《傷寒經解》~ 傷寒經解卷二 (8)

1. 太陽經下篇

人之藏府不等，故脈症亦不一。救逆之法，當因脈而預辨，因症而施治矣。）

傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。

（風溫傷寒，下之早，陽邪內陷，熱氣通心，故心煩；風氣通肝，肝邪乘腹，故滿。臥起不安，陽邪在心胸，陽分動而不寧也。邪在高位，高者越之。故主以梔子厚朴湯。）

梔子厚朴湯

梔子（十四枚），厚朴（四兩），枳實（炒，四兩）

上三味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

（梔子苦寒，湧吐之，邪在上者不得留，則煩可去。厚朴、枳實，苦下分泄之，則滿可消，邪在下者不得停。高者越之，下者泄之，上下分消，而病自愈矣。）

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

（丸藥大下，熱邪雖去，而陽已損，身熱不去，而煩甚微，陽衰之微已著，故用梔子乾薑湯湧熱除煩、益陽散滯，高者清而下者溫也。）

梔子乾薑湯

梔子（十四枚），乾薑（二兩）

上二味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分二服，溫進一服。得吐者，止後服。

（梔子清熱止煩，乾薑溫中助陽，合用以湧之，吐中有發散之意，煩去陽安，而熱自止矣。）

傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心下結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

（五六日，病日已久。大下之，裡氣已虛，陽邪內陷，心下結痛，身熱未去，表未欲解，故以梔子豉湯，從高上越，撤其陽邪也。）

梔子豉湯

梔子（十四枚），香豉（四合）

上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉，煮取一升半，去渣，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

（梔子苦寒，主五內陽邪；香豉主頭痛煩熱，雖有散邪之力，終屬五穀之類。所以主吐下後之身熱，清輕上越之也。）

發汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。

（發汗若下之者，汗後又下之也。兩番誤治，陽邪內陷，故煩熱而胸中窒塞也。梔子豉湯主之，因其高而湧之也。）

發汗吐下後，虛煩不得眠。若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

（汗吐下後，津液重亡，陽邪內陷。胃者，津液之府。胃燥，則陽氣不行於陰而留於陽，故虛煩不得眠也。陽邪逼處陽位，則膻中震動，心君不寧，故反復顛倒，心中懊憹也。用梔子豉湯湧之，陽邪上越，正氣下達，諸症皆愈矣。若陷陽邪在內，壯火食氣，則加甘草，甘以益之。若陽邪壅於陽位，上逆而嘔，則加生薑，辛以散之通之也。）

梔子甘草豉湯

梔子（十四枚），香豉（四合），甘草（二兩）

上三味，以水四升，先煮梔草得二升半，內豉，煮取一升半，去渣，分為二服，溫進一服。得吐者，止後服。

白話文：

太陽經下篇

人的臟腑各有不同，因此脈象與症狀也不一致。救治逆症的方法，應根據脈象預先辨別，再依症狀施治。

傷寒病經瀉下後，出現心煩、腹脹、坐臥不安的症狀，可用梔子厚朴湯治療。

（風溫型傷寒過早使用瀉下法，導致陽熱之邪內陷，熱氣擾心，故心煩；風邪影響肝氣，肝邪侵犯腹部，故腹脹。坐臥不安是因陽熱之邪停滯心胸，陽氣躁動不寧。邪氣位於上部，應採用「越而散之」的治法，故以梔子厚朴湯為主方。）

梔子厚朴湯
梔子（十四枚）、厚朴（四兩）、枳實（炒，四兩）
將以上三味藥材，用三升半水煎煮，取一升半藥液，去渣後分兩次服用。溫熱後先服一次，若出現嘔吐，則停止後續服用。

（梔子性苦寒，能催吐，使上焦邪氣不留滯，心煩可解。厚朴、枳實苦降行氣，分消腹滿，使下焦邪氣不滯留。上越下洩，上下分消，病症自然痊癒。）

傷寒病，醫生誤用丸藥強力瀉下後，患者仍有身熱不退、輕微心煩，可用梔子乾薑湯治療。

（丸藥強瀉雖去熱邪，但陽氣受損，身熱不退而煩躁輕微，陽氣衰弱之象已現，故用梔子乾薑湯清熱除煩、溫陽散滯，上清下溫。）

梔子乾薑湯
梔子（十四枚）、乾薑（二兩）
將以上兩味藥材，用三升半水煎煮，取一升半藥液，去渣後分兩次服用。溫熱後先服一次，若出現嘔吐，則停止後續服用。

（梔子清熱止煩，乾薑溫中助陽，合用催吐，吐法兼有發散之效，煩躁消除、陽氣安定後，熱症自退。）

傷寒病五六日，經強力瀉下後，身熱不退，心下結痛者，表示病未解除，可用梔子豉湯治療。

（病程已五六日，強瀉後裡氣虛弱，陽邪內陷，導致心下結痛，身熱不退，表邪未解，故用梔子豉湯從上焦越出陽邪。）

梔子豉湯
梔子（十四枚）、香豉（四合）
將以上兩味藥材，用四升水先煮梔子，取二升半後加入香豉，再煮取一升半藥液，去渣後分兩次服用。溫熱後先服一次，若出現嘔吐，則停止後續服用。

（梔子苦寒，清五臟陽熱；香豉主治頭痛煩熱，雖有散邪作用，但本質屬穀物類。因此適用於瀉下後的身熱，輕清上越以祛邪。）

發汗後又誤用瀉下法，導致煩熱、胸中窒悶者，可用梔子豉湯治療。

（發汗後又瀉下，兩次誤治使陽邪內陷，故煩熱胸悶。梔子豉湯順應病位在上，以催吐法祛邪。）

發汗、吐、瀉後，虛煩不得眠。嚴重者反覆翻身、心中煩悶不寧，可用梔子豉湯治療。若兼氣短，用梔子甘草豉湯；若兼嘔吐，用梔子生薑豉湯。

（汗吐下後津液大傷，陽邪內陷。胃為津液之腑，胃燥則陽氣不入陰分而滯留陽位，故虛煩失眠。陽邪逼迫陽位，羶中震動、心神不寧，故輾轉反側、心中煩悶。用梔子豉湯催吐，使陽邪上越、正氣下達，諸症自消。若陽邪內陷耗氣，加甘草補益；若陽邪上逆嘔吐，加生薑辛散通降。）

梔子甘草豉湯
梔子（十四枚）、香豉（四合）、甘草（二兩）
將以上三味藥材，用四升水先煮梔子、甘草，取二升半後加入香豉，再煮取一升半藥液，去渣後分兩次服用。溫熱後先服一次，若出現嘔吐，則停止後續服用。