《傷寒經解》~ 傷寒經解卷二 (5)

1. 太陽經下篇

（此節分兩段看。若中風症，服桂枝湯。因蓋覆不如法，而脈反洪大，則仍與桂枝湯，遵歠粥微汗之法自愈。若風寒兩傷之症，雖大汗出，風寒仍不解，風生熱而寒生寒，寒熱往來，一日兩次如瘧，風多寒少，脈反洪大，必風寒兩解，其病乃愈。故用桂枝二麻黃一湯。）

桂枝二麻黃一湯

桂枝（一兩十六銖），芍藥（一兩六銖），甘草（炙，一兩六銖），生薑（一兩六銖），大棗（五枚），麻黃（十六銖），杏仁（去皮尖，十六枚）

上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，服一升，日再服。

（風用桂枝，寒用麻黃，乃不易之道也。故用桂枝二麻黃一湯，以治風多寒少之症。

此一節，風寒兩傷誤汗之症也。）

發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。

（濕症本可汗，然汗之太過，則皮毛受傷。皮毛合肺，肺主氣，氣化不及州都，則濕邪反挾肝木之勢乘脾，而腹脹滿矣。故主以厚朴生薑甘草半夏人參湯，挾肺氣以疏脹滿也。）

厚朴生薑甘草半夏人參湯

厚朴（炙，八兩），生薑（八兩），甘草（炙，二兩），半夏（半斤），人參（一兩）

上五味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。

（厚朴以利壅滯，生薑以疏肝邪，甘草以和中，半夏以燥濕，濕行氣利而滿自消。人參以補肺，肺氣足以通調水道，則濕去而肝木有制矣。

此節，濕症過汗之症也。）

太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。

（中風本陰虛。大汗傷津，則胃燥而臥不安、煩躁之症起矣。口欲飲水，少少與飲，解其胃燥，自和而愈。宜少少者，恐多則助濕也。若因飲水而脈浮，小便不利，太陽之經脈本浮，而氣不行，則膀胱濕停，水道不通，以致身熱消渴。則五苓散有兩解之功，通其水道，風濕俱愈矣。）

發汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。

（發汗有傷氣化，則水道不通而濕蓄，水不制火而煩渴也。脈浮數者，水道不通，心火無下行之路，而脈浮數也。故以五苓通其水道。）

太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

（太陽病，風溼症也。汗出風雖解，而濕蓄益橫，故病仍不解也。發熱，濕蒸熱也。心下悸，濕乘心也。眩，濕行於膀胱，而火上浮也。身瞤動，土濕而肌肉跳動也。振振不寧欲擗地，土濕欲入土以就實，亦真陽飛越之症也。真武湯主之，利濕以回陽也。）

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

（發汗後，臍下悸，誤汗而動太陽濕邪也。在臍下，未至心也。雖未及心，勢必上趨，故未成奔豚，而欲作奔豚也。奔豚，本系腎之病，而其原在心。蓋心病而受氣於肝，肝受之而藏於腎，於是腎水上逆而為奔豚也。用茯苓桂枝甘草大棗湯，直趨腎界，預伐其邪也。）

白話文：

太陽經下篇

若中風症狀，服用桂枝湯後，因蓋被發汗方法不當，導致脈象反而洪大，此時仍應給予桂枝湯，按照喝熱粥、微微發汗的方法，自然會痊癒。

若風寒兩傷的症狀，即使大汗出，風寒仍未解除，風邪生熱而寒邪生寒，導致寒熱交替發作，一日兩次如瘧疾，且風邪多於寒邪，脈象反而洪大，此時必須同時解除風寒，病才會好。因此使用「桂枝二麻黃一湯」。

桂枝二麻黃一湯
桂枝（一兩十六銖）、芍藥（一兩六銖）、炙甘草（一兩六銖）、生薑（一兩六銖）、大棗（五枚）、麻黃（十六銖）、杏仁（去皮尖，十六枚）。

以上七味藥，以五升水先煮麻黃一兩沸，去除浮沫，再加入其餘藥材，煮至剩兩升，去渣後每次服一升，一日兩次。

（風邪用桂枝，寒邪用麻黃，是固定的治療原則。因此用「桂枝二麻黃一湯」治療風多寒少的症狀。）

此段是風寒兩傷且誤汗的症狀。

發汗後腹脹滿的治療
發汗後若出現腹脹滿，應使用「厚朴生薑甘草半夏人參湯」。

（濕症本可發汗，但若過度發汗，會損傷皮毛。皮毛與肺相合，肺主氣，若氣化功能不足，濕邪會挾肝木之勢侵犯脾，導致腹脹滿。因此用「厚朴生薑甘草半夏人參湯」，協助肺氣運行以消除脹滿。）

厚朴生薑甘草半夏人參湯
厚朴（炙，八兩）、生薑（八兩）、炙甘草（二兩）、半夏（半斤）、人參（一兩）。

以上五味藥，以十升水煮至三升，去渣後溫服一升，一日三次。

（厚朴能疏通壅滯，生薑能疏解肝邪，甘草調和中焦，半夏燥濕，濕邪消除後脹滿自然消退。人參補益肺氣，肺氣充足則水道通暢，濕邪去除後肝木也能受到制約。）

此段是濕症過度發汗的症狀。

太陽病發汗後的調理
太陽病發汗後，若大汗出導致胃中乾燥，出現煩躁、失眠、想喝水的情況，應少量給予飲水，使胃氣調和即可痊癒。

若脈浮、小便不利、微熱且口渴，則使用「五苓散」。

（中風本屬陰虛，大汗傷津會導致胃燥，引發失眠、煩躁等症狀。口乾想喝水時，少量給予可緩解胃燥，使胃氣調和而痊癒。之所以少量給水，是避免過多助長濕邪。）

若因飲水後脈浮、小便不利，太陽經脈本屬浮脈，氣機不暢會使膀胱濕停，水道不通，導致身熱口渴。此時「五苓散」能同時解表利濕，通調水道，風濕皆除。

發汗後脈浮數、煩渴的治療
發汗後若脈浮數、煩渴，仍用「五苓散」。

（發汗過度會損傷氣化功能，導致水道不通、濕邪停滯，水不制火而引發煩渴。脈浮數是因水道不通，心火無法下行所致，故用「五苓散」通利水道。）

太陽病發汗後仍發熱的治療
太陽病發汗後，若汗出病仍未解，仍發熱、心下悸、頭暈、肌肉跳動、站立不穩欲倒地者，使用「真武湯」。

（太陽病屬風濕症，發汗後風邪雖解，但濕邪更盛，因此病仍未癒。發熱是濕邪蒸熱所致，心下悸是濕邪侵犯心臟，頭暈是濕邪影響膀胱而火氣上浮，肌肉跳動是脾土濕滯所致，站立不穩欲倒地則是濕邪過盛，真陽欲脫的表現。「真武湯」能利濕回陽。）

發汗後臍下悸動的治療
發汗後若臍下悸動，可能將發作奔豚，使用「茯苓桂枝甘草大棗湯」。

（發汗後臍下悸動，是因誤汗而引動太陽濕邪。雖然尚未影響心臟，但濕邪可能上衝，因此雖未形成奔豚，但已有發作趨勢。奔豚本是腎病，但根源在心，因心病影響肝，肝氣傳至腎，導致腎水上逆而成奔豚。「茯苓桂枝甘草大棗湯」能直達腎經，預先祛除病邪。）