《傷寒經解》~ 傷寒經解卷二 (4)

1. 太陽經下篇

以上二節，中風火劫之壞症也。）

發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

（傷寒應汗，汗太多則血傷。心主血，心傷則血虛，動惕而悸。其叉手自冒心欲按者，虛則喜按也。故用桂枝甘草湯，以益心陽。）

桂枝甘草湯

桂枝（四兩），甘草（炙，二兩）

上二味，以水三升，煮取一升，去渣，溫服。

（汗乃心之液，液傷則心陽虛。桂枝益陽而斂汗，甘草和中以安神。辛則補血，甘則實虛，所以主之也。）

發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石羔湯。

（發汗後，汗出而喘，與中風自汗不同，故不可更用桂枝湯。蓋汗出而喘者，因肺寒失下降之令。發散太過，致陽明氣逆而喘汗也。無大熱者，肺合皮毛，肺寒內熱，而皮毛無人熱也。麻黃杏仁甘草石羔湯，解肺寒而清陽明氣逆也。）

麻黃杏仁甘草石羔湯

麻黃（去節，四兩），杏仁（去皮尖，五十枚），甘草（炙，二兩），石羔（八兩）

上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。

（麻黃以解肺寒，杏仁以下肺氣，石羔清陽明之上逆，甘草以和肺胃。四藥合用，熱者清而寒者溫，汗自止而喘自平也。）

發汗後，飲水多［者］必喘，以水灌之亦喘。

（肺合皮毛，發汗後，皮毛傷則肺虛，形寒飲冷則傷肺。飲水，飲冷也。水灌，形寒也。寒則肺不降而喘矣。溫肺則愈，不必清陽光之氣逆也。

以上三節，太陽傷寒過汗之壞症。）

下後，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石羔湯。

（下後汗出而喘，亦與中風自汗不同，故不可更用桂枝湯也。蓋汗出而喘者，下傷肺氣，肺寒不能下降。下傷胃氣，陽明氣逆而喘也汗也。無大熱者，熱在裡而不在表也。與前節汗後喘汗同歸肺寒而陽明氣逆也。故亦主以麻黃杏仁甘草石羔湯。）

下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表［症］（證），脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

（下后里虛，而又汗之，汗劑皆升，故腎陽飛越而不寧也。腎陽為龍火，龍性飛騰於春夏，潛伏於秋冬。蓋遇陽則飛，遇陰則潛也。晝日為陽，煩躁不得眠者，龍性隨陽而上，擾亂不寧也。夜為陰，不嘔不渴，而安靜者，龍性遇陰而潛伏也。脈沉微，身無大熱，陽虛也。陽主表，故曰無表症。乾薑附子湯，導火也。）

乾薑附子湯

乾薑（一兩），附子（一枚，生）

上二味，以水三升，煮取一升，去渣，頓分服。

（乾薑附子，氣味辛溫，生用頓服，力專性猛，直走丹田，導其上逆之陽歸原，而煩躁自止矣。

以上二節，傷寒誤下之症也。）

服桂枝湯，大汗出，脈洪大（者），與桂枝湯，如前法。若形如瘧，（一）日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

白話文：

太陽經下篇

1. 桂枝甘草湯
   發汗過多，導致患者雙手交叉按壓胸口，感到心悸，喜歡按壓。這是因為汗出過多損傷心血，心陽虛弱所致。用桂枝甘草湯來補益心陽。

組成：桂枝四兩、炙甘草二兩。
用法：以水三升煮取一升，去渣後溫服。

2. 麻黃杏仁甘草石膏湯
   發汗後，若出現汗出、氣喘但無明顯發熱，不可再用桂枝湯。這是因為肺寒導致氣機不降，陽明氣逆而喘。用麻黃杏仁甘草石膏湯來解肺寒、清陽明氣逆。

組成：麻黃（去節）四兩、杏仁（去皮尖）五十枚、炙甘草二兩、石膏八兩。
用法：以水七升先煮麻黃至五升，去浮沫後加入其他藥材，煮取二升，去渣後溫服一升。

3. 發汗後飲水或受寒致喘
   發汗後若大量飲水或受寒，會因肺虛寒而氣喘。此時需溫肺，不需清陽明氣逆。

4. 誤下後喘證
   誤用瀉下法後若出現汗出、氣喘但無大熱，同樣不可用桂枝湯。此為肺寒氣逆，仍用麻黃杏仁甘草石膏湯治療。

5. 乾薑附子湯
   誤下後又發汗，導致白天煩躁不眠、夜間安靜，無嘔吐口渴，脈沈微，身無大熱。這是腎陽浮越所致，用乾薑附子湯引火歸原。

組成：乾薑一兩、生附子一枚。
用法：以水三升煮取一升，去渣後一次服完。

6. 桂枝二麻黃一湯
   服桂枝湯後大汗出，脈洪大者仍可用桂枝湯。若症狀如瘧疾，一日發作兩次，需發汗解表，宜用桂枝二麻黃一湯。