《傷寒經解》~ 傷寒經解卷二 (9)

1. 太陽經下篇

（外邪內陷，熱傷元氣，故用生甘草以清之，梔子、香豉以湧吐之。邪得外越則氣自復，與中虛少氣者，不可同治法也。）

梔子生薑豉湯

梔子（十四枚），香豉（四合），生薑（五兩）

上三味，以水四升，先煮姜梔得二升半，內豉，煮取一升半，去渣，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

（姜性通神明，通則不滯，自無嘔之患矣。）

凡［服］（用）梔子湯，病人舊微溏（者），不可與服之。

（梔子湯，乃治風溫壞病之藥，以溫則可清，風則可吐也。若病人大便素不實，則胃不燥，而不可清，下焦虛而不可吐矣。故有風溫，應用梔子湯，亦不可與服也。

以上七節，風溫誤汗下之症也。）

傷寒［病］，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。

（傷寒病，病暑也。乃吐下重施，津液枯涸，故七八日而真陰不復，病不解也。陰虛則火盛，故曰熱結在裡，身熱不解。故曰表裡俱熱，熱傷元氣。氣傷，衛外無陽，故時時惡風。舌乃心苗，暑氣通心，心火爍肺，故舌上乾燥，大渴而煩，欲飲水數升也。白虎以清暑，加人參以補氣（益）肺，蓋暑傷氣也。

此節暑病誤吐下之症也。）

凡病若發汗、若吐、若下［後］，［苦］（若亡血）亡津液，陰陽自和者，必自愈。

（凡病，風、寒、濕、熱、溫，一切傷寒病也。汗吐下者，皆補偏救弊之法。雖亡津液，而陰陽自和，必應汗吐下者矣。施治無誤，即津亡久，必自復也。苦亡津液「苦」字，坊本作「若」字，今正之。）

下之後，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。

（下後又汗，兩傷其陰陽；陽傷，則外衛疏，故振寒。陰傷則營弱，營行脈中，故脈微細。陰陽兩傷，故曰內外俱虛也。）

大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。

（汗下重亡津液。小便，乃膀光。之津液。津液亡，故小便不利也。勿治之者，汗下無誤，雖津液亡，久必復，小便自利而愈也。

以上三節，汗下無誤，而亡津液之症也。）

病發於陽，而反下之，熱人因作結胸；病發於陰，而反下之，因作痞（也）。所以成結胸者，以下之太早故也。

（病發於陽者，中風與春溫、夏暑，陽盛之症也。病發於陰者，傷寒與溫症，陰盛之症也。風溫濕暍，陽盛之症，雖然可下，然下之早，則表熱入內，結於胸中陽位，硬痛而成結胸矣。寒濕，陰盛之症，而反下之，即不死，必陰邪結於陰位，耎痛而成痞矣。下之太早，獨言結胸，蓋風（溫）暑暍，過經即可下，故太早則成結胸。

至於寒濕從無可下之例，則不早仍成痞也。）

白話文：

太陽經下篇

外邪入侵，熱邪傷損元氣，所以要用生甘草來清熱，用梔子、香豉來促使嘔吐。邪氣得以向外排出，則氣機自然恢復，但這與體內虛弱、氣血不足者，治療方法不同。

梔子生薑豉湯

梔子十四枚，香豉四合，生薑五兩。

以上三味藥材，用水四升，先煮薑、梔子至二升半，再放入香豉，煮至一升半，去渣，分兩次服用，溫服一劑。若能嘔吐，則停止服用後一劑。

薑具有通達神明的功效，通暢則無阻塞，自然不會有嘔吐的煩惱。

凡服用梔子湯，若病人原本就輕微腹瀉，則不可服用。

梔子湯是治療風溫感冒後期病症的藥方，溫熱之性可以清熱，辛香之性可以促使嘔吐。但若病人大便原本就沒有實感，則胃部不乾燥，無法清熱，下焦虛弱也無法嘔吐。因此，即使有風溫感冒，也不可服用梔子湯。

以上七節，都是論述風溫感冒誤用汗法或下法所致的病症。

傷寒病若嘔吐或瀉下後，七八天症狀未解，熱邪鬱結於內，表裡皆熱，經常惡寒，口渴，舌苔乾燥煩躁，想喝大量水，則可用白虎加人參湯治療。

傷寒病，是暑熱之病。因嘔吐瀉下過度，津液枯竭，所以七八天後陰液不能恢復，病症無法痊癒。陰虛則火旺，所以說熱邪鬱結於內，身體發熱不退。所以說表裡皆熱，熱邪傷損元氣。元氣受損，衛氣不足，所以經常惡寒。舌是心臟的苗芽，暑熱之氣通達心臟，心火灼傷肺臟，所以舌苔乾燥，口渴煩躁，想喝大量水。白虎湯可以清暑熱，加人參可以補益肺氣，這是因為暑熱傷損了元氣。

此節是論述暑熱病誤用嘔吐瀉下方法所致的病症。

凡是疾病，無論是發汗、嘔吐或瀉下後，即使損傷津液，但陰陽自行調和，則必然自愈。

凡病，風寒濕熱溫等一切傷寒病，發汗、吐、瀉都是調整偏盛、救治危急的方法。雖然損傷了津液，但陰陽自行調和，則必然符合發汗、嘔吐、瀉下的治療原則。治療得當，即使津液損傷已久，也必然會自行恢復。「苦亡津液」中的「苦」字，舊本寫作「若」字，這裡更正過來。

瀉下之後，又再次發汗，必然會畏寒，脈搏微弱。原因是內外皆虛。

瀉下後又發汗，兩者都傷損了陰陽；陽氣受損，則衛氣疏泄，所以畏寒。陰液受損，則營氣虛弱，營氣運行於脈中，所以脈搏微弱。陰陽兩傷，所以說內外皆虛。

大瀉之後，又再次發汗，小便不利，這是因為損傷了津液。不要治療它，只要小便通暢，就必然自愈。

發汗瀉下過度，損傷津液。小便，是膀胱排洩津液的通道。津液損傷，所以小便不利。不要治療它，因為發汗瀉下如果得當，即使津液損傷，時間久了也會恢復，小便自然通暢而痊癒。

以上三節，是論述發汗瀉下得當，但損傷津液的病症。

疾病發病於陽位，而反過來瀉下，則容易導致結胸；疾病發病於陰位，而反過來瀉下，則容易導致痞證。所以形成結胸，是因為瀉下太早。

疾病發病於陽位，是指中風、春溫、夏暑，都是陽盛之症。疾病發病於陰位，是指傷寒與溫病，都是陰盛之症。風溫濕熱，是陽盛之症，雖然可以瀉下，但是瀉下太早，則表熱入裡，鬱結於胸中陽位，導致硬痛而形成結胸。寒濕，是陰盛之症，而反過來瀉下，即使不死，也必然陰邪鬱結於陰位，軟痛而形成痞證。瀉下太早，單獨論述結胸，是因為風溫暑熱，經過一定的時日就可以瀉下，所以太早則形成結胸。

至於寒濕，從來沒有可以瀉下的例子，即使不早瀉下，也會形成痞證。