《傷寒經解》~ 卷三 (1)

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卷三 (1)

1. 卷三

2. 陽明經全篇

陽明之為病,胃家實(是)也。

(足陽明胃經,經氣屬燥金,多氣多血,兩陽合明之府。凡傷寒症,寒與濕陰盛之症,傳入陽明燥熱之經,病多自解。風與溫暑暍,陽盛之症,傳入陽明燥熱之經,則火焚就燥,其邪更甚。故經病府病,屬胃實者居多,所以陽明之為病,為胃家實也。

此節,乃陽明經病一篇經病總綱也。)

陽明病,若能食,名中風;不能食,名中寒。

(此以食之能否,辨陽明風與寒也。蓋陽明主水穀,風能食,陽化谷也;寒不能食,寒不殺穀也。中寒即傷寒之互詞。)

陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。

(陽明病脈遲者,太陽之邪,初傳陽明,緩脈初變所以遲也。汗出惡風,太陽中風本症,因傳陽明經,氣燥實熱,故汗出多而惡寒微也。太陽病惡寒,陽明病不應惡寒。今微惡寒,則太陽未全罷,故曰表未解也。初入陽明,則從來路以驅之外出,故仍用桂枝湯。)

病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之;脈(浮)虛者,宜發汗。下之,與承氣湯;發汗,宜桂枝湯。

(病人煩熱,汗出則解,追言太陽經中風症也。日晡,申酉時。至申酉時發熱,故曰如瘧狀也。申酉是陽明旺時,申酉時熱,所以知屬陽明。脈實則內實,實則瀉之,故宜下也。脈浮虛者,浮則主表,故宜汗也。下以承氣湯,鹹寒瀉實熱也。汗宜桂枝湯,甘芍可以益陰,而治脈虛,且從太陽來路而解之也。)

傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在裡,仍在表也,當鬚髮汗,若頭痛者必衄,宜桂枝湯。

(風為陽邪,陽盛則燥,故不大便至六七日,則內實熱甚,故火炎於上,而頭痛身熱也。與承氣湯,鹹寒下泄其實也。內實熱者,小便必濁;若小便清,則熱邪在經不在府,經症仍宜汗解,故當鬚髮汗也。頭痛者,陽明火盛。陽明經結於鼻,火盛則血妄行,故必衄也。宜桂枝湯,解其經中之風邪,而火亦滅也。)

脈浮發熱,口鼻乾燥,能食者則衄。

(陽明經出口結鼻,脈浮能食為中風,發熱而口鼻乾燥,風火熾也。血熱上行,所以衄也。)

陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽不痛。

(能食者為風,風乘高巔,故但頭眩;風為陽邪,客於陽明燥熱之經,故實熱而不惡寒。陽能化谷,故能食。陽明經循咽,火盛上炎,故咳而咽痛;火不上炎,故不咳者,則咽不痛也。)

陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白[胎](苔)者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解也。

(飲食入胃,散精於肝;肝不散精,則胃實而陽明病。脅下,肝之部分也。肝不散精,肝之部亦硬滿,而不大便也。肝主升,升則上逆而嘔。肝病則授氣於心,舌乃心之苗,故舌上白胎(苔)也。小柴胡湯,疏肝暢木,則精散而津液通,津液通則胃潤而和,胃既和,則穀精化汗,故濈然汗出解也。)

白話文:

陽明經全篇

陽明病的本質是胃腸實熱(胃家實)。

(足陽明胃經的經氣屬燥金,氣血旺盛,是兩陽合明的腑。凡是傷寒症,寒濕陰盛的病症傳入陽明燥熱之經,病情多會自行緩解。但風、溫、暑、熱等陽盛的病症傳入陽明燥熱之經,則會火勢更旺,邪氣更盛。因此,無論是經病或腑病,多屬胃腸實熱,所以陽明病的本質就是胃家實。)

(此段是陽明經病的總綱。)

陽明病,若能進食,稱為「中風」;若不能進食,稱為「中寒」。

(這是根據飲食能力來辨別陽明病的風與寒。陽明主水穀消化,風屬陽,能助消化,故能食;寒屬陰,抑制消化,故不能食。「中寒」即「傷寒」的另一說法。)

陽明病,脈搏遲緩,汗多,輕微怕冷,表示表證未解,可用發汗法,適合用桂枝湯。

(陽明病脈遲,是因太陽病邪剛傳入陽明,脈象由緩轉遲。汗出怕風是太陽中風的典型症狀,傳入陽明後,因經氣燥熱,故汗多而惡寒輕微。太陽病怕冷,陽明病本不應怕冷,如今仍有輕微惡寒,表示太陽表證未完全解除。病邪初入陽明,仍可從原路驅邪外出,故仍用桂枝湯。)

病人煩熱,汗出後緩解,但又像瘧疾般在傍晚發熱,屬陽明病。若脈實,宜用瀉下法;若脈浮虛,宜發汗。瀉下用承氣湯,發汗用桂枝湯。

(病人煩熱,汗出後緩解,是太陽中風的症狀。傍晚(申酉時)發熱,故像瘧疾。申酉時是陽明經氣旺盛之時,此時發熱,可知屬陽明病。脈實表示內有實熱,宜瀉下;脈浮虛表示病在表,宜發汗。承氣湯能瀉實熱,桂枝湯能益陰解表。)

傷寒六七日不大便,頭痛發熱,可用承氣湯。若小便清,表示病不在裡仍在表,應發汗。若頭痛劇烈,可能鼻衄,宜用桂枝湯。

(風為陽邪,陽盛則燥,故六七日不大便,內熱上炎,導致頭痛發熱。承氣湯能瀉實熱。若小便清,表示熱在經不在腑,宜發汗。頭痛劇烈是因陽明火盛,經絡結於鼻,熱迫血妄行,可能鼻衄。桂枝湯能解經中風邪,降火止血。)

脈浮發熱,口鼻乾燥,能食者可能鼻衄。

(陽明經循行口鼻,脈浮能食屬中風,發熱口鼻乾燥是風火旺盛,熱迫血上行,故鼻衄。)

陽明病,僅頭暈,不怕冷,能食但咳嗽,可能咽喉痛;若不咳嗽,咽喉不痛。

(能食屬風,風邪上擾,故頭暈;風為陽邪,客於陽明燥熱之經,故實熱不怕冷。陽能助消化,故能食。陽明經循咽喉,火盛上炎,故咳嗽咽痛;火不上炎,則不咳不痛。)

陽明病,脅下硬滿,不大便且嘔吐,舌苔白,可用小柴胡湯。使上焦通暢,津液下行,胃氣調和,全身微微汗出而病解。

(飲食入胃後,精微輸布於肝;若肝失疏洩,則胃實成陽明病。脅下屬肝,肝鬱則脅下硬滿,大便不通。肝氣上逆則嘔吐。肝病影響心,舌為心之苗,故舌苔白。小柴胡湯能疏肝解鬱,使津液通暢,胃氣調和,穀氣化汗,病邪隨汗而解。)