《傷寒經解》~ 卷三 (1)

1. 卷三

2. 陽明經全篇

陽明之為病，胃家實（是）也。

（足陽明胃經，經氣屬燥金，多氣多血，兩陽合明之府。凡傷寒症，寒與濕陰盛之症，傳入陽明燥熱之經，病多自解。風與溫暑暍，陽盛之症，傳入陽明燥熱之經，則火焚就燥，其邪更甚。故經病府病，屬胃實者居多，所以陽明之為病，為胃家實也。

此節，乃陽明經病一篇經病總綱也。）

陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。

（此以食之能否，辨陽明風與寒也。蓋陽明主水穀，風能食，陽化谷也；寒不能食，寒不殺穀也。中寒即傷寒之互詞。）

陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。

（陽明病脈遲者，太陽之邪，初傳陽明，緩脈初變所以遲也。汗出惡風，太陽中風本症，因傳陽明經，氣燥實熱，故汗出多而惡寒微也。太陽病惡寒，陽明病不應惡寒。今微惡寒，則太陽未全罷，故曰表未解也。初入陽明，則從來路以驅之外出，故仍用桂枝湯。）

病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈（浮）虛者，宜發汗。下之，與承氣湯；發汗，宜桂枝湯。

（病人煩熱，汗出則解，追言太陽經中風症也。日晡，申酉時。至申酉時發熱，故曰如瘧狀也。申酉是陽明旺時，申酉時熱，所以知屬陽明。脈實則內實，實則瀉之，故宜下也。脈浮虛者，浮則主表，故宜汗也。下以承氣湯，鹹寒瀉實熱也。汗宜桂枝湯，甘芍可以益陰，而治脈虛，且從太陽來路而解之也。）

傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗，若頭痛者必衄，宜桂枝湯。

（風為陽邪，陽盛則燥，故不大便至六七日，則內實熱甚，故火炎於上，而頭痛身熱也。與承氣湯，鹹寒下泄其實也。內實熱者，小便必濁；若小便清，則熱邪在經不在府，經症仍宜汗解，故當鬚髮汗也。頭痛者，陽明火盛。陽明經結於鼻，火盛則血妄行，故必衄也。宜桂枝湯，解其經中之風邪，而火亦滅也。）

脈浮發熱，口鼻乾燥，能食者則衄。

（陽明經出口結鼻，脈浮能食為中風，發熱而口鼻乾燥，風火熾也。血熱上行，所以衄也。）

陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。

（能食者為風，風乘高巔，故但頭眩；風為陽邪，客於陽明燥熱之經，故實熱而不惡寒。陽能化谷，故能食。陽明經循咽，火盛上炎，故咳而咽痛；火不上炎，故不咳者，則咽不痛也。）

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白［胎］（苔）者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。

（飲食入胃，散精於肝；肝不散精，則胃實而陽明病。脅下，肝之部分也。肝不散精，肝之部亦硬滿，而不大便也。肝主升，升則上逆而嘔。肝病則授氣於心，舌乃心之苗，故舌上白胎（苔）也。小柴胡湯，疏肝暢木，則精散而津液通，津液通則胃潤而和，胃既和，則穀精化汗，故濈然汗出解也。）

白話文：

陽明病，主要是因為胃裡面的東西積滯太多，變得太過於充實。

（足陽明胃經，經脈的氣屬性是燥金，氣血都很旺盛，是兩陽匯合而光明盛大的府。凡是傷寒，或是寒濕陰氣過盛的疾病，傳入陽明燥熱的經脈，通常病情就會自行好轉。如果是風邪、溫病或中暑等陽氣過盛的疾病，傳入陽明燥熱的經脈，就會像火燒一樣，讓燥熱更加嚴重，邪氣會變得更盛。所以經脈生病或是府臟生病，屬於胃部太過充實的情況比較多，因此說陽明病，主要就是胃部積滯太過充實。）

這一段，是總括說明陽明經病的綱領。

陽明病，如果還能吃得下東西，叫做「中風」；如果吃不下東西，叫做「中寒」。

（這是用能不能吃東西來分辨陽明病是中風還是中寒。因為陽明經主要負責消化水穀，能吃得下東西，表示陽氣可以消化食物；不能吃東西，表示寒氣阻礙了消化。中寒其實就是傷寒的另一種說法。）

