《傷寒經解》~ 傷寒經解卷二 (3)

1. 太陽經下篇

下後如利尚未止，其風邪下陷，本寒協之，則作協熱下利。協利者，風為陽邪也。四日復下之者，邪既內陷，不能復出，因而下泄，亦將錯就錯救逆法也。下之之方，上宜結胸湯，下宜承氣湯。末二句，向錯簡，今正之。）

太陽病，桂枝症，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

（太陽桂枝症，中風也。反下之，未過經，下之太早也。誤下陽邪下陷，利遂不止也。數甚為促，陽脈也。陽主表，脈促，故知表未解也。喘而汗出者，陽邪刑肺，肺合皮毛，皮毛熱而汗出也。故用葛根黃連黃芩湯清之。）

葛根黃連黃芩湯

葛根（八兩），甘草（炙，二兩），黃芩（二兩），黃連（三兩）

上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去渣，分溫再服。

（利不止，喘而汗出，肺與大腸，俱受火邪矣。火氣通心，汗亦心之液也，故用黃連清心火，黃芩清肺火，甘草甘以緩熱，葛根入大腸，火鬱發之，利止而表亦解矣。）

太陽病，下之（後），其氣上衝者，可與桂枝湯，［中］（方）用前法。若不上衝者，不［可］（得）與之。

（中風下早，陽邪下陷，然無他變，但氣上衝者陽位，用桂枝湯，加於前所用下藥之內，從下泄其陽邪。桂枝湯，平其上衝之氣。若氣不（上）沖，則桂枝之平斂，自不可與矣。

以上六節，中風下早之症也。）

傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

（傷寒脈浮，浮者，風也。風以火劫，則風火相扇。風氣通肝，火氣通心，心肝真陽飛越，故驚狂臥起不安也。主以救逆湯，甘辛益陽，鎮重治怯也。去芍，惡其伐肝也。）

桂枝去芍加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯

桂枝（三兩），甘草（炙，二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），蜀漆（洗去腥，三兩），牡蠣（熬，五兩），龍骨（熬，飛，四兩）

上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。

（桂枝甘草，平肝安神；生薑大棗，補肝和中；蜀漆清邪火而平肝心以為君。龍，東方神獸；骨乃血肉之屬。牡蠣，水中介蟲，澀以鎮心肝之神，咸以解火迫之邪。服之陽寧神安，故名救逆。）

火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

（火邪下之，火邪已解矣。而又以燒針擾其揚（陽），揚（陽）不寧而煩躁。躁屬於陰，故補陽以鎮之。）

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝（一兩），甘草（炙，二兩），龍骨（熬，飛，二兩），牡蠣（二兩，熬）

上為末，以水五升，煮取二升半，去渣，溫服八合，日三服。

（桂枝平肝溫腎，甘草和中解煩，龍骨澀以平肝，牡蠣咸以固腎。龍雷安定，煩躁自止也。

白話文：

太陽經下篇

若下痢如刀割般疼痛尚未停止，是因為風邪下陷，本就寒邪，寒邪與風邪交合，則導致寒熱交錯的下痢。這種寒熱交錯的下痢，是因為風邪為陽邪。若四日後仍持續下痢，是因為邪氣已侵入內部，無法排出，因而持續下泄，這也是不得已而為之的救逆之法。治療下痢的藥方，上焦宜用結胸湯，下焦宜用承氣湯。（末二句文字原有錯亂，現已改正）

太陽病，服用桂枝湯後卻繼續下痢不止，脈搏急促，表示表證尚未解除；若病人呼吸急促且出汗，則應服用葛根黃連黃芩湯治療。

（太陽病服用桂枝湯，本為中風之症。卻又下瀉，表示下瀉過早，過早下瀉導致陽邪下陷，因此下痢不止。脈搏急促，是因為陽氣受損。陽氣主表，脈搏急促，可知表證未解。呼吸急促且出汗，是因為陽邪犯肺，肺與皮毛相表裡，皮毛受熱而導致汗出，所以用葛根黃連黃芩湯來清熱。）

葛根黃連黃芩湯

葛根八兩，甘草（炙）二兩，黃芩二兩，黃連三兩

以上四味藥材，加水八升，先煮葛根，煮至剩下六升，再加入其他藥材，煮至剩下二升，去渣，分溫服。

（下痢不止，呼吸急促且出汗，說明肺和大腸都受到火邪侵犯。火邪上炎於心，汗液也是心液，因此用黃連清心火，黃芩清肺火，甘草緩和熱邪，葛根則能通利大腸，如此火邪得以發泄，下痢得以停止，表證也能解除。）

太陽病，下瀉之後，氣往上衝，可用桂枝湯，按照之前的用法。若氣不上衝，則不宜服用桂枝湯。

（中風下瀉過早，陽邪下陷，但無其他變化，只是氣往上衝，這是陽氣上升的表現，因此可用桂枝湯，與之前所用的下瀉藥物合用，以排出陽邪。桂枝湯可以平息往上衝的氣。若氣不上衝，則桂枝湯的平斂作用就用不上了。）

（以上六節，都是關於中風下瀉過早的症狀。）

傷寒脈象浮，醫生用火攻的方式治療，導致陽氣耗損，病人必然驚狂，臥不安席，應服用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯治療。

（傷寒脈象浮，浮脈代表風邪。用火攻的方式治療，則風火相助，風邪通肝，火邪通心，心肝的真陽之氣外泄，因此驚狂不安。用救逆湯治療，甘辛之味可以益陽，鎮重之法可以治療虛怯。去除芍藥，是因為芍藥有損傷肝氣的作用。）

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯

桂枝三兩，甘草（炙）二兩，生薑三兩，大棗十二枚，蜀漆（洗淨去腥）三兩，牡蠣（熬製）五兩，龍骨（熬製，研末）四兩

以上藥材研末，加水一斗二升，先煮蜀漆，煮至剩下十升，再加入其他藥材，煮至剩下三升，去渣，溫服一升。

（桂枝甘草可以平肝安神；生薑大棗可以補肝和胃；蜀漆清熱邪，平肝安心，為君藥。龍骨，東方神獸；骨乃血肉之屬。牡蠣，是海中軟體動物，具有收斂作用，可以鎮定心肝，鹹味可以解火邪。服用此藥，陽氣得到滋補，精神安定，所以稱為救逆湯。）

火邪下瀉，因燒針而煩躁不安，可用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。

（火邪下瀉，火邪已經解除。但因燒針擾動陽氣，陽氣不寧而煩躁。煩躁屬於陰邪，因此要補益陽氣來鎮靜。）

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝一兩，甘草（炙）二兩，龍骨（熬製，研末）二兩，牡蠣（熬製）二兩

以上藥材研末，加水五升，煮至剩下二升半，去渣，溫服八合，每日三次。

（桂枝平肝溫腎，甘草和胃解煩，龍骨收斂以平肝，牡蠣鹹味以固腎。龍骨牡蠣安定心神，煩躁自然停止。）