《傷寒經解》~ 傷寒經解卷二 (3)

1. 太陽經下篇

下後如利尚未止，其風邪下陷，本寒協之，則作協熱下利。協利者，風為陽邪也。四日復下之者，邪既內陷，不能復出，因而下泄，亦將錯就錯救逆法也。下之之方，上宜結胸湯，下宜承氣湯。末二句，向錯簡，今正之。）

太陽病，桂枝症，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

（太陽桂枝症，中風也。反下之，未過經，下之太早也。誤下陽邪下陷，利遂不止也。數甚為促，陽脈也。陽主表，脈促，故知表未解也。喘而汗出者，陽邪刑肺，肺合皮毛，皮毛熱而汗出也。故用葛根黃連黃芩湯清之。）

葛根黃連黃芩湯

葛根（八兩），甘草（炙，二兩），黃芩（二兩），黃連（三兩）

上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去渣，分溫再服。

（利不止，喘而汗出，肺與大腸，俱受火邪矣。火氣通心，汗亦心之液也，故用黃連清心火，黃芩清肺火，甘草甘以緩熱，葛根入大腸，火鬱發之，利止而表亦解矣。）

太陽病，下之（後），其氣上衝者，可與桂枝湯，［中］（方）用前法。若不上衝者，不［可］（得）與之。

（中風下早，陽邪下陷，然無他變，但氣上衝者陽位，用桂枝湯，加於前所用下藥之內，從下泄其陽邪。桂枝湯，平其上衝之氣。若氣不（上）沖，則桂枝之平斂，自不可與矣。

以上六節，中風下早之症也。）

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

（傷寒脈浮，浮者，風也。風以火劫，則風火相扇。風氣通肝，火氣通心，心肝真陽飛越，故驚狂臥起不安也。主以救逆湯，甘辛益陽，鎮重治怯也。去芍，惡其伐肝也。）

桂枝去芍加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯

桂枝（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），蜀漆（洗去腥，三兩），牡蠣（熬，五兩），龍骨（熬，飛，四兩）

上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。

（桂枝甘草，平肝安神；生薑大棗，補肝和中；蜀漆清邪火而平肝心以為君。龍，東方神獸；骨乃血肉之屬。牡蠣，水中介蟲，澀以鎮心肝之神，咸以解火迫之邪。服之陽寧神安，故名救逆。）

火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

（火邪下之，火邪已解矣。而又以燒針擾其揚（陽），揚（陽）不寧而煩躁。躁屬於陰，故補陽以鎮之。）

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝（一兩），甘草（炙，二兩），龍骨（熬，飛，二兩），牡蠣（二兩，熬）

上為末，以水五升，煮取二升半，去渣，溫服八合，日三服。

（桂枝平肝溫腎，甘草和中解煩，龍骨澀以平肝，牡蠣咸以固腎。龍雷安定，煩躁自止也。

白話文：

太陽經下篇

若用瀉下法後腹瀉仍未停止，是因風邪下陷，與體內寒氣結合，形成「協熱下利」。所謂「協熱」，是因風屬陽邪。若第四日再次瀉下，是因邪氣已內陷無法外解，只能順勢引導邪氣從下排出，此為不得已的救逆之法。瀉下用藥：上焦宜用結胸湯，下焦宜用承氣湯。（末兩句原為錯簡，現已修正。）

太陽病桂枝證誤下
太陽病屬桂枝證（中風證），誤用瀉下法後腹瀉不止。若脈象急促，表示表證未解；若兼喘咳汗出，應以葛根黃連黃芩湯主治。

（太陽桂枝證屬中風，誤下時病未傳經，屬過早瀉下。陽邪下陷導致腹瀉不止。脈數急促為陽脈，主表證未解。喘而汗出是因陽邪傷肺，肺主皮毛，皮毛受熱故汗出，故用葛根黃連黃芩湯清熱。）

葛根黃連黃芩湯
葛根（八兩）、炙甘草（二兩）、黃芩（二兩）、黃連（三兩）。
以水八升先煮葛根至六升，加入餘藥煮取二升，去渣後分兩次溫服。

（腹瀉不止伴喘汗，肺與大腸同受火邪。火氣通心，汗為心液，故用黃連清心火、黃芩清肺火、甘草緩熱，葛根入大腸發散鬱火，止瀉兼解表。）

太陽病誤下後氣上衝
太陽病誤下後，若氣上衝胸，可再予桂枝湯（用法同前）；若無氣上衝，則不可用。

（中風證過早瀉下，陽邪下陷但未變證，僅氣上衝時，可於下藥中加桂枝湯平衝降逆。若無上衝，則不需桂枝湯斂氣。）
（以上六節論中風誤下之證。）

傷寒火劫亡陽
傷寒脈浮，誤用火攻迫汗致亡陽，出現驚狂、坐臥不安，以桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主治。

（脈浮主風，風邪遇火劫則風火相煽。風通肝、火通心，心肝陽氣浮越，故驚狂不安。救逆湯以甘辛助陽、重鎮安神，去芍藥防其伐肝。）

救逆湯方
桂枝（三兩）、炙甘草（二兩）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）、蜀漆（洗去腥，三兩）、牡蠣（熬，五兩）、龍骨（熬，四兩）。
先煮蜀漆，後入餘藥煮取三升，分次溫服。

（桂枝甘草平肝安神，薑棗補肝和中；蜀漆清火平肝為君。龍骨鎮肝，牡蠣咸澀固腎，安定陽神故名「救逆」。）

火逆誤治煩躁
因火逆誤下又施燒針，導致煩躁，以桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治。

（火邪已下後復用燒針擾動陽氣，陽不安則煩躁。躁屬陰證，故溫陽鎮逆。）

桂枝甘草龍骨牡蠣湯
桂枝（一兩）、炙甘草（二兩）、龍骨（熬，二兩）、牡蠣（熬，二兩）。
煮取二升半，分三次溫服。

（桂枝溫腎平肝，甘草和中，龍牡澀鎮肝腎，安定陽氣則煩躁自止。）