陽明病，脈搏跳動比較慢，又流很多汗，稍微有點怕冷，表示病還在表層，沒有深入，可以用發汗的方式治療，適合用桂枝湯。

（陽明病的脈搏跳動慢，是因為太陽經的邪氣剛傳入陽明經，脈象由快轉慢，所以變得比較慢。流汗又怕風，本來是太陽中風的症狀，因為傳到了陽明經，氣變得燥熱，所以才會流很多汗，同時又稍微怕冷。太陽病會明顯怕冷，陽明病不應該怕冷。現在出現稍微怕冷的情況，表示太陽經的病還沒完全好，所以說病還在表層。剛進入陽明經時，應該順著它來的方向，把邪氣驅趕出去，所以仍然可以用桂枝湯。）

病人感到煩躁發熱，流汗後就會舒服一些，又像瘧疾一樣，在午後發熱，這屬於陽明病。如果脈搏有力，適合用瀉下的方式；如果脈搏虛弱，適合用發汗的方式。用瀉下的方式，適合用承氣湯；用發汗的方式，適合用桂枝湯。

（病人感到煩躁發熱，流汗後就會舒服一些，這是在描述太陽經中風的症狀。午後，指的是申時和酉時，在申時和酉時發熱，所以說像瘧疾一樣。申時和酉時是陽明經氣最旺盛的時候，在這個時候發熱，所以知道是陽明病。脈搏有力表示體內太過充實，太過充實就應該瀉掉它，所以適合用瀉下的方式。脈搏虛弱，虛弱表示病在表層，所以適合用發汗的方式。用承氣湯瀉下，用鹹寒的藥性來瀉掉體內的實熱。用桂枝湯發汗，甘味的芍藥可以滋養陰液，治療脈虛，而且可以從太陽經來的方向，把邪氣解掉。）

傷寒導致六七天都沒有大便，而且頭痛發熱，應該用承氣湯。如果小便清澈，表示病不在體內，還在表層，應該用發汗的方式治療，如果頭痛，一定會流鼻血，適合用桂枝湯。

（風邪屬於陽邪，陽氣過盛就會導致乾燥，所以才會六七天沒有大便，表示體內實熱嚴重，火氣往上衝，導致頭痛發熱。用承氣湯，用鹹寒的藥性來瀉掉體內的實熱。體內有實熱，小便一定會混濁，如果小便清澈，表示熱邪在經脈而不在腑臟，經脈的病仍然適合用發汗的方式治療。頭痛，是陽明經火氣旺盛的表現。陽明經脈結於鼻子，火氣旺盛，就會導致血亂跑，所以一定會流鼻血。適合用桂枝湯，解掉經脈中的風邪，火氣也會隨之消滅。）

脈搏浮起，身體發熱，口鼻乾燥，如果還能吃得下東西就會流鼻血。

（陽明經脈的出口在鼻子，脈搏浮起而且能吃得下東西，表示是中風，發熱而且口鼻乾燥，表示風火很旺盛。血熱往上衝，所以會流鼻血。）

陽明病，只是頭暈，不覺得怕冷，所以能吃得下東西又咳嗽，這個人一定會喉嚨痛；如果沒有咳嗽，就不會喉嚨痛。

（能吃得下東西，表示是風邪，風邪往頭頂上跑，所以才會頭暈；風邪屬於陽邪，停留在陽明燥熱的經脈，所以有實熱而不會怕冷。陽氣可以消化食物，所以能吃得下東西。陽明經脈循著喉嚨，火氣旺盛就會往上燒，所以會咳嗽喉嚨痛；火氣沒有往上燒，所以不咳嗽的人，就不會喉嚨痛。）

陽明病，脅下感覺硬脹滿，沒有大便而且想吐，舌苔是白色的，可以用小柴胡湯來治療。讓上焦（胸腔）的氣機順暢，津液就能往下，胃氣就會平和，身體就會微微出汗而痊癒。

（飲食進入胃，會把精華輸送到肝臟；如果肝臟沒有把精華輸散開來，就會導致胃部積滯而引發陽明病。脅下，是肝臟的部位。肝臟如果沒有輸散精華，肝臟的部位也會感到硬脹滿，而且沒有大便。肝臟主要負責升發，升發功能失常就會導致想吐。肝臟生病就會把氣傳給心臟，舌頭是心臟的苗，所以舌苔會是白色的。小柴胡湯，可以疏通肝氣，讓精華散開，津液就能順暢流動，津液順暢流動，胃就會得到滋潤而平和，胃氣平和，水穀的精華就能化成汗液排出，所以身體會微微出汗而痊癒。）