《傷寒經解》~ 傷寒經解卷二 (6)

1. 太陽經下篇

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓（八兩），桂枝（四兩），甘草（炙，二兩），大棗（十五枚）

上四味，以甘瀾水一斗，（［甘瀾水法：取水二斗，置大盆（內），以杓揚之千萬次用。］）先煮茯苓減二升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（茯苓利水，桂枝平腎，甘草、大棗扶土製水。又恐水氣助濕，揚之萬遍，藥用水煎，而無水氣之患也。

以上四節，風濕誤汗之症也。）

傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

（風濕之症，吐下誤施，虛其中氣，胸中大氣不布，風邪挾濕上衝，故心下逆滿也。頭乃太陽經行之地，風濕上行，故眩。脈沉緊者，中氣虛也。更發其汗，汗藥動太陽之經絡，則風因濕滯，濕傍風流，橫於太陽之經絡，而身振振動搖也。茯苓桂枝白朮甘草湯，祛風利濕。）

茯苓桂枝白朮甘草湯

茯苓（四兩），桂枝（三兩），白朮（二兩），甘草（炙，二兩）

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，分溫再服。

（茯苓利濕，桂枝祛風，白朮、甘草和中燥土。脾氣散精，逆滿自平；大氣流行。風濕皆散矣。）

太陽病，外症未除，而數下之，遂協熱下利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。

（太陽病，病中風也。外症未除，身熱自汗未除也。數下之，下不一次也。下傷中氣，引動脾濕；風為陽邪，陽邪內陷，協濕而利，故曰協熱下利。利不止，心下痞硬者，中氣下虛，陰邪凝結中焦而清氣下陷也。表謂身熱，里謂下利，表裡俱病，故用桂枝人參湯兩解之。）

桂枝人參湯

桂枝（四兩），人參（三兩），白朮（三兩），甘草（炙，四兩），乾薑（三兩）

上五味，以水九升，先煮四味，取四升，內桂，更取煮三升，溫服一升，日夜再服，夜一服。

（參朮甘草，理中湯也，補氣行濕；桂枝以解表。表裡不解，所以主之。

以上二節，風濕誤吐下之症也。）

發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

（汗下兩施，病仍不解，其誤可知。況轉增煩躁，煩出於心，躁出於腎。蓋因寒濕在內，以致水道不通，心炎而煩，腎火動而躁也。故用四逆溫而利之。）

茯苓四逆湯

茯苓（六兩），人參（一兩），甘草（炙，二兩），乾薑（一兩半），附子（一枚，生）

上五味，以水五升，煮取三升，去渣，溫服七合，日三服。

（汗下虛其肺氣，氣化傷而水不行。茯苓以行水，人參以補氣化，甘草解煩，姜附定躁，煩躁止而濕行，不解之症俱解矣。

此節，傷寒下之，寒濕誤下之症也。）

服桂枝湯，或下之，仍頭痛項強，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

白話文：

太陽經下篇

茯苓桂枝甘草大棗湯
茯苓（八兩），桂枝（四兩），甘草（炙，二兩），大棗（十五枚）
將以上四味藥，用甘瀾水一斗（甘瀾水製法：取水二斗，放入大盆中，用杓子反覆攪動數千次後使用），先煮茯苓至水量減少二升，再加入其餘藥材，煮至剩三升，去除藥渣，溫熱服用一升，每日三次。

（茯苓能利水，桂枝可平腎氣，甘草和大棗能健脾制水。為避免水氣加重濕氣，將水反覆攪動，使煎藥時不會受水氣影響。

以上四節，是風濕誤用發汗法後的症狀。）

茯苓桂枝白朮甘草湯
傷寒患者若誤用吐法或下法後，出現心窩部脹滿不適、氣往上衝至胸部，起身時頭暈，脈象沈緊。若再發汗，會擾動經絡，導致身體顫抖搖晃，此時應服用茯苓桂枝白朮甘草湯。

（風濕症狀若誤用吐下法，會損傷中氣，使胸中氣機不暢，風邪挾濕氣上衝，因而心窩脹滿。頭部是太陽經循行之處，風濕上行，故頭暈。脈沈緊表示中氣虛弱。若再發汗，汗藥會擾動太陽經絡，使風濕滯留經絡，導致身體顫抖搖晃。茯苓桂枝白朮甘草湯能祛風利濕。）

茯苓桂枝白朮甘草湯
茯苓（四兩），桂枝（三兩），白朮（二兩），甘草（炙，二兩）
將以上四味藥，以水六升煮至三升，去除藥渣，分兩次溫服。

（茯苓利濕，桂枝祛風，白朮和甘草健脾燥濕。脾氣運化正常，脹滿自消；氣機通暢，風濕自然消散。）

桂枝人參湯
太陽病外症未除，卻多次誤用下法，導致熱性腹瀉不止，心窩部痞硬，表裡症狀未解時，應服用桂枝人參湯。

（太陽病屬中風，外症未除指發熱、自汗未退。多次誤下損傷中氣，引發脾濕；風為陽邪，內陷後與濕相合而腹瀉，稱為「協熱下利」。腹瀉不止、心窩痞硬，是因中氣虛弱，陰邪凝結中焦，清氣下陷。表症為發熱，裡症為腹瀉，表裡俱病，故用桂枝人參湯雙解。）

桂枝人參湯
桂枝（四兩），人參（三兩），白朮（三兩），甘草（炙，四兩），乾薑（三兩）
將以上五味藥，以水九升先煮四味至四升，加入桂枝再煮至三升，溫服一升，白天兩次，夜間一次。

（人參、白朮、甘草為理中湯，能補氣化濕；桂枝解表。因表裡未解，故以此方主治。

以上二節，是風濕誤用吐下法的症狀。）

茯苓四逆湯
發汗或誤下後，病症未解，反而煩躁者，應服用茯苓四逆湯。

（汗下誤治，病情未解，又增煩躁。煩屬心，躁屬腎，因寒濕內阻，水道不通，導致心火擾動而煩，腎火妄動而躁。故用四逆湯溫陽利水。）

茯苓四逆湯
茯苓（六兩），人參（一兩），甘草（炙，二兩），乾薑（一兩半），附子（一枚，生）
將以上五味藥，以水五升煮至三升，去除藥渣，溫服七合，每日三次。

（汗下損傷肺氣，氣化失常而水濕停滯。茯苓利水，人參補氣，甘草緩解煩躁，乾薑、附子安定躁動，使煩躁止而濕氣行，病症自然解除。

此節是傷寒誤下後，寒濕內阻的症狀。）

桂枝去桂加茯苓白朮湯
服用桂枝湯或誤下後，仍頭痛項強、微微發熱、無汗、心窩微脹痛、小便不利者，應服用桂枝去桂加茯苓白朮湯。