則屬於陰寒；至陽明，決嘔不能食也。蓋不能食者，中寒也。陽明法多汗，寒症轉陽明，亦必濈濈然汗出也。）

本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。

（傷寒汗出則解。太陽初得病時，發其汗，汗出不透，故邪不解而傳內，轉屬陽明也。）

陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

（脈浮無汗，太陽寒症也。轉入陽明，寒邪鬱於陽明之經，則陽明氣不下行，上逆而喘矣。蓋初傳陽明者，猶未盡罷太陽，故仍用麻黃湯，汗之自愈也。）

傷寒三日，陽明脈大。

（陽明為陽氣之原，故脈大。若病寒則胃陽衰，故遲至三日，方見陽明大脈也。）

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時；但浮者，必盜汗出。

（陽明病，脈浮而緊，寒症也。潮熱發作有時者，但晡為陽明旺時，邪傳陽明，至日晡，如潮信有期而發熱也。脈但浮，則營不守中，微不固外也。睡時衛氣行陰，則陽不固而汗出也。）

陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，［故］攻其熱必噦。

（陽明胃屬土，土賴火生方能化食。陽明中寒，則胃土虛冷，故不能食。真氣者，得於天，充於谷者也。不食則真元虛弱，乃用寒藥以攻其熱，則土氣大傷，厥氣上逆而噦矣。噦者，冷呃也。）

脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

（脈浮為虛，脈遲為寒。虛寒甚於內，故完穀不化而下利。虛陽格外而身熱也。主以四逆，姜附甘草，溫其中也。若下利而能食，穀氣能養胃氣；若下利而不能食，則胃中虛寒甚矣。不但用藥攻熱而噦，即飲水，胃不勝水寒，亦必噦矣。）

傷寒大吐大下之，極虛，復極汗［出］者，［以］其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中［虛］（寒）冷故也。

（大吐大下，則中氣虛極，而胃氣自不能固表，而汗出矣。大津液重傷，則外氣必鬱而煩。設因煩而與以水，遂令寒氣入胃，胃氣受困而噦，胃中虛寒為何如乎。）

白話文：

陽明經全篇

小柴胡湯的組成及用法：柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，甘草三兩，半夏半斤，生薑三兩，大棗十二枚。以上七味藥材，加水一斗二升，煎煮至六升，去渣後再煎煮至三升，溫服一升，一日三次。此方用於少陽膽經病證，因為膽經兼具表裡兩方面，柴胡升發陽氣以調和表證，黃芩滋養陰液以調和裡證；人參、甘草、大棗甘溫，調和氣血；生薑、半夏辛溫，溫散寒邪。使表裡內外都調和，邪氣自然不能入侵。少陽如同三陽經脈的樞紐，陽明經病證也是因為這個樞紐失調，所以也用此方治療。以上七節內容，皆描述陽明經中風證。

傷寒發熱無汗，嘔吐不能進食，卻又反覆出汗的情況，是病邪轉入陽明經的表現。

太陽經初期得病，發汗治療，但汗出不透，導致病邪不解而轉入陽明經。

陽明經病證，脈浮無汗且喘息，發汗即可痊癒，宜用麻黃湯。

傷寒三日，陽明經脈象有力。

陽明經病證，脈浮而緊，必有潮熱，發作時間規律；脈象只有浮，則必有盜汗。

陽明經病證，不能進食，強行攻其熱必會引起呃逆。這是因為胃中虛寒的緣故，因為病人本身就虛弱，所以攻其熱必會導致呃逆。

脈浮而遲，表熱裡寒，大便稀溏排出未消化食物者，可用四逆湯治療。若胃中虛寒，不能進食，即使喝水也會引起呃逆。

傷寒病人嘔吐腹瀉嚴重，極度虛弱，又大量出汗，如果再給病人喝水，想藉此發汗，反而會導致呃逆。這是因為胃中虛寒的緣故。