《傷寒經解》~ 卷三 (1)

1. 卷三

2. 陽明經全篇

陽明之為病，胃家實（是）也。

（足陽明胃經，經氣屬燥金，多氣多血，兩陽合明之府。凡傷寒症，寒與濕陰盛之症，傳入陽明燥熱之經，病多自解。風與溫暑暍，陽盛之症，傳入陽明燥熱之經，則火焚就燥，其邪更甚。故經病府病，屬胃實者居多，所以陽明之為病，為胃家實也。

此節，乃陽明經病一篇經病總綱也。）

陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。

（此以食之能否，辨陽明風與寒也。蓋陽明主水穀，風能食，陽化谷也；寒不能食，寒不殺穀也。中寒即傷寒之互詞。）

陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。

（陽明病脈遲者，太陽之邪，初傳陽明，緩脈初變所以遲也。汗出惡風，太陽中風本症，因傳陽明經，氣燥實熱，故汗出多而惡寒微也。太陽病惡寒，陽明病不應惡寒。今微惡寒，則太陽未全罷，故曰表未解也。初入陽明，則從來路以驅之外出，故仍用桂枝湯。）

病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈（浮）虛者，宜發汗。下之，與承氣湯；發汗，宜桂枝湯。

（病人煩熱，汗出則解，追言太陽經中風症也。日晡，申酉時。至申酉時發熱，故曰如瘧狀也。申酉是陽明旺時，申酉時熱，所以知屬陽明。脈實則內實，實則瀉之，故宜下也。脈浮虛者，浮則主表，故宜汗也。下以承氣湯，鹹寒瀉實熱也。汗宜桂枝湯，甘芍可以益陰，而治脈虛，且從太陽來路而解之也。）

傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗，若頭痛者必衄，宜桂枝湯。

（風為陽邪，陽盛則燥，故不大便至六七日，則內實熱甚，故火炎於上，而頭痛身熱也。與承氣湯，鹹寒下泄其實也。內實熱者，小便必濁；若小便清，則熱邪在經不在府，經症仍宜汗解，故當鬚髮汗也。頭痛者，陽明火盛。陽明經結於鼻，火盛則血妄行，故必衄也。宜桂枝湯，解其經中之風邪，而火亦滅也。）

脈浮發熱，口鼻乾燥，能食者則衄。

（陽明經出口結鼻，脈浮能食為中風，發熱而口鼻乾燥，風火熾也。血熱上行，所以衄也。）

陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。

（能食者為風，風乘高巔，故但頭眩；風為陽邪，客於陽明燥熱之經，故實熱而不惡寒。陽能化谷，故能食。陽明經循咽，火盛上炎，故咳而咽痛；火不上炎，故不咳者，則咽不痛也。）

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白［胎］（苔）者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。

（飲食入胃，散精於肝；肝不散精，則胃實而陽明病。脅下，肝之部分也。肝不散精，肝之部亦硬滿，而不大便也。肝主升，升則上逆而嘔。肝病則授氣於心，舌乃心之苗，故舌上白胎（苔）也。小柴胡湯，疏肝暢木，則精散而津液通，津液通則胃潤而和，胃既和，則穀精化汗，故濈然汗出解也。）

白話文：

陽明經全篇

陽明病的本質是胃腸實熱（胃家實）。

（足陽明胃經的經氣屬燥金，氣血旺盛，是兩陽合明的腑。凡是傷寒症，寒濕陰盛的病症傳入陽明燥熱之經，病情多會自行緩解。但風、溫、暑、熱等陽盛的病症傳入陽明燥熱之經，則會火勢更旺，邪氣更盛。因此，無論是經病或腑病，多屬胃腸實熱，所以陽明病的本質就是胃家實。）

（此段是陽明經病的總綱。）

陽明病，若能進食，稱為「中風」；若不能進食，稱為「中寒」。

（這是根據飲食能力來辨別陽明病的風與寒。陽明主水穀消化，風屬陽，能助消化，故能食；寒屬陰，抑制消化，故不能食。「中寒」即「傷寒」的另一說法。）

陽明病，脈搏遲緩，汗多，輕微怕冷，表示表證未解，可用發汗法，適合用桂枝湯。

（陽明病脈遲，是因太陽病邪剛傳入陽明，脈象由緩轉遲。汗出怕風是太陽中風的典型症狀，傳入陽明後，因經氣燥熱，故汗多而惡寒輕微。太陽病怕冷，陽明病本不應怕冷，如今仍有輕微惡寒，表示太陽表證未完全解除。病邪初入陽明，仍可從原路驅邪外出，故仍用桂枝湯。）

病人煩熱，汗出後緩解，但又像瘧疾般在傍晚發熱，屬陽明病。若脈實，宜用瀉下法；若脈浮虛，宜發汗。瀉下用承氣湯，發汗用桂枝湯。

（病人煩熱，汗出後緩解，是太陽中風的症狀。傍晚（申酉時）發熱，故像瘧疾。申酉時是陽明經氣旺盛之時，此時發熱，可知屬陽明病。脈實表示內有實熱，宜瀉下；脈浮虛表示病在表，宜發汗。承氣湯能瀉實熱，桂枝湯能益陰解表。）

傷寒六七日不大便，頭痛發熱，可用承氣湯。若小便清，表示病不在裡仍在表，應發汗。若頭痛劇烈，可能鼻衄，宜用桂枝湯。

（風為陽邪，陽盛則燥，故六七日不大便，內熱上炎，導致頭痛發熱。承氣湯能瀉實熱。若小便清，表示熱在經不在腑，宜發汗。頭痛劇烈是因陽明火盛，經絡結於鼻，熱迫血妄行，可能鼻衄。桂枝湯能解經中風邪，降火止血。）

脈浮發熱，口鼻乾燥，能食者可能鼻衄。

（陽明經循行口鼻，脈浮能食屬中風，發熱口鼻乾燥是風火旺盛，熱迫血上行，故鼻衄。）

陽明病，僅頭暈，不怕冷，能食但咳嗽，可能咽喉痛；若不咳嗽，咽喉不痛。

（能食屬風，風邪上擾，故頭暈；風為陽邪，客於陽明燥熱之經，故實熱不怕冷。陽能助消化，故能食。陽明經循咽喉，火盛上炎，故咳嗽咽痛；火不上炎，則不咳不痛。）

陽明病，脅下硬滿，不大便且嘔吐，舌苔白，可用小柴胡湯。使上焦通暢，津液下行，胃氣調和，全身微微汗出而病解。

（飲食入胃後，精微輸布於肝；若肝失疏洩，則胃實成陽明病。脅下屬肝，肝鬱則脅下硬滿，大便不通。肝氣上逆則嘔吐。肝病影響心，舌為心之苗，故舌苔白。小柴胡湯能疏肝解鬱，使津液通暢，胃氣調和，穀氣化汗，病邪隨汗而解。）