《傷寒經解》~ 傷寒經解卷二 (4)

1. 太陽經下篇

以上二節，中風火劫之壞症也。）

發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

（傷寒應汗，汗太多則血傷。心主血，心傷則血虛，動惕而悸。其叉手自冒心欲按者，虛則喜按也。故用桂枝甘草湯，以益心陽。）

桂枝甘草湯

桂枝（四兩），甘草（炙，二兩）

上二味，以水三升，煮取一升，去渣，溫服。

（汗乃心之液，液傷則心陽虛。桂枝益陽而斂汗，甘草和中以安神。辛則補血，甘則實虛，所以主之也。）

發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石羔湯。

（發汗後，汗出而喘，與中風自汗不同，故不可更用桂枝湯。蓋汗出而喘者，因肺寒失下降之令。發散太過，致陽明氣逆而喘汗也。無大熱者，肺合皮毛，肺寒內熱，而皮毛無人熱也。麻黃杏仁甘草石羔湯，解肺寒而清陽明氣逆也。）

麻黃杏仁甘草石羔湯

麻黃（去節，四兩），杏仁（去皮尖，五十枚），甘草（炙，二兩），石羔（八兩）

上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。

（麻黃以解肺寒，杏仁以下肺氣，石羔清陽明之上逆，甘草以和肺胃。四藥合用，熱者清而寒者溫，汗自止而喘自平也。）

發汗後，飲水多［者］必喘，以水灌之亦喘。

（肺合皮毛，發汗後，皮毛傷則肺虛，形寒飲冷則傷肺。飲水，飲冷也。水灌，形寒也。寒則肺不降而喘矣。溫肺則愈，不必清陽光之氣逆也。

以上三節，太陽傷寒過汗之壞症。）

下後，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石羔湯。

（下後汗出而喘，亦與中風自汗不同，故不可更用桂枝湯也。蓋汗出而喘者，下傷肺氣，肺寒不能下降。下傷胃氣，陽明氣逆而喘也汗也。無大熱者，熱在裡而不在表也。與前節汗後喘汗同歸肺寒而陽明氣逆也。故亦主以麻黃杏仁甘草石羔湯。）

下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表［症］（證），脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

（下后里虛，而又汗之，汗劑皆升，故腎陽飛越而不寧也。腎陽為龍火，龍性飛騰於春夏，潛伏於秋冬。蓋遇陽則飛，遇陰則潛也。晝日為陽，煩躁不得眠者，龍性隨陽而上，擾亂不寧也。夜為陰，不嘔不渴，而安靜者，龍性遇陰而潛伏也。脈沉微，身無大熱，陽虛也。陽主表，故曰無表症。乾薑附子湯，導火也。）

乾薑附子湯

乾薑（一兩），附子（一枚，生）

上二味，以水三升，煮取一升，去渣，頓分服。

（乾薑附子，氣味辛溫，生用頓服，力專性猛，直走丹田，導其上逆之陽歸原，而煩躁自止矣。

以上二節，傷寒誤下之症也。）

服桂枝湯，大汗出，脈洪大（者），與桂枝湯，如前法。若形如瘧，（一）日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

白話文：

太陽經下篇

前面兩段描述的是中風火邪造成的病症。

出汗過多，病人雙手交叉捂住胸口，心悸，想讓人按壓，用桂枝甘草湯治療。

（傷寒病應該發汗，但汗出太多則傷血。心主血，心受傷則血虛，所以會心悸不安。病人雙手交叉捂住胸口想讓人按壓，是因為虛弱的人喜歡按壓。所以用桂枝甘草湯，來益補心陽。）

桂枝甘草湯

桂枝（四兩），炙甘草（二兩）

以上兩種藥材，加水三升，煎煮到一升，去除藥渣，溫服。

（汗液是心的津液，津液受損則心陽虛弱。桂枝可以益補陽氣並斂汗，甘草調和中氣以安神。辛味可以補血，甘味可以補虛，所以可以用它治療。）

發汗後，不要再服用桂枝湯。如果汗出而喘，沒有發高燒，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯。

（發汗後汗出而喘，與中風自汗不同，所以不能再用桂枝湯。因為汗出而喘，是肺寒不能下降。發散過度，導致陽明之氣逆而喘咳。沒有高燒，是因為肺主皮毛，肺寒而內有熱邪，但皮毛沒有熱象。麻黃杏仁甘草石膏湯，可以解肺寒，並清解陽明之氣逆。）

麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃（去節，四兩），杏仁（去皮尖，五十枚），炙甘草（二兩），石膏（八兩）

以上四味藥材，加水七升，先煎煮麻黃，煎到剩五升，去除浮沫，再加入其他藥材，煎煮到剩二升，去除藥渣，溫服一升。

（麻黃可以解肺寒，杏仁可以降肺氣，石膏可以清解陽明之氣上逆，甘草可以調和肺胃。四種藥材合用，可以清熱溫寒，汗自止而喘自平。）

發汗後，喝水太多必定會喘，灌水也會喘。

（肺主皮毛，發汗後，皮毛受損則肺虛，畏寒飲冷則更傷肺。喝水，喝的是冷水；灌水，也是因為畏寒。畏寒則肺氣不降而喘。溫補肺氣則會好轉，不必清解陽明之氣上逆。）

以上三段描述的是太陽傷寒過度出汗造成的病症。

瀉下後，不要再服用桂枝湯。如果汗出而喘，沒有發高燒，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯。

（瀉下後汗出而喘，也與中風自汗不同，所以不能再用桂枝湯。因為汗出而喘，是瀉下傷了肺氣，肺寒不能下降。瀉下也傷了胃氣，陽明之氣逆而喘咳。沒有高燒，是因為熱邪在裡不在表。與前面發汗後喘咳一樣，都是肺寒而陽明之氣逆。所以也用麻黃杏仁甘草石膏湯治療。）

瀉下後，再次發汗，白天煩躁不安睡不着，晚上卻很安靜，不嘔吐不口渴，沒有表證，脈象沉微，沒有高燒，用乾薑附子湯治療。

（瀉下後裡虛，又再次發汗，所有汗液都會上升，所以腎陽氣上逆而不安。腎陽是龍火，龍的特性是春夏飛騰，秋冬潛伏。遇到陽氣就飛騰，遇到陰氣就潛伏。白天屬陽，煩躁不安睡不着，是因為龍性隨陽而上，擾亂不安。晚上屬陰，不嘔吐不口渴而安靜，是因為龍性遇到陰氣而潛伏。脈象沉微，沒有高燒，是陽虛。陽氣主表，所以說沒有表證。乾薑附子湯，可以引導陽氣。）

乾薑附子湯

乾薑（一兩），生附子（一枚）

以上兩種藥材，加水三升，煎煮到一升，去除藥渣，分次服用。

（乾薑附子，氣味辛溫，生用分次服用，藥力專一而猛烈，直接到達丹田，引導上逆的陽氣歸位，煩躁自然就會停止。）

以上兩段描述的是傷寒誤用瀉下藥造成的病症。

服用桂枝湯後，大量出汗，脈象洪大，繼續服用桂枝湯，方法同上。如果症狀像瘧疾，一天發作兩次，汗出則病癒，宜用桂枝二麻黃一湯。