《傷寒經解》~ 傷寒經解卷二 (5)

1. 太陽經下篇

（此節分兩段看。若中風症，服桂枝湯。因蓋覆不如法，而脈反洪大，則仍與桂枝湯，遵歠粥微汗之法自愈。若風寒兩傷之症，雖大汗出，風寒仍不解，風生熱而寒生寒，寒熱往來，一日兩次如瘧，風多寒少，脈反洪大，必風寒兩解，其病乃愈。故用桂枝二麻黃一湯。）

桂枝二麻黃一湯

桂枝（一兩十六銖），芍藥（一兩六銖），甘草（炙，一兩六銖），生薑（一兩六銖），大棗（五枚），麻黃（十六銖），杏仁（去皮尖，十六枚）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，服一升，日再服。

（風用桂枝，寒用麻黃，乃不易之道也。故用桂枝二麻黃一湯，以治風多寒少之症。

此一節，風寒兩傷誤汗之症也。）

發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。

（濕症本可汗，然汗之太過，則皮毛受傷。皮毛合肺，肺主氣，氣化不及州都，則濕邪反挾肝木之勢乘脾，而腹脹滿矣。故主以厚朴生薑甘草半夏人參湯，挾肺氣以疏脹滿也。）

厚朴生薑甘草半夏人參湯

厚朴（炙，八兩），生薑（八兩），甘草（炙，二兩），半夏（半斤），人參（一兩）

上五味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（厚朴以利壅滯，生薑以疏肝邪，甘草以和中，半夏以燥濕，濕行氣利而滿自消。人參以補肺，肺氣足以通調水道，則濕去而肝木有制矣。

此節，濕症過汗之症也。）

太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。

（中風本陰虛。大汗傷津，則胃燥而臥不安、煩躁之症起矣。口欲飲水，少少與飲，解其胃燥，自和而愈。宜少少者，恐多則助濕也。若因飲水而脈浮，小便不利，太陽之經脈本浮，而氣不行，則膀胱濕停，水道不通，以致身熱消渴。則五苓散有兩解之功，通其水道，風濕俱愈矣。）

發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。

（發汗有傷氣化，則水道不通而濕蓄，水不制火而煩渴也。脈浮數者，水道不通，心火無下行之路，而脈浮數也。故以五苓通其水道。）

太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

（太陽病，風溼症也。汗出風雖解，而濕蓄益橫，故病仍不解也。發熱，濕蒸熱也。心下悸，濕乘心也。眩，濕行於膀胱，而火上浮也。身瞤動，土濕而肌肉跳動也。振振不寧欲擗地，土濕欲入土以就實，亦真陽飛越之症也。真武湯主之，利濕以回陽也。）

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

（發汗後，臍下悸，誤汗而動太陽濕邪也。在臍下，未至心也。雖未及心，勢必上趨，故未成奔豚，而欲作奔豚也。奔豚，本系腎之病，而其原在心。蓋心病而受氣於肝，肝受之而藏於腎，於是腎水上逆而為奔豚也。用茯苓桂枝甘草大棗湯，直趨腎界，預伐其邪也。）

白話文：

太陽經下篇

若中風，服用桂枝湯治療。如果蓋被方法不當，脈象反而洪大，仍需服用桂枝湯，依照少量多次飲粥，微微出汗的方法即可痊癒。如果風寒皆傷，即使大量出汗，風寒仍未消除，風寒交替，寒熱往來，一天發作兩次像瘧疾一樣，風邪多寒邪少，脈象反而洪大，必須風寒都消除，病才能痊癒。因此使用桂枝二麻黃一湯。

桂枝二麻黃一湯配方：

桂枝一兩十六銖，芍藥一兩六銖，甘草（炙）一兩六銖，生薑一兩六銖，大棗五枚，麻黃十六銖，杏仁（去皮尖）十六枚。

將以上七味藥材，用水五升，先煮麻黃一二沸，去掉浮沫，再放入其他藥材，煮到二升，去渣，每次服用一升，一天服用兩次。

（風邪用桂枝治療，寒邪用麻黃治療，這是比較不容易掌握的方法。因此使用桂枝二麻黃一湯，來治療風邪多寒邪少的症狀。此段描述的是風寒皆傷誤汗的症狀。）

發汗後腹部脹滿，用厚朴生薑甘草半夏人參湯治療。

（濕症本可以用發汗治療，但是汗出太多，則皮膚毛髮受損。皮膚毛髮與肺臟相連，肺臟主氣，氣機運化失常，則濕邪反而借助肝木之勢侵犯脾臟，而導致腹部脹滿。因此使用厚朴生薑甘草半夏人參湯，藉助肺氣來疏通脹滿。）

厚朴生薑甘草半夏人參湯配方：

厚朴（炙）八兩，生薑八兩，甘草（炙）二兩，半夏半斤，人參一兩。

將以上五味藥材，用水一斗，煮到三升，去渣，溫服一升，一天服用三次。

（厚朴用於通利壅塞，生薑用於疏散肝邪，甘草用於調和脾胃，半夏用於燥濕，濕邪排出氣機通暢，脹滿自然消失。人參用於補益肺氣，肺氣充足就能夠通調水道，則濕邪去除，肝木也能得到抑制。此段描述的是濕症過度發汗的症狀。）

太陽病，發汗後，大量出汗，胃中乾燥，煩躁不安睡不好，想喝水，少量多次給予飲水，讓胃氣調和即可痊癒。如果脈象浮，小便不利，微熱口渴，則用五苓散治療。

（中風本就陰虛。大量出汗損傷津液，則胃燥而睡眠不安、煩躁的症狀出現。口渴想喝水，少量多次給予飲水，緩解胃燥，自然就痊癒了。宜少量多次是因為擔心喝太多會助長濕邪。如果因為喝水而脈象浮，小便不利，太陽經脈本來就浮，而氣機不通，則膀胱濕停，水道不通，導致身體發熱口渴。則五苓散具有雙重功效，通利水道，風濕皆可痊癒。）

發汗後，脈象浮數，煩渴，則用五苓散治療。

（發汗損傷氣化，則水道不通而濕邪蓄積，水不制火而煩渴。脈象浮數，是因為水道不通，心火無法下行，而脈象浮數。因此用五苓散通利水道。）

太陽病發汗後，汗出不解，病人仍然發熱，心下悸動，頭暈，身體顫抖，感到不安想在地上打滾，則用真武湯治療。

（太陽病，是風濕之症。汗出雖然風邪已解，但是濕邪更甚，所以病情仍然沒有好轉。發熱，是濕邪蒸騰所致。心下悸動，是濕邪侵犯心臟。頭暈，是濕邪停留在膀胱，而火邪上浮。身體顫抖，是濕邪停留在肌肉而導致肌肉跳動。感到不安想在地上打滾，是濕邪停留在肌肉，想藉由入土來獲得安定，也是真陽外越的症狀。真武湯主治，利濕以回陽。）

發汗後，病人臍下悸動，想要發生奔豚病，則用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。

（發汗後，臍下悸動，是發汗不當而導致太陽經濕邪活動。在臍下，還未到達心臟。雖然還未到達心臟，但是勢必會向上發展，所以還未形成奔豚病，但是想要發生奔豚病。奔豚，本是腎臟的疾病，但是其根源在心臟。蓋因心臟有病而受氣於肝臟，肝臟受之而藏於腎臟，於是腎水上逆而成為奔豚病。使用茯苓桂枝甘草大棗湯，直接針對腎臟，預防邪氣的發展。